🗊Презентация Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением табака. Лекция 5

Лекция 5 02.11.15г Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением табака.

Табакокурение известно человечеству много веков. В Рос- сии оно получило распространение в конце XVII – начале XVIII веков. В настоящее время сотни миллионов людей подвержены этому виду токсикомании. Табак содержит около 30 ингредиен- тов, большинство из которых вредно для организма человека. Особый вред наносит алкалоид никотин, являющийся нейро- тропным ядом, обладающим стойким и длительным сосудосу- живающим эффектом. Помимо никотина с табачным дымом в лѐгкие попадают такие канцерогенные вещества, как бензпирен и его производные, углекислый газ, окись углерода. Причиной курения в детском, подростковом возрасте яв- ляется любопытство, подражательство, стремление не отстать от других, казаться взрослым. Ребѐнок, подросток, видя, как курят взрослые, сверстники, стремится познать вкус табака (поведен- ческие реакции иммитации). При первом знакомстве сигареты вызывают неприятные ощущения в виде сухости во рту, кашля, головной боли, головокружения, рвоты. Однако стремление не отстать от компании (реакция группирования) толкает на по- вторные пробы, затем наступает постепенное привыкание. По- являются субьективно приятные ощущения, стимулирующие увеличение количества выкуриваемых сигарет. Подросток чув- ствует себя удовлетворѐнным, так как считает, что выглядит как взрослый (реакция эмансипации).

Острая интоксикация, вызванная употреблением табака При первых приѐмах никотин может вызвать тошноту и рвоту. Затем, по мере адаптации, эти защитные явления исче- зают. Возможно лѐгкое возбуждение. В любом случае наблюда- ется расслабление скелетной мускулатуры и тремор рук. Кроме того, никотин как стимулятор центральной нервной системы, может быть причиной бессонницы или усиливать еѐ, если она уже имеет место, а также притуплять чувство голода. Воздейст- вуя на сердечно сосудистую систему, никотин вызывает кратко- временное повышение частоты сердечных сокращений, кровя- ного давления, ударного объѐма, сердечного выброса и коро- нарного кровотока.

Затем наступает длительное снижение кро- вяного давления и коронарного кровотока, снижение температу- ры кожи, системная вазоконстрикция. Никотин увеличивает приток крови к скелетным мышцам, повышает содержание в крови свободных жирных кислот, лактата и глицерола. Упот- ребление никотина сопровождается повышением в крови уров- ней катехоламинов, АКТГ, гормона роста, пролактина, бета- эндорфина, кортизола и вазопрессина. Некурящие люди более чувствительны к никотину, чем длительно курящие. Но, по сравнению с другими ПАВ, рост толерантности по отношению к никотину при регулярном его употреблении невелик.

Отравление никотином. Острая интоксикация у взрослых ред- ко возникает только от курения сигарет, у детей острое никоти новое отравление возможно в случае проглатывания сигарет. Другой причиной интоксикации является кожная абсорбция (никотиновый пластырь, пестициды) сама по себе или в сочета- нии с табачным дымом. Токсическая концентрация никотина в крови состовляет около 5 мг/л, смертельная – 10-22 мг/л. Сим- птомы отравления никотином включают: тошноту, рвоту, обильное слюнотечение и боль в животе; тахикардию и гипер- тензию - (ранние симптомы).

Брадикардия и гипотензия, тахип- ное или угнетение дыхания, мидриаз, судороги и кома (более поздние проявления). Неотложная помощь при острой интокси- каци никотиномм включает в себя методы активной детоксика- ции и симптоматическую терапию .

Пагубное (с вредными последствиями) употребление В переходе от состояния здоровья к состоянию зависимости от никотина можно выделить несколько стадий, а именно: эпизо- дическое употребление, систематическое употребление и первая стадия собственно зависимости. Эпизодический этап курения предполагает, что количество выкуренных сигарет (папирос) не превышает 5-ти штук за 7-10 дней Факи курения в этот период времени обусловлен, как правило, внешними микросоциальны- ми факторами. Предпочтения определѐнных марок сигарет ещѐ нет. Систематическое курение табака означает, что ежедневно выкуривается от 2-х до 6-ти сигарет (папирос).

На данном этапе развития зависимости начинается формирование предпочтений определѐнных сортов табака или марок сигарет. Однако эти предпочтения на данном этапе определяются исключительно соображениями престижа (с учѐтом финансовых возможностей). Они совершенно не зависят от особенностей конкретных видов табака или табачных смесей, содержания никотина, особенности вкуса и т.п.), поскольку влечение к табаку как таковому, а тем более к отдельным его видам ещѐ отсутствует. Появление вле- чения к табаку знаменует переход этапа систематического куре- ния в его первую стадию. Человека тянет курить, при этом употребляется всѐ большее количество сигарет. Появляется чув- ство, что курение повышает работоспособность, улучшает само- чувствие. Физическая зависимость отсутствует. При прекраще- нии курения синдром отмены не развивается. Возможен лишь незначительный психический дискомфорт. Толерантность к ни- котину растѐт. Продолжительность стадии 3-5 лет

Скорость развития никотинового синдрома сугубо инди- видуальна и зависит от многих причин: возраста, пола, физиче- ского состояния индивида. Большинство курильщиков пытают- ся бросить курить. Продолжительность ремиссий бывает раз- личной. Причиной срывов является выраженная психическая зависимость. Активизация обссесивного желания возникает при сочетанном воздействии внешних и внутренних факторов: влияние компании курильщиков, неумение структурировать своѐ свободное время в сочетании с низкой стрессоустойчиво- стью, эмоциональной лабильностью, склонностью к депрессив- ным реакциям, гипогликемическими состояними

Начальная (первая) стадия зависимости Курение носит систематический характер. Формируется обсессивное влечение, употребляется всѐ большее количество сигарет. Появляется субъективное чувство, что курение повы- шает работоспособность, улучшает самочувствие. Под влиянием никотина у зависимых от него лиц улучшается кратковременная память, уменьшается время реакции, заостряется внимание. В то же время, согласно многим свидетельствам, курение позволяет зависимым от никотина людям легче переносить стресс. Воз- можно, что этот последний эффект связан не столько с действи- ем никотина, сколько с самим процессом курения (психический комфорт в интоксикации). Явные признаки соматических, нев- рологических или психических изменений отсутствуют. Про- должительность первой стадии три-пять лет

Средняя (вторая) стадия зависимости Характерно потребление больших количеств потребления никотина (1-2 пачек в день), что свидетельствует о становлении высокой толерантности. В средней стадии толерантность дости- гает апогея. Элементы физического влечения могут проявляться в виде утреннего кашля, чувства дискомфорта, постоянного же- лания курить. Первые симптомы соматического неблагополучия проявляются в виде бронхита, начальных симптомов заболева- ния желудка, редких, быстро проходящих неприятных ощуще- ний в области сердца, изменений пульса, колебания артериаль- ного давления.

Неврозоподобная симптоматика лѐгкая, при уме- ренном курении или воздержании быстро проходящая, сводится к неприятным ощущениям в голове, нарушению сна, повыше- нию раздражительности, некоторому малозаметному снижению работоспособности. Продолжительность стадии индивидуальна, в среднем составляет от 5-ти до 15 - 20-ти лет.

Конечная (третья) стадия зависимости Толерантность к никотину падает. Высокие дозы никоти- на вызывают явления дискомфорта. Острота психической зави- симости снижается, комфортных состояний практически не бы- вает. Курение становится автоматическим. Физическое влечение проявляется в виде неглубокой абстиненции. Еѐ проявления достигают пика через 24-28 часов. К ним относятся: чувство тревоги, мышечный и вегетативный дискомфорт, нарушения сна, раздражительность, нарушение способности концентриро- вать внимание, сонливость, повышенный аппетит, употребление большого количества жидкости, головная боль, усиление кашля в утренние часы, страстное желание покурить, выкурить сигаре- ту натощак. Выраженность этих симптомов снижается через две недели.

Соматически отмечаются признаки изменения деятель- ности сердечно - сосудистой системы, предрака и рака, а также выраженной неврастении. Большой вред наносят курильщики людям некурящим (пассивные курильщики), так как с дымом в окружающий воз- дух попадают вредные вещества, получаемые в результате сго- рания табака. Так, через 1,5 часа пребывания некурящего в на- куренном помещении у него в организме концентрация никоти- на увеличивается в 8 раз. Таким образом, курящий представляет опасность для себя и окружающих.

Курение является одной из причин развития нервных рас- стройств у подростков. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми, плохо спят, появляется рассеянность, ослабевает внимание, нарушаются память, умственная деятельность. Осо бая вредность курения для подростков объясняется тем, что, стремясь скрыть свой порок от родителей и учителей, они курят тайком, торопливо, затягиваясь табачным дымом. В таких усло- виях в табачный дым переходит больше вредных веществ; кро- ме того, при медленном сгорании табака в дым переходит 20% никотина, а при быстром – свыше 40%. Много табачных ядов находятся в дыму при докуривании сигареты или папиросы до конца.

Спасибо за внимание!!!