ПРИЧИНЫ КРОВОХАРКАНЬЯ - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ПРИЧИНЫ КРОВОХАРКАНЬЯ. Доклад-сообщение содержит 77 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ПРИЧИНЫ КРОВОХАРКАНЬЯ Бронхоэктатическая болезнь Крупозная пневмония («ржавая» мокрота) Абсцесс, гангрена легкого Рак легкого («малиновое желе») Туберкулез Поражение сосудов легких (васкулиты) при системной красной волчанке, вирусной пневмонии Тромбоэмболия легочных сосудов, инфаркт легкого Застой крови в сосудах малого круга кровообращения при хрон. левожелудочковой сердечной недостаточности, при митральных пороках Нарушение свертываемости крови При сильном длительном кашле

Слайд 2

Описание слайда:

Окраска мокроты при наличии в ней крови ржавая - при крупозной пневмонии за счет распада эритроцитов и образования пигмента гемосидерина, типа малинового желе - при распадающейся раковой опухоли алая - при инфаркте легкого в первые дни, в последующие 7 – 10 дней – темная кровь розовая пенистая – при отеке легких

Слайд 3

Описание слайда:

По громкости и тембру различают: По громкости и тембру различают: громкий, «лающий» кашель (при коклюше, сдавливании трахеи опухолью или зобом, при поражениях гортани); тихий, короткий кашель или покашливание (на первой стадии крупозной пневмонии, туберкулезе, при сухом плеврите); беззвучный кашель (при изъязвлении голосовых связок).

Слайд 4

Описание слайда:

ОДЫШКА (dyspnoe) Изменение частоты, глубины, иногда ритма дыхания с увеличением числа дыхательных движений в минуту У здорового человека частота дыхания составляет 16 - 18 в минуту При одышке больные ощущают чувство нехватки воздуха

Слайд 5

Описание слайда:

Одышка (dyspnoe) Причины: Сужение просвета верхних дыхательных путей (рак гортани, трахеи) Уменьшение дыхательной поверхности легких (круппозная пневмония, обтурационный ателектаз, компрессионный ателектаз, пневмосклероз, инфаркт лёгкого, отёк лёгких Бронхообструктивные заболевания (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) Эмфизема легких – патологический процесс, при котором происходит уменьшение эластической ткани в лёгких и увеличение их воздушности

Слайд 6

Описание слайда:

Характер одышки Характер одышки Инспираторная (преимущественное затруднение вдоха) – механическое препятствие в верхних дыхательных путях, ограничение легких к расширению Экспираторная (преимущественное затруднение выдоха) – бронхиальная астма, обструктивный бронхит Смешанная (затруднение вдоха и выдоха) – уменьшение дыхательной поверхности легких: гидро- и пневмоторакс, крупозная пневмония, обтурационный ателектаз

Слайд 7

Описание слайда:

Степени одышки Первая степень – одышка при обычной физической нагрузке (быстрая ходьба, подъём по лестнице на 2 – 3 этаж) Вторая степень – одышка при незначительной физической нагрузке (спокойная ходьбы по ровной поверхности) Третья степень – одышка в покое

Слайд 8

Описание слайда:

Степень выраженности одышки а) одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение б) одышка при спокойной ходьбе по ровной поверхности в) одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м г) одышка появляется при одевании и раздевании д) одышка в покое

Слайд 9

Описание слайда:

Механизм возникновения одышки при болезнях легких

Слайд 10

Описание слайда:

УДУШЬЕ (астма) – резко выраженная одышка, возникающая внезапно Это крайняя степень одышки, для которой характерна приступообразность Бронхиальная астма – внезапный приступ удушья при закрытии просвета мелких бронхов вязкой мокротой Сердечная астма – при острой левожелудочковой сердечной недостаточности с застоем крови в малом круге

Слайд 11

Описание слайда:

Лихорадка субфебрильная лихорадка (37 – 37,9°С); умеренную, или фебрильную, лихорадку (38 – 38,9°С); высокую, или пиретическую, лихорадку (39 – 40,9°С); чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (выше 41°С)

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Анамнез жизни Профессиональные факторы Пневмокониозы (пыль, содержащая неорганические вещества) Легкое фермера, легкое сыровара, легкое птицевода (контакт с органическими продуктами) Лекарственные вещества Фиброз легкого – при цитостатической и лучевой терапии; аспириновая бронхиальная астма Семейный анамнез Наследственная предрасположенность к бронх.астме, бронхоэктатической болезни Наследственные заболевания (муковисцидоз, первичная эмфизема легких)

Слайд 14

Описание слайда:

Анамнез жизни Вредные привычки: Курение – фактор риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхогенного рака легких Длительность курения = количество сигарет в день х стаж курения (годы) 20 Риск ХОБЛ – при длительности >10 пачка/лет Злоупотребление алкоголем (абсцедирующие пневмонии) Аллергические реакции (крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке и т.д. – при аллергической бронхиальной астме)

