🗊Презентация Взаимодействие организма и окружающей среды в условиях патологии

Новоуральский филиал Государственного бюджетного профессионально - образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж» специальность 34.02.01 Сестринское дело дисциплина ОП 03. ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ Лекция № 4. «ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В УСЛОВИЯХ ПАТОЛОГИИ»

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Наибольшее значение в медицине имеют: механические, термические, лучевые, электрические повреждения, действие изменений барометрического давления

Механические повреждения Растяжение тканей, вплоть до разрыва участков ткани или органа. Сдавливание тканей, приводящее к нарушению кровообращения с последующим некрозом Сотрясения тканей, к которым приводят травмы. Особенно опасно сотрясение головного мозга, сопровождающееся потерей сознания, подъемом АД, рвотой.

ПРИЗНАКИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ссадины - поверхностные повреждения кожи, кровоподтеки - результат ушибов, повреждения подкожных сосудов с кровоизлиянием в подкожную клетчатку, кровь, изливающаяся из сосудов, просачивается через кожу, образуя пятна: в первые часы после травмы - багрово-синеватую окраску, переходящую постепенно в синюшную; Далее в связи с распадом гемоглобина - буроватый оттенок, в период рассасывания - зеленоватый, затем желтый и постепенно исчезает. По цвету кровоподтека определяют время получения травмы. Мелкие кровоподтеки исчезают за 5-6 сут.

Механические повреждения Вывихи - смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Часто при смещении суставных поверхностей повреждаются окружающие ткани. Переломы костей: 1) а) открытые б) закрытые 2) а) со смещением б) без смещения Ушибы (контузии) - повреждения, вызванные ударом тупым предметом или взрывной волной. Раны - нарушения целостности кожи или слизистых оболочек и лежащих под ними тканей.

Термические повреждения

Ожог возникает при повышении температуры ткани свыше 45-50°С, в случае местного действия пара, разогретых жидкостей, в случае обширного ожога возникает общая реакция организма на такое повреждение: ожоговый шок, ожоговая болезнь Степени ожога: 1-я степень - эритема (покраснение), связана со стойким расширением мелких артерий; 2-я степень - образование пузырей, связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов и выходом жидкости из сосудов в ткани, где она и скапливается в виде пузырей под эпидермисом, 3-я степень - некроз кожи, после отторжения мертвой ткани образуются плохо заживающие раны, 4-я степень - обугливание кости и подлежащих тканей

Отморожение возникает при понижении температуры тканей ниже 10-12 °С, под действием низкой температуры, характерно местное отморожение и общая реакция - простуда, переохлаждение. Cтепени отморожения: 1-я степень - бледность кожи, иногда с зудом и болью, что связано со спазмом мелких артериальных сосудов и со снижением кровоснабжения ткани, 2-я степень - отек кожи и образование пузырей из-за повышения проницаемости стенок сосудов и выхода из сосудов жидкости, 3-я степень - некроз участка кожи из-за резкого нарушения кровообращения, после отторжения омертвевшей ткани образуется язва с последующим формированием рубца, 4-я степень - некроз кожи и подлежащих тканей. Простуда - результат охлаждения всего тела или его частей, сопровождается ослаблением сопротивляемости организма. Главным механизмом простуды являются сосудистые реакции и повышение чувствительности к болезнетворным агентам

Лучевое повреждение действие ионизирующего излучения при работе с рентгеновским аппаратом, с радиоактивными изотопами и др., общее проявление лучевого поражения - лучевая болезнь Облучение подразделяют: а) внешнее - источник излучения вне организма б) внутреннее - источник излучения в самом организме, например при введении радиоактивных изотопов при лечении онкологических заболеваний

Действие повышенного и пониженного барометрического давления Гипербария - повышение барометрического давления возникает при водолазных или кессонных работах, гипербария повышает растворимость газов в крови и тканях (воздух, используемый при водолазных работах, содержит азот - при быстром переходе от высокого барометрического давления к нормальному растворимость газов падает, азот в виде пузырьков газа насыщает кровь - развивается кессонная болезнь, связанная с газовой эмболией), проявляется: сдавлением барабанных перепонок, болью в ушах, разрывом альвеол «гипербарическую оксигенацию» применяют в медицине при различных формах гипоксии, анаэробных инфекциях и др.

Действие повышенного и пониженного барометрического давления Гипобария - понижение барометрического давления, возникает при подъеме на высоту (горная болезнь), при разгерметизации кабины летательного аппарата и др., причины гипобарии - недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к гипоксии, понижение барометрического давления сопровождается увеличением объема замкнутых пространств тела (барабанная полость, лобная пазуха, желудок) и возникновением болевых ощущений, при быстроразвивающейся гипобарии могут расшириться даже межклеточные пространства, и в них проникнет воздух («воздушная эмфизема»)

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ производственные (свинец, ртуть, бензол и др.); бытовые (угарный газ, основания, пищевые продукты); вещества, применяемые в медицине (наркотики, снотворные) Химические факторы вызывают: а) экзогенная интоксикация - отравление организма боевыми отравляющими веществами, алкоголем и др. б) эндогенная интоксикация - при различных заболеваниях в организме могут накапливаться химические вещества, токсины, продукты обмена веществ, образующиеся при заболевании почек, печени

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Проявляется в появлении в организме: чужеродных белков, вирусов, микробов, грибков, паразитов и др.

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ При реакции организма на раздражение происходит изменение обмена веществ, структур и функций. Реакция организма - проявление его реактивности. Реакция организма изменчива, что связано с перестройкой механизмов регуляции и с изменением чувствительности всего организма. Реактивность организма зависит от пола, возраста, конституции и индивидуальных особенностей человека. В раннем возрасте иммунная система недостаточно развита, а в старческом возрасте происходит ее атрофия. Именно в эти периоды жизни инфекционные заболевания имеют тяжелое течение

РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИИ Реактивность <лат. re - повторное действие, