🗊Презентация Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях от воздействия тупых орудий

В зависимости от характера тупых орудий и способов нанесения эти повреждения можно разделить на следующие группы: В зависимости от характера тупых орудий и способов нанесения эти повреждения можно разделить на следующие группы: 1. Повреждения, причиняемые невооруженным человеком (пальцами, кулаком, ладонью, ногой, зубами и т.д.). 2. Повреждения предметами, находившимися в руках человека (ручные тупые орудия). 3. Повреждения, нанесенные в производственной обста­новке. 4. Повреждения средствами транспорта (автодорожная, железнодорожная, авиационная, воднотранспортная травмы). 5. Повреждения при падении с высоты. 6. Повреждения при занятиях спортом.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от воздействия тупых орудий (предметов) 1. Какие повреждения обнаружены на пострадавшем (живом лице, трупе) и чем они могли быть причинены? 2. Каково количество повреждений? Каков механизм образования этих повреждений? 3. Имеют ли обнаруженные повреждения признаки, позво­ляющие установить размеры, форму, строение и другие особен­ности повреждающего предмета, а также идентифицировать его? 4. Не причинены ли повреждения частями тела человека (го­ловой, ногами, кулаками, зубами)? 5. Если на пострадавшем обнаружено несколько поврежде­ний, то какова последовательность их причинения? Нанесены они одним или разными предметами? 6. Какова давность причинения каждого повреждения? 7. Какова последовательность причинения повреждений? 8. Могли ли повреждения быть причинены предметами, представлеными эксперту? 9. Каким из представленных на экспертизу предметов могли быть нанесены повреждения? 10. В каком положении находился пострадавший в момент нанесения повреждения? 11. Каково было взаимное положение пострадавшего и напа­давшего в момент нанесения повреждений? 12. Имеются ли на теле пострадавшего повреждения, харак­терные для борьбы и самообороны? 13. Собственной или посторонней рукой нанесены повреж­дения? 14. Принимался ли алкоголь (наркотические вещества) неза­долго до смерти? 15. Имеются ли на предмете следы крови, волосы, наложе­ния клеток органов и тканей, а также волокон одежды? 16. Если на предмете есть кровь, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность? 17. Если на предмете есть наложения клеток, то какова их органная, тканевая, групповая и половая принадлежность? 18. В случаях исследования трупов — является ли данное по­вреждение причиной смерти? 19. К какой категории причинения вреда здоровью должно быть отнесено данное повреждение по характеру и степени тя­жести? 20. Причинены ли повреждения прижизненно или посмертно?

Trauma Let's be blunt about it...

Сосочковый слой

32 minutes after injury

16 hours 45 minutes after injury

13 days 15 hours 30 minutes after injury

30 days 4 hours 43 minutes after injury

Bruise caused by a bad landing while snowboarding

Кровоподтёки Кровоподтек на животе потерпевшей - "негативный" отпечаток ладони

Кровоподтёки от пейнтбольного шарика На голени

Love-bites on the neck

Повреждения резиновой дубинкой

Падение с высоты собственного роста Падение из вертикального положения навзничь

М. 36 лет работая на стройке вблизи бетонопилящего станка получил проникающее ранение головы.Причиной несчастного случая на производстве послужила разорванная лента, точнее пилящий трос пилы, который состоит из нанизанных на стальной трос специальных режущих фрагментов с алмазов. Трос закольцован и напоминает по принципу работы цепь бензопилы. Так как бетон очень неоднороден, то 1-3 раза за рабочую смену пилящий трос рвётся. Для предотвращения несчастных случаев рабочий на станке стоит за специальным защитным щитом. Выходить из-за него запрещается. М. по неизвестным причинам стоял в момент очередного разрыва троса, который перепиливал бетонную балку, рядом с машиной, т.е. рядом со щитом. Оторвавшееся звено режущего троса попало ему в область лобной кости и застряло в ней. Костный фрагмент лобной кости из области повреждения разорвал твёрдую мозговую оболочку и внедрился достаточно глубоко в ткань головного мозга. М. 36 лет работая на стройке вблизи бетонопилящего станка получил проникающее ранение головы.Причиной несчастного случая на производстве послужила разорванная лента, точнее пилящий трос пилы, который состоит из нанизанных на стальной трос специальных режущих фрагментов с алмазов. Трос закольцован и напоминает по принципу работы цепь бензопилы. Так как бетон очень неоднороден, то 1-3 раза за рабочую смену пилящий трос рвётся. Для предотвращения несчастных случаев рабочий на станке стоит за специальным защитным щитом. Выходить из-за него запрещается. М. по неизвестным причинам стоял в момент очередного разрыва троса, который перепиливал бетонную балку, рядом с машиной, т.е. рядом со щитом. Оторвавшееся звено режущего троса попало ему в область лобной кости и застряло в ней. Костный фрагмент лобной кости из области повреждения разорвал твёрдую мозговую оболочку и внедрился достаточно глубоко в ткань головного мозга.

