🗊Презентация Урбоэкология. Экологические и гигиенические проблемы жилища, ЛПУ. Лекция 16

Дисциплина: Гигиена и экология человека Лекция 16 Тема: Урбоэкология, Экологические и гигиенические проблемы жилища, ЛПУ. Преподаватель: Бочкарева Алла Александровна

Источники Гигиена Трушкина Л.Ю. и др. стр. 287-326 Гигиена Крымская И.Г. раздел 5

Экологические и гигиенические проблемы урбанизации Урбанизация - рост промышленного производства  и концентрацию населения в городах

Положительное значение урбанизации имеется коммунальное благоустройство; можно получить образование; развиваются культура и наука, достижения распространяются на другие города и села, стимулируя их развитие.

Плата за цивилизацию, представленная  экологическими и гигиеническими проблемами урбанизации: загрязнение городской воздушной и водной среды и  почвы; микроклимат города хуже, чем в местности рядом; шум; информационные перегрузки; здоровье горожан портится быстрее и основательнее, чем на селе.

Особенности формирования городской среды. Экологической влияние выбросов: ухудшают условия проживания населения; снижают прозрачность воздуха; уменьшают естественную освещенность; повышают туманообразование. Чем загрязняется городская воздушная среда?

Экологические особенности города и его микроклимат   из-за пыли инсоляция на 15-20% меньше, чем на селе, что снижает попадание  солнечной энергии   на землю (при тумане – в 40-120 раз); каменные здания поглощают энергию днем, чем повышают температуру воздуха – от этого среднегодовая температура на 1,50 выше, чем в пригороде; из-за более теплого воздуха днем  в городе более холодный воздух из окрестностей ночью подтекает снизу в город, вызывая образование шаровидной облачности над городом -  поэтому в городе больше туманов и осадков из-за асфальта дождевая вода не уходит в почву, а стекает по трубам, нарушая самоочищение почвы;

Экологические особенности города и его микроклимат   пылью забиваются поры растений, затрудняется фотосинтез: листья желтеют, осыпаются, деревья гибнут, особенно хвойные и плодовые – это лишает город кислорода и фитонцидов, дезинфицирующих воздух; вокруг города снижается урожайность сельхозкультур и продуктивность животноводства (кур, мяса, молока); в городе быстро разрушаются бетонные конструкции, металлические покрытия и ограждения; из-за загрязненного воздуха и шума жители не могут эффективно проветривать жилища, быстро загрязняются окна и мебель.

Проблемы водоснабжения и санитарной очистки городов

Микроклимат жилых помещений и общественных зданий. Оптимальная температура  воздуха - 18-220 С Подвижность воздуха  - 0,1-0,25 м/с Влажность воздуха - 30 - 60%. Инсоляция не менее - 3 ч/сут Ориентации  помещений: жилые помещения - на Юго-Восток, а вспомогательные на Северо-Запад. КЕО - 0,5-0,7%; СК - 1/5-1/8 Нормы освещенности в жилых комнатах - 75 лк;  на кухне - 100 лк, при чтении - 300 лк.

Отопление жилых и общественных  зданий должно поддерживать определенный уровень Т0 воздуха в помещении, обеспечивать равномерность ее по горизонтали и вертикали. Тепло передается от более нагретого тела к менее с помощью трех способов: Конвекция - переход тепла   через воздух. Радиация – излучение тепловых лучей. Кондукция – переход тепла от нагретой поверхности к более холодной через контакт. С гигиенической точки зрения более благоприятно лучистое тепло (внутристенное, камины).

Вентиляция Основные гигиенические требования к вентиляционным устройствам квартир: должны обеспечивать и поддерживать совместно с  системами отопления комфортные температуру и влажность; осуществлять полную циркуляцию воздуха в помещении; предупреждать накопление посторонних запахов; иметь малые габариты и быть бесшумными

Кратность воздухообмена  это число, показывающее сколько раз в течение часа воздух помещений был сменен наружным воздухом. Количество воздуха, которое необходимо подавать в помещение в единицу времени зависит от: кубатуры помещения, числа людей, характера выполняемой работы и количества вредностей в воздухе помещения. В соответствии с санитарными требованиями в  жилых зданиях должно быть обеспечено  удаление 3 м3 в течение 1 часа на 1 м2 комнаты, а из кухни с газовой плитой – не менее 9 м3.  

