🗊 «Цирроз печени»

«Цирроз печени»

Цирроз печени – это хронический прогрессирующий процесс в печени, характеризующийся значительным снижением количества функционирующих гепатоцитов, нарастанием фиброза, перестройкой нормальной структуры печени и развитием печёночной недостаточности и портальной гипертензии. Цирроз печени – это хронический прогрессирующий процесс в печени, характеризующийся значительным снижением количества функционирующих гепатоцитов, нарастанием фиброза, перестройкой нормальной структуры печени и развитием печёночной недостаточности и портальной гипертензии.

Этиология. Причины развития соответствуют причинам хронического гепатита. Также цирроз печени может сформироваться на фоне: 1.Обструкции желчных путей, и внутри- и внепечёночных.(врождённые пороки развития желчевыводящих путей). 2.На фоне длительного венозного застоя в печени при хронической сердечной недостаточности (кардиальный цирроз печени).

Патогенез. Основным фактором является гибель печёночных клеток. На месте погибших клеток образуются рубцы и нарушается ток крови в дольки. Продукты распада клеток стимулируют воспалительную реакцию. В результате нарушаются все функции печени и кровоснабжения печёночных клеток, так как плотная соединительная ткань механически сдавливает сосуды печени, в результате начинает развиваться синдром портальной гипертензии.

Вначале затрудняется венозный кровоток в самой печени, затем происходит венозный застой и варикозное расширение вен пищевода, кишечника, прямой кишки и передней брюшной стенки. Впоследствии начинает развиваться асцит и как осложнение – кровотечение из варикозно расширенных вен. Вначале затрудняется венозный кровоток в самой печени, затем происходит венозный застой и варикозное расширение вен пищевода, кишечника, прямой кишки и передней брюшной стенки. Впоследствии начинает развиваться асцит и как осложнение – кровотечение из варикозно расширенных вен.

Классификация циррозов: 1. по этиологии: -вирусный -алкогольный -аутоиммунный -токсический -генетический -кардиальный -холестатический

2. стадии портальной гипертензии: 2. стадии портальной гипертензии: -стадия компенсации -начальной декомпенсации -выраженной декомпенсации 3. стадии печёночной недостаточности: -компенсированная -субкомпенсированная -декомпенсированная (вплоть до развития печёночной комы).

4. Активность процесса: -активная фаза -ремиссия 5. течение процесса: -медленно прогрессирующее -быстро прогрессирующее -стабильное

Клиника. Зависит от этиологии, от степени нарушения функции печени и выраженности синдромов портальной гипертензии и печёночной недостаточности. Жалобы: на боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся после еды(жирной, острой) и физических нагрузок. Тошнота, периодическая рвота, чувство сухости и горечи во рту, общая слабость, утомляемость, раздражительность, кожный зуд, похудание. У женщин – нарушение менструального цикла. У мужчин – нарушение потенции.

На фоне цирроза печени развивается хронический гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет, нарушается функция половых желез, надпочечников и развивается токсическая энцефалопатия. Она проявляется нарушением сна, головными болями, снижением памяти, дрожанием пальцев рук, апатией. На фоне цирроза печени развивается хронический гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет, нарушается функция половых желез, надпочечников и развивается токсическая энцефалопатия. Она проявляется нарушением сна, головными болями, снижением памяти, дрожанием пальцев рук, апатией. Печень при пальпации плотная, увеличена в размерах, с острым краем. На поздних стадиях цирроза может быть уменьшена в размерах.

кровотечения из расширенных вен пищевода, или геморроидальных узлов. кровотечения из расширенных вен пищевода, или геморроидальных узлов. развитие печеночной недостаточности с исходом в печеночную кому.

Диагностика цирроза печени: ОАК – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ. ОАМ – протеинурия, микрогематурия, билирубин в моче. Иммунологический анализ.