Слайд 15

Описание слайда:

Роль осмотра и поверхностной пальпации в диагностике болезней легких

Слайд 16

Описание слайда:

Методы обследования больного Основные методы обследования Анамнез – субъективный метод Объективные (физические, физикальные) методы: Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация

Слайд 17

Описание слайда:

ОСМОТР больного (inspectio) – ОСМОТР больного (inspectio) – метод исследования, основанный на зрительном восприятии врача Правила общего осмотра: Хорошее освещение Полнота и систематичность осмотра Соблюдение плана, последовательности осмотра Осмотр в разных положениях (туловище и грудная клетка – в вертикальном, живот – в вертикальном и горизонтальном положении), осмотр при прямом и боковом освещении

Слайд 18

Описание слайда:

Последовательность осмотра Общий осмотр – выявляет симптомы общего значения Осмотр частей тела: Голова Лицо Шея Грудная клетка Живот Конечности

Слайд 19

Описание слайда:

Общий осмотр При общем осмотре больного оценивают его состояние удовлетворительное (напр., при очаговой пневмонии или хр. бронхите вне обострения) средней тяжести тяжелое (напр., при крупозной пневмонии, абсцессе легкого) крайне тяжелое (напр., при астматическом статусе)

Слайд 20

Описание слайда:

Расстройства сознания Ступор (состояние оглушения) – расстройство сознания с нарушением уровня внимания. Словесный контакт сохранен, но больной вяло, с опозданием отвечает на вопросы. Сопор (спячка) – более выраженное нарушение сознания с сохранением реакции на сильные раздражители. Больной не реагирует на окружающих, но при окрике может односложно ответить на вопросы. Рефлексы при этом сохранены. Кома – Наиболее глубокое выключение сознания (сознание отсутствует), невозможен словесный контакт с больным, снижены или отсутствуют основные рефлексы

Слайд 21

Описание слайда:

Общий осмотр при заболеваниях легких Сознание больного Чаще ясное Бывает нарушенное – Ирритативные нарушения сознания (бред, галлюцинации при тяжелом течении крупозной пневмонии) Эйфория (при хронических обструктивных заболеваниях легких вследствие кислородного голодания) Угнетение сознания вплоть до комы при астматическом статусе

Слайд 22

Описание слайда:

Положение больного Активное положение – легко изменяется в зависимости от обстоятельств Пассивное положение – больной не в состоянии произвольно его изменить Вынужденное положение – больной принимает сам для облегчения или прекращения болезненных ощущений (боль, кашель, одышка)

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Вынужденные положения при заболеваниях легких С фиксацией плечевого пояса при бронхиальной астме Лежа на больном боку при одностороннем плеврите (сухом, экссудативном) Лежа на больном боку при абсцессе легкого, при односторонних бронхоэктазах Лежа на здоровом боку при переломе ребер

Слайд 26

Описание слайда:

Общий осмотр Осанка, походка Телосложение (оценка конституции, роста и массы тела больного) Истощение (кахексия) при раке легкого, при хроническом абсцессе, бронхоэктатической болезни

Слайд 27

Описание слайда:

Изменения цвета кожных покровов Синюшность или цианоз (kyanos, греч. – темно-синий) – при накоплении в крови восстановленного гемоглобина Различают: центральный (диффузный, общий, теплый) цианоз – при нарушении оксигенации крови в легких (при легочной недостаточности). Развивается чаще постепенно (эмфизема легких и т.п.), но может и остро (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс) периферический (акроцианоз) или холодный цианоз – при застойной сердечной недостаточности

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Осмотр частей тела При осмотре конечностей обращают внимание на состояние пальцев рук и ног («барабанные палочки») и форму ногтей («часовые стекла») – при хронических нагноительных заболеваниях легких

Слайд 33

Описание слайда:

Осмотр лица Гиперемия лица (лихорадочный румянец) на стороне поражения (при крупозной пневмонии, при туберкулезе легких) Раздувание крыльев носа при одышке Герпетическая сыпь (herpes labialis, herpes nasalis) – при крупозной пневмонии) Осмотр шеи При бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите – шея укорочена, мышцы шеи напряжены

Слайд 34

Описание слайда:

Осмотр грудной клетки Форма грудной клетки: Правильная Патологическая Наличие деформаций или асимметрии Равномерность участия в дыхании обеих ее половин Характер дыхания

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Патологические формы грудной клетки Эмфизематозная (бочкообразная) – грудная клетка расширена во все стороны, особенно увеличен передне-задний размер. В поперечном разрезе приближается к кругу. Ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки сужены. Эпигастральный угол тупой (>90º). Над- и подключичные ямки выбухают. Плечевой пояс приподнят, шея короткая, мышцы напряжены. Грудная клетка находится как бы в состоянии глубокого вдоха, плохо спадается на выдохе. Эта форма грудной клетки характерна для больных эмфиземой легких.