Естественная вентиляция – это обмен воздуха через поры строительных материалов, неплотности  стен, вентиляционные каналы и   форточки,  которая осуществляется за счет разницы температур наружного и внутреннего воздуха и разницы давления. Через поры в строительных материалах и щели в окнах  за 1 час  обеспечивается 1-кратный обмен воздуха. С гигиенической точки зрения наиболее целесообразны фрамуги, открывающиеся под углом 45о к поверхности окна, что способствует предварительному нагреву воздуха + нет сквозняка + меньше шум с улицы. Но лучшее проветривание – сквозное: за 3-5 мин. воздух в комнате полностью заменяется наружным.

Искусственная вентиляция

Схемы воздухообмена: «снизу вверх» – когда воздух подаются снизу, собирая газы, тепло и пыль, а вверху удаляется (применяется в промышленности); «сверху вниз» - когда пары летучих жидкостей (спирт, ацетон) удаляются из зоны дыхания идущим сверху воздухом (применяется в вытяжных шкафах); «сверху вверх» – когда воздух подается вверх, перемешивается по высоте помещения и удаляется из верхней зоны  (применяется в жилых и общественных зданиях); «снизу вверх и вниз» – когда воздух подается в зону ниже рабочего, а удаляется вверху и внизу в соотношении притока и удаления - 1:2 (применяется в рентгеновских кабинетах и при работе со взрывоопасными веществами, курительных комнатах); «сверху и снизу вверх» – когда подается два потока воздуха: в зону дыхания и вверх помещения и осуществляется одна вытяжка из верхней зоны.

Состояние здоровья населения городов Комбинированное действие городской среды на здоровье. Длительное пребывание в квартире без солнечного света снижает  выработку витамина Д В перенаселенных жилищах легко передаются инфекционные заболевания: грипп, скарлатина, корь; в сырых и холодных зданиях – ревматизм, ангины, простудные заболевания. Причинами аллергических болезней являются домашняя пыль,  аэрозоль, содержащий споры грибов, и комплекс химических веществ. Шум присущ городу. У горожан к 25 годам  снижается  слух (на селе – к 75 г.).

«Синдром больных зданий» Внутренние источники загрязнения: строительные, отделочные, полимерные  материалы, мебель (их вред в суммарную химическую нагрузку составляет 30-50%); продукты жизнедеятельности людей (10-30%); работа бытовых приборов и средств бытовой химии (10%); поступления  извне загрязненного воздуха  ( 20-40%); мебель, изготовленная из древесно-стружечных плит, выделяет фенол, формальдегид, аммиак; ковровые изделия из химических волокон выделяют ацетон, стирол, сернистый ангидрид; споры плесени; клещи, размножающиеся в шерстяных подстилках, пуховых подушках, остатках шерсти от животных и волос людей, пыль. Этому способствует редкая уборка помещения (реже 2 раз в неделю с пылесосом).

Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе «Градостроительство. Планировка и застройка городов, поселков и сельских населенных  поселений» (1989). Территория города  должна быть сухой, с низким стоянием грунтовых вод, незатапливаемая, с небольшим  уклоном для стока атмосферных вод и канализации, хорошо освещена солнцем, имела бы открытый водоем. В каждом населенном пункте выделяют 4 зоны: жилую, промышленную, транспортно-складскую и пригородную

Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе Жилая зона  разбивается на два основных уровня: квартал  и жилой район.          Квартал (микрорайон) – занимает площадь 10-60 га, без магистральных дорог, в нем размещаются жилые дома, школы, аптеки, магазины с радиусом обслуживания 500 м. Границами квартала являются магистральные улицы, а естественными рубежами – овраги. По нормам плотность застройки квартала не должна превышать 28%. Жилой район – включает 2-8 кварталов, составляет 80-250 га; радиус – не более 1500 м. В нем находятся городские больницы, поликлиники, диспансеры, кинотеатры и библиотеки.   Наиболее гигиенична застройка  квартала отдельно расположенными домами – рядами или отдельными зданиями, или с двух противоположных сторон квартала: таким образом создается лучшее проветривание. Это называется  открытая застройка.