Перелом затылочной кости(продолжение)

Противоударные ушибы головного мозга(продолжение)

Падение из вертикального положения с ударом затылочной областью о тротуар. М.35л. Ушибленная рана соответственно затылочному бугру. Противоударные очаги ушиба головного мозга; симметричность очагов косвенно указывает на приложение силы к затылочной области по срединной линии

Ошибка диагностики субдуральной гематомы Трепанационное отверстие наложено справа, а основной объём субдурального кровоизлияния слева.

продолжение

2. Субдуральная гематома в области правой половины ямок основания черепа

Фрагмент (макросъёмка) Общий вид

Удары тупыми предметами по голове 1. Удар поленом по голове. Смерть дома через 2 суток. Общий вид трещины

Детальный вид трещины Детальный вид трещины

Повреждения печени

Повреждение позвоночника и внутренних органов при падении со значительной высоты Компрессионный перелом тела 6 грудного позвонка с полным разрывом спинного мозга при падении с высоты. Распил после фиксации в формалине по срединной линии.

Полный разрыв аорты

Падение с 13 этажа. Разрыв капсулы селезёнки

Падение с 13 этажа. Множественные разрывы капсулы печени

Комбинированные повреждения - ЧМТ и колото-резаные раны Ушибленно-рваная рана головы.

Вдавленный перелом черепа

Вид изнутри. После удара жертва осталась в положении сидя, голова находилась на столе

Переезд колёсом грузового автомобиля в области бедра. На фоне трупных пятен (вверху снимка) негативный отпечаток протектора. На противоположной стороне (внизу снимка) типичные следы контакта с дорожным покрытием в виде грубого осаднения. Отсюда заключение о переезде (в даном случае) в положении лёжа на спине.

Переезд колесом грузового автомобиля, кровоподтеки в виде негативного отпечатка протектора покрышки колеса автомобиля

Жировая эмболия, Труп водителя автомобиля, скончавшегося в больнице через 2-е суток после ДТП. Результат жировой эмболии - у погибшего имелся перелом бедренной кости

Жировая эмболия сосудов лёгких средней степени

Повреждение сердца при автомобильной травме Мужчина - водитель автомобиля. Смерть в больнице на вторые сутки после аварии. В клинике диагностировали ушиб сердца. На вскрытии грудина и ребра целы, на эпикарде - пленки фибрина, установлены разрывы эндокарда правого желудочка вдоль основания одной из створок трикуспидального клапана, надрыв сосчковой мышцы там же, полный разрыв сосочковой мышцы в левом желудочке. Наложения пленок фибрина. Масштаб 1:1.

Разрыв эндокарда правого желудочка вдоль основания одной из створок трикуспидального клапана

Надрыв сосочковой мышцы в правом желудочке.

Полный разрыв сосочковой мышцы в левом желудочке (концы разорванной мышцы отмечены стрелками).

Автотравма в салоне. Неполный разрыв нисходящей части дуги аорты

Очень редкое наблюдение с полным разрывом аорты в нижнем грудном отделе

Столкновение мотоциклиста с легковым автомобилем

Типичная локализация «бампер-переломов» от действия частей грузового и легкового автомобилей