4. Маркёры вирусной инфекции. 4. Маркёры вирусной инфекции. 5. Биохимическое исследование крови – гипербилирубинемия, диспротеинемия, за счет увеличения количества глобулинов. Повышение уровня осадочных проб – сулемовая, тимоловая. Повышение уровня трансаминаз – Ал-Ат, Ас-Ат, и щелочной фосфатазы.

Инструментальные исследования: УЗИ печени и желчного пузыря(выявляется неравномерность ткани печени, увеличение размеров). Компьютерная томография органов брюшной полости. Гастроскопия. Колоноскопия.

Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или чрезкожно. Позволяет судить об активности процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени. Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или чрезкожно. Позволяет судить об активности процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени.

Лечение: Лечение: Лечебный режим. Исключается работа с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Показан кратковременный отдых в течении дня. Исключаются гепатотоксические препараты, физиолечение и бальниолечение. В период обострения – постельный режим.

2. Лечебное питание – диета № 5. 2. Лечебное питание – диета № 5. Исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, копчености, солёные и острые закуски, бобовые, щавель, шпинат, свежие фрукты, крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки.

3. Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении 6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон). 3. Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении 6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон).

4. Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики. 4. Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики. 5. Иммуномоделирующая терапия -оказывает стимулирующее и нормализующее действие на иммунную систему: Тималин, Д-пенициллин, Тимоген, Т-активин.

6. Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках : 6. Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках : Поливитаминные комплексы: МегаХел, Суперкомплекс NSP Антиоксиданты: Антиоксидант NSP, Замброза Витамин Е , Витамин С Эссенциальные фосфолипиды: Лецитин Омега 3

7. Дезинтоксикационная терапия: 7. Дезинтоксикационная терапия: Гемодез внутривенно-капельно, 5% глюкоза. И/или (при невозможности внутривенного введения Гемодеза) Хлорофилл NSP Энтеросорбенты: Локло NSP, Энтеросгель

8. Гепатопротекторы: Милк Тисл NSP, Лив Гард 9. Лечение кровотечений из расширенных вен: Вери гон, Грейпайн

10. Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе: вначале – Верошпирон, Альдиктон, а затем в сочетании их с Урегитом, Гипотиазидом, Фуросемидом. 10. Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе: вначале – Верошпирон, Альдиктон, а затем в сочетании их с Урегитом, Гипотиазидом, Фуросемидом. Из БАД NSP: Уло Лакс - может применяться длительно без побочных эффектов.

Профилактика Первичная: профилактика вирусного гепатита, эффективное лечение острого вирусного гепатита, рациональное питание, контроль за приёмом лекарственных препаратов, борьба с алкоголизмом, наркоманией.

Вторичная: Вторичная: Профилактика обострений заболевания. Ограничение физических нагрузок, правильное трудоустройство. Лечебное питание. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Алгоритм реабилитации ЖКТ препаратами NSP:

Статьи кандидатов медицинских наук и врачей 1 категории на сайте Статьи кандидатов медицинских наук и врачей 1 категории на сайте http://doktor-nsp.mirtesen.ru/

Уже сегодня Вы можете стать партнером компании NSP на сайте http://nsp25.com/ При регистрации укажите: Уже сегодня Вы можете стать партнером компании NSP на сайте http://nsp25.com/ При регистрации укажите: Номер спонсора - 1007815 Номер сервисного центра, на котором Вы планируете получать вознаграждение (депонироваться)* Дальше необходимо перейти к анкете и ввести там свои контактные данные После заполнения анкеты на Вашу почту придет комплект необходимой информации (маркетинг план в электронном виде, список сервисных центров компании) в электронном виде. После получения партнерского соглашения и присвоения Вам соответственного номера ID, Вы должны совершить покупку продукции на 30 PV до конца месяца, следующего за месяцем подписания. Только после этого его партнерское соглашение будет считаться действительным. Приобрести продукцию компании Вы можете как в любом сервисном центре, так и с помощью сайтов: http://natronline.ru/ (Россия) и http://nsp.com.ua/ (Украина). * Если Вам эти данные неизвестны – свяжитесь со мной polubenko@list.ru