Страховая медицина - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Страховая медицина. Доклад-сообщение содержит 18 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ЛЕКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4-го курса лечебного факультета кафедры ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Тема: Страховая медицина. Цель, задачи и реализация медицинского страхования граждан Российской Федерации на современном этапе.

Слайд 2

Описание слайда:

Учебная цель: Учебная цель: Ознакомление с принципами и основными положениями страховой медицины, её достоинствами и недостатками в сопоставлении с государственной системой охраны здоровья, основной терминологией медицинского страхования. Ознакомить студентов с целями, структурой и основными задачами Краевой Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощью

Слайд 3

Описание слайда:

Для государственной системы мед. помощи характерны: Для государственной системы мед. помощи характерны: а. Жесткое, сверхцентрализованное административное управление. б. Нормативно-распределительные отношения. в. Жестокое бюджетное финансирование. г. единообразие организационных форм. д. «бесплатное» получение населением медицинской помощи.

Слайд 4

Описание слайда:

Страховая медицина характеризуется: Страховая медицина характеризуется: а. Децентрализованным управлением. б. Прямым участием потребителей в финансировании медицинской помощи. в. Разнообразием организационных форм. г. Возможностью потребителей влиять на организацию медицинской помощи и т. д.

Слайд 5

Описание слайда:

Преимущества страховой медицины перед государственной системой охраны здоровья: Преимущества страховой медицины перед государственной системой охраны здоровья: 1. Потребитель мед. помощи, непосредственно вовлекаясь в финансирование последней получает возможность активно влиять на качество своего мед. обследования. 2. Прямая зависимость поставщиков мед. помощи от её потребителей / ответственность мед. работников перед своими пациентами. 3. Стимулирование мед. работников к поддержанию своей профессиональной деятельности на высоком качественном уровне. 4. Усиление заинтересованности потребителя мед. помощи в своём здоровье. 5. Усиление ответственности работодателя за состояние здоровья работников, имеющих медицинскую страховку. 6. Ориентация мед. помощи на человека /больного/, а не на течение «клинического случая».

Слайд 6

Описание слайда:

Недостатки страховой медицины: Недостатки страховой медицины: 1. Ограниченные возможности в охвате различных групп населения страховой мед. помощью. 2. Неполная компенсация застрахованному его расходов на медицинскую помощь. 3. Увеличение расходов пациента на медицинскую помощь. 4. Уменьшение степени вовлечения государства в охрану здоровья народа. 5. Нарушение принципов бесплатности и общедоступности медицинской помощи.

Слайд 7

Описание слайда:

Мед. страхование - форма социальной защиты населения в охране здоровья. Мед. страхование - форма социальной защиты населения в охране здоровья. Цель мед. страхования - гарантированность гражданам при возникновении страхового случая получения мед. Помощи за счёт накопления средств и финансировать профилактические мероприятия. Накопленные средства - отчисление предприятий, учреждений и организаций в размере 3,6% от фонда оплаты труда и других источников, поступающие в фонды обязательного мед. Страхования. При возникновении страхового случая эти средства поступают в мед. учреждения на оплату мед. обслуживания. Страховой случай - возникновение у застрахованного лица острого заболевания, обострения хронического заболевания, увечья или других состояний, требующих мед. помощи. Объект мед. страхования - страховой риск, связанный с денежными затратами на оказание мед. помощи при возникновении страхового случая. Страховой риск - возможность для каждого гражданина заболеть, получить травму и т. д., что приведёт к необходимости обращения за мед. помощью.

Слайд 8

Описание слайда:

Основные виды мед. страхования: Основные виды мед. страхования: Обязательное /ОМС/ - всеобщее для всего населения РФ. Реализуется в соответствии с программами ОМС, которые гарантируют объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам. Добровольное /коллективное и индивидуальное/ - обеспечивает получение дополнительных мед. и иных услуг сверх установленных программами ОМС. Осуществляется на основе специально разработанных мед.учреждениями программ добровольного МС. Субъекты МС – непосредственные участники МС, взаимодействующие в данной системе. 1. Гражданин-пациент. 2. Страхователь. 3. Страховщик /Страховая мед.организация/ 4. Мед.учреждения. Страхователь – юридическое или физическое лицо, обеспечивающее финансовую сторону М.С. Для работающего населения – предприятия, организации, учреждения /работодатели/.

Слайд 9

Описание слайда:

Для неработающего – органы исполнительной власти /Сов.мин., местная администрация краев.областей, районов, городов/. Для неработающего – органы исполнительной власти /Сов.мин., местная администрация краев.областей, районов, городов/. При добровольном МС. – отдельные граждане или предприятия. Страховщик – СМО имеющая лицензию на право заниматься М.С. Мед.учреждения – ЛПУ осуществляющие мед.обслуживание населения в соответствии с договором на М.С. Договор – юридическое соглашение между субъектами мед.страхования: страхователем и СМО, между СМО и мед.учреждением. Содержит: 1. наименование сторон 2. сроки действия 3. численность застрахованных 4. размер, сроки и порядок внесения страх.взносов 5. перечень мед.услуг 6. права, обязанности и ответственность сторон. Страховой мед.полис – документ, который получает каждый гражданин на основании договора М.С. Гарантирует оказание мед.помощи в рамках программы ОМС на всей территории России.