Требования к планировке жилищ и строительным материалам Жилище занимает 3 место по влиянию на здоровье человека (после питания и условий труда). Санитарно-гигиеническое состояние жилищ определяется 6 показателями: ориентацией окон по сторонам света,  что определяет инсоляцию помещений; тепло- и воздухоизолирующими свойствами ограждающих конструкций (дерево, бетон и т.д.); качеством работы сантехустройств и кухонного оборудования (печи, отопительных батарей и т.д.); материалами, из которых отделана внутри квартира; воздушным кубом – количество воздуха на 1 чел.: должно быть не менее 40м3, что позволяет ограничить в помещении накопление продуктов обмена человека и выделений материалов стен и отделки; высотой помещений, которая  имеет значение для воздухообмена, т.к. загрязнения концентрируются под потолком

Планировка  квартиры Минимальная высота потолка определяется средним ростом человека (1,7 м)  плюс 1м, т.е. 2,7 м. Жилая площадь на 1 чел в РФ равна 18 м2 Конфигурация комнаты – это соотношение длины к ширине  комнаты: наиболее благоприятно соотношение 1:2 или 3:4 Глубина жилой комнаты не должна превышать 6,5 м

Планировка квартиры В квартиру включают следующие помещения: жилые – спальня, столовая, кабинет и вспомогательные – передняя, кухня, ванная, туалет, балкон. Квартиры планируются из расчета  заселения их одной семьей. Площадь жилой комнаты не должна быть менее 8м2.

Требования  к строительным материалам обладать низкой теплопроводностью; иметь хорошую воздухопроницаемость; быть негигроскопичными и обладать низкой звукопроводимостью; обеспечивать прочность; не выделять летучие вещества; не стимулировать развитие микрофлоры, рост грибка; быть доступными для дезинфекции; иметь окраску и фактуру, соответствующие  физиологическим и эстетическим запросам человека.

Виды ЛПУ. Системы застройки  больниц Больничная гигиена – это раздел общей гигиены, разрабатывающий нормативы и правила, направленные на обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ и оптимальных условий труда медперсонала. «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (2003).

Системы застройки  больниц Павильонная – это децентрализованная система, когда различные по профилю больничные отделения располагаются в отдельных корпусах. Плюсы: эта система позволяет осуществить хорошую изоляцию отделений, создает условия для пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного  режима. Так размещают инфекционные, психиатрические и туберкулезные отделения.

Системы застройки  больниц Централизованная система – при ней все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании. Плюсы: такая система позволяет удобно осуществлять взаимосвязь отделений, сокращает маршруты  движения больных и персонала при проведении лечебно-диагностических процедур (рентген, физиотерапевтические, лечебная гимнастика и т.д.), быстрой доставке пищи из кухни в палаты. Обычно это отделения соматического профиля –терапевтическое, хирургическое, неврологическое.

Системы застройки  больниц Блочная система -  больница состоит из отдельных корпусов, но они  объединены в центре.

Системы застройки  больниц Смешанная система – когда есть главный корпус и ряд вспомогательных отдельно стоящих: инфекционное, детское и др. отделения, кухня, паталогоанатомический корпус, поликлиника и функциональные отделения.

Территория больницы, ее планировка

Требования к внутренней планировке больницы лучшая ориентация больничных палат в средних широтах  – с В на З, инфекционных отделений – на Ю, ЮВ, В; операционных, реанимационных и родовых помещений – на С, СВ, СЗ; остальных – как придется.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ При поступлении в стационар больные в зависимости от состояния проходят санитарную обработку в приемном отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка ногтей, осмотр на  педикулез  и при его выявлении соответствующую обработку волос. После санобработки больным выдается комплект чистого нательного белья и тапочки, а в палате – постельное белье. При выписке больных нательное и постельное  белье сдается в стирку. В палате отделения у больного должны быть  индивидуальные стакан, ложка, зубная щетка, полотенце, мыло и могут быть – зубная паста и бритва.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ Гигиенические помывки – 1 раз в неделю с отметкой  в истории болезни. Гигиенический уход за тяжело больными – умывание, протирание кожи лица и частей тела,  полоскание полости рта – проводятся после приема пища и при загрязнении тела. Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды – халат, шапочка и обувь. Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур» – медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций проводится влажная уборка – не менее 2 раз в день с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и дезинфицирующих средств и использованием  маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели, оборудования, дверей; Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений -  обметают потолки, стены, моют  панели и  полы, меняют постельное белье, пылесосом очищают одеяла

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ Соблюдается  санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ: а) унитазы и писсуары ежедневно обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого использования дезинфицируют 0,2% раствором хлорной извести; б) для уменьшения микробной обсемененности периодически включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ От пребывания в больнице у больных  возникает беспокойство  и недовольство от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим, заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ Особое внимание придается мероприятиям, щадящим психику больного:  а) необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния больного; б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться – поэтому надо упорядочить хранение историй болезни; в) большое значение  для покоя имеет удлинение  физиологического сна – соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ г) персонал должен носить мягкую обувь; д) уборку в палатах делать после подъема больных; е) немаловажное значение имеет устранение  неприятных «больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении; ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного и з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала.

Внутрибольничные инфекции Планировка  палат и боксов рассчитана на предупреждение внутрибольничных инфекций,  которыми заражается до 10%  госпитализированных больных, причем из них 2% погибает. Согласно определению  ВОЗ, «внутрибольничная инфекция – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения ЛПУ с целью лечения, а также больничный персонал при осуществлении им деятельности…».

Гигиенические требования к режиму работы больниц. В больничных отделениях относительная влажность должны быть – 55-60%, скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/сек. В больнице должны быть: водопровод, канализация, центральное горячее водоснабжение, теплоснабжение, вентиляция, электричество, телефон. Здание более 2-х этажей должно быть оборудовано лифтами, мусоропроводом и  мусорокамерой.

Личная гигиена персонала больницы Перед поступлением на работу медработники проходят медицинское обследование: на туберкулез, кожвензаболевания и СПИД, работники пищеблока обследуются еще на бактерионосительство кишечных возбудителей болезней, затем 2 раза в год проходят  медосмотр и сдают анализы на  бактерионосительство.

Личная гигиена персонала больницы Работники родильных, детских, инфекционных отделений и пищеблока должны  перед работой принимать душ. Работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской – после работы. Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным.

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала: должны быть оборудованы   санитарно-бытовые помещения: шкафы в гардеробной – на 100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку – 0,8 м2 для уличной и 0,4 м2 для рабочей одежды; должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил,  а для женщин – комната личной гигиены;

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала: должна выдаваться  спецодежда – халат, шапочка, сменная обувь и средства защиты – резиновые перчатки; в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении - журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте;

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала: для специальных отделений  (рентгенологическое, радиологическое  и др.) – выдается персоналу защитный фартук и перчатки; для персонала должно быть организовано место для горячего питания - столовая/буфет, а также комната отдыха – не менее 12 м2 с холодильником и рукомойником.

Контрольные вопросы   Основные экологические и гигиенические проблемы городов: особенности городского воздуха и микроклимата, водоснабжения и санитарной очистки. Гигиенические требования к планировке жилых помещений. Основные системы отопления жилых зданий, их плюсы и минусы. Виды вентиляции по способу подачи воздуха в помещение. Причины загрязнения воздуха в жилище – и его влияние на здоровье. Методы определения  параметров воздушной среды, естественной и искусственной освещенности в помещениях. Гигиенические требования к планировке жилищ. Гигиенические требования к строительным материалам. «Синдром больных зданий». Оптимальные показатели микроклимата жилища.

Контрольные вопросы   Задачи больничной гигиены. Системы застройки больниц, их плюсы и минусы. Гигиенические требования к территории больницы. Гигиенические требования к внутренней планировке больницы. Факторы, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций. Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ. Гигиенические требования к условиям труда медперсонала. Личная гигиена персонала больницы.