Слайд 37

Описание слайда:

Слайд 38

Описание слайда:

Патологические формы грудной клетки Эмфизематозная (бочкообразная) Паралитическая (плоская и узкая, над- и подключичные ямки западают, лопатки отстают, эпигастральный угол острый. М.б. при фиброзно-кавернозном туберкулезе, хр.неспецифических заболеваниях легких) Кифосколиотическая (искривление позвоночника) Воронкообразная «грудь сапожника» (вдавление в обл. нижней трети грудины) Рахитическая (килевидная, «куриная грудь») (грудина выступает вперед) Ладьевидная (вдавление в обл. верхней трети грудины)

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Асимметрия или деформация грудной клетки Выбухание одной половины грудной клетки - скопление в плевральной полости жидкости (гидроторакс, экссудативный плеврит, гемоторакс, пиоторакс) или воздуха (пневмоторакс) Западение одной половины грудной клетки Развитие соединительной ткани и сморщивание легкого (фиброз при туберкулезе легких, пневмосклероз после абсцесса легкого, карнификация после крупозной пневмонии) Облитерация плевры Оперативное удаление доли легкого Обтурационный ателектаз (уменьшение воздушности легкого из-за непроходимости крупного бронха)

Слайд 41

Описание слайда:

Равномерность участия в дыхании обеих половин грудной клетки Отставание пораженной половины грудной клетки от здоровой при дыхании (выпот в плевральную полость, ателектаз, крупозная пневмония и т.д., плевральные боли)

Слайд 42

Описание слайда:

Характер дыхания Частота дыхания (в норме ЧДД = 12 - 18 в 1 минуту, в среднем – 16 в 1 мин.) Учащение дыхания м.б. физиологическим: физ. нагрузка, возбуждение и патологическим: лихорадка, сердечная и легочная недостаточность Урежение дыхания – при угнетении дыхательного центра: опухоль мозга, кровоизлияние в мозг Соотношение между длительностью выдоха и вдоха (в норме выдох в 1,3 раза длиннее вдоха). Вдох удлиняется при сужении гортани, трахеи. Выдох – при сужении мелких бронхов Ритм (в норме дыхание равномерное)

Слайд 43

Описание слайда:

Патологические типы дыхания: Патологические типы дыхания: A) дыхание Грокка (разновидность периодического дыхания с нарастанием и убыванием его глубины) B) дыхание Чейна - Стокса (нарастает, становится шумным и убывает до появления паузы - апноэ) C) дыхание Биота (ритмичные глубокие дыхательные движения , чередующиеся с паузами) D) дыхание Куссмауля (редкое, глубокое, шумное)

Слайд 44

Описание слайда:

Пальпация грудной клетки

Слайд 45

Описание слайда:

Резистентность или ригидность определяется легкими сжиманиями грудной клетки спереди назад на уровне нижнего края грудины и с боков). Резистентность или ригидность определяется легкими сжиманиями грудной клетки спереди назад на уровне нижнего края грудины и с боков). У здорового человека грудная клетка смещается на 2 – 3 см Ригидность грудной клетки повышена У больных с эмфиземой легких У пожилых (окостенение реберных хрящей) При крупозной пневмонии (на стороне поражения)

Слайд 46

Описание слайда:

Пальпация грудной клетки

Слайд 47

Описание слайда:

Голосовое дрожание (fremitus vocalis) Проведение голоса (звуковых колебаний) на поверхность грудной клетки, которое определяется пальпаторно.

Слайд 48

Описание слайда:

Усиление голосового дрожания : Усиление голосового дрожания : • Уплотнение легочной ткани при сохранении проходимости приводящего бронха: крупозная пневмония инфаркт легкого туберкулез с развитием соединительной ткани в доле легкого карнификация • Образование в легочной ткани полости, сообщающейся с бронхом Абсцесс легкого после прорыва в бронх Бронхоэктазы (мешотчатые) после отхождения мокроты Туберкулезная каверна

Слайд 49

Описание слайда:

Ослабление голосового дрожания при скоплении жидкости в плевральной полости (легкое удаляется от грудной клетки); при скоплении воздуха в плевральной полости (пневмоторакс); при значительном утолщении плевральных листков; при обтурации (закупорке) просвета бронха инородным телом или опухолью (прерывание распространения голосовой вибрации); при повышении воздушности легочной ткани (эмфизема легких); при значительном утолщении грудной клетки (ожирение, мощное развитие мышечных масс); у слабых, истощенных больных со слабым голосом.