Слайд 10

Описание слайда:

Фонды М.С.: Фонды М.С.: Территориальный /ТФОМС/ - некоммерческое финансово-кредитное учреждение, осуществляющее аккумуляцию взносов на ОМС, финансирование ОМС. Федеральный /ФФОМС/ - по аналогии с ТФОМС, осуществляет защиту интересов граждан в системе ОМС, выравнивание условий деятельности ТФОМС по обеспечению программ ОМС, финансирование целевых программ в рамках ОМС /кадры, МТБ/. Ассоциация врачей – общественная организация создаваемая в целях защиты прав мед.работников, их постдипломной подготовки. Принимает участие в лицензировании и аккредитации мед.учреждений, разработке территориальных программ по ОМС и разработке профессиональных стандартов /МЭСов/. Лицензирование – выдача ЛПУ гос. разрешения /лицензии/ на право заниматься определенными видами мед.деятельности. Аккредитация – определение соответствия ЛПУ установленным профессиональным стандартам по оказанию мед.помощи и услуг.

Слайд 11

Описание слайда:

МЭС – перечень мероприятий по оказанию мед.помощи населению разработанный для отдельного заболевания или группы однотипных заболеваний с учетом тарифов на мед. услуги. МЭС позволяют определить необходимый объем мед.помощи /диагностика, лечение, конечный результат/ и ее стоимость в рамках программ МС. граждан. МЭС – перечень мероприятий по оказанию мед.помощи населению разработанный для отдельного заболевания или группы однотипных заболеваний с учетом тарифов на мед. услуги. МЭС позволяют определить необходимый объем мед.помощи /диагностика, лечение, конечный результат/ и ее стоимость в рамках программ МС. граждан.

Слайд 12

Описание слайда:

Основные задачи и структура Краевой Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи включают: Основные задачи и структура Краевой Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи включают: Перечень заболеваний, видов медицинской помощи и медицинских услуг, предоставляемых населению края бесплатно из средств краевого, местных бюджетов и за счет средств обязательного медицинского страхования. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению края бесплатно из средств краевого, местных бюджетов и за счет средств обязательного медицинского страхования.

Слайд 13

Описание слайда:

Перечень заболеваний, видов медицинской помощи и медицинских услуг, предоставляемых населению края бесплатно из средств краевого и местных бюджетов. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи и медицинских услуг, предоставляемых населению края бесплатно из средств краевого и местных бюджетов. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению края за счет средств обязательного медицинского страхования. Перечень мероприятий, финансируемых из средств краевого и местных бюджетов. Типы учреждений здравоохранения (структурных подразделений), финансируемых из средств краевого и местных бюджетов. Перечень учреждений здравоохранения, видов деятельности, финансируемых из средств краевого бюджета и за счет средств обязательного медицинского страхования.

Слайд 14

Описание слайда:

Перечень учреждений здравоохранения, видов деятельности, финансируемых из средств бюджетов и за счет средств обязательного медицинского страхования. Перечень учреждений здравоохранения, видов деятельности, финансируемых из средств бюджетов и за счет средств обязательного медицинского страхования. Свободный расчет объемов и стоимости краевой Программы. Объемы стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи, медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах и размер их финансирования для муниципальных образований (муниципальный заказ-задание на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения муниципальных образований.

Слайд 15

Описание слайда:

Планы-задания учреждениям здравоохранения Красноярского края и ведомственным учреждениям здравоохранения на реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг в объемах стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи и медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах. Планы-задания учреждениям здравоохранения Красноярского края и ведомственным учреждениям здравоохранения на реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг в объемах стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи и медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации государственных гарантий. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению на территории Красноярского края. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости краевой Программы.

Слайд 16

Описание слайда:

Населению, проживающему на территории Красноярского края, бесплатно из средств краевого, местных бюджетов и за счет обязательного медицинского страхования предоставляются следующие виды медицинской помощи: Населению, проживающему на территории Красноярского края, бесплатно из средств краевого, местных бюджетов и за счет обязательного медицинского страхования предоставляются следующие виды медицинской помощи: 1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, осложнениями беременности и при родах. 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.

Слайд 17

Описание слайда:

3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции больного по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностических мероприятий, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе и детских специализированных санаториев. 3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции больного по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностических мероприятий, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе и детских специализированных санаториев. 4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов, при плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностических мероприятий и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Слайд 18

Описание слайда:

2. Медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах всех типов, при заболеваниях передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях в соответствии с перечнем учреждений здравоохранения, финансируемых из средств краевого и местных бюджетов (раздел 3,4 краевой Программы). 2. Медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах всех типов, при заболеваниях передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях в соответствии с перечнем учреждений здравоохранения, финансируемых из средств краевого и местных бюджетов (раздел 3,4 краевой Программы).

Теги Страховая медицина

Похожие презентации