Слайд 50

Описание слайда:

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ. ПЕРКУТОРНЫЕ ЗВУКИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЛЕГКИХ

Слайд 51

Описание слайда:

Перкуссия - (percussio - выстукивание) – объективный метод исследования больного посредством постукивания по его телу и оценки возникающих при этом звуков Перкуссия - (percussio - выстукивание) – объективный метод исследования больного посредством постукивания по его телу и оценки возникающих при этом звуков

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Слайд 54

Описание слайда:

1761 г. - венский врач Л. Ауэнбруггер впервые предложил метод перкуссии 1761 г. - венский врач Л. Ауэнбруггер впервые предложил метод перкуссии 1808 г. - французский врач, профессор Корвизар перевел труд Ауэнбруггера на французский язык 1827 г. - французский Пиорри ввел в практику плессиметр 1839 г. - Венский врач Иосиф Шкода теоретически обосновал метод перкусии 1841 г. - немецкий клиницист Винтрих применил перкуссионный молоточек В России перкуссия применяется с конца XVIII века

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Слайд 57

Описание слайда:

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

Слайд 60

Описание слайда:

Характеристики перкуторного звука (громкость, продолжительность и высота) Громкость (сила) перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых колебаний перкутируемой части тела. Амплитуда звуковых колебаний зависит как от силы перкуторного удара, так и от свойств перкутируемого тела. Плотные органы дают при перкуссии звук с малой амплитудой колебаний (тихий), а органы, содержащие воздух – звук с большой амплитудой колебаний (громкий).

Слайд 61

Описание слайда:

Продолжительность перкуторного звука Продолжительность перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых колебаний и от плотности перкутируемого органа. Органы, содержащие воздух, дают звук громкий и продолжительный, а плотные – тихий и короткий.

Слайд 62

Описание слайда:

Высота перкуторного звука Высота перкуторного звука определяется числом колебаний в определенный период (частотой колебаний). Высота тона пропорциональна плотности тела и обратно пропорциональна силе перкуторного звука. Воздушные органы при перкуссии дают низкий звук, а плотные органы – высокий звук.

Слайд 63

Описание слайда:

Основные разновидности перкуторных звуков Ясный легочный звук определяется в норме над легкими Органы, содержащие воздух, дают громкий, продолжительный и низкий звук Тупой (бедренный) звук Плотные (безвоздушные) органы – тихий, короткий и высокий звук Тимпанический звук определяется, если к грудной клетке или брюшной стенке прилежат полости, содержащие воздух

Слайд 64

Описание слайда:

Виды перкуссии Сравнительная перкуссия Дает возможность определить изменения на симметричных участках в легких, плевральной и брюшной полости (проводится на симметричных участках тела больного, в определенной последовательности). Топографическая перкуссия Позволяет определить границы, размеры и конфигурацию органов (легких, сердца, печени, селезенки), а также очагов поражения

Слайд 65

Описание слайда:

Сравнительная перкуссия легких проводится методом громкой перкуссии

Слайд 66

Описание слайда:

Слайд 67

Описание слайда:

Причины появления над легкими ТУПОГО ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА

Слайд 68

Описание слайда:

Экссудативный плеврит

Слайд 69

Описание слайда:

Экссудативный плеврит Верхняя граница тупости при скоплении экссудата в плевральной полости располагается по линии Дамуазо – в виде параболы, верхняя точка которой располагается по задней подмышечной линии Треугольник Гарлянда – между линией Дамуазо и позвоночниокм на больной стороне. Характеризуется притупленно-тимпаническим звуком. Образован поджатым легким Треугольник Раухфуса-Грокко – на здоровой стороне между позвоночным столбом, продолжением линии Дамуазо и диафрагмой. Обусловлен смещением средостения на здоровую сторону, характеризуется тупым звуком

Слайд 70

Описание слайда:

Причины появления над легкими ТИМПАНИЧЕСКОГО ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА При образовании в легких большой полости, заполненной воздухом и сообщающейся с просветом бронха (абсцесс после прорыва в бронх, туберкулезная каверна, мешотчатые бронхоэктазы, воздушные кисты при поликистозе легких) Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) Эмфизема легких

Слайд 71

Описание слайда:

РАЗНОВИДНОСТИ ТИМПАНИЧЕСКОГО ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА

Слайд 72

Описание слайда:

Топографическая перкуссия легких проводится методом тихой перкуссии Цель топографической перкуссии легких: Определение границ легких (высоты стояния верхушек, ширины полей Кренига, положения нижних краев) Определение подвижности нижних краев легких

Слайд 73

Описание слайда:

Изменения положения верхних границ легких Эмфизема легких – верхушки легких расширены Патологический процесс в верхней доле (верхнедолевая крупозная пневмония, верхнедолевой ателектаз, туберкулез с излюбленной локализацией в верхушках) – верхняя граница не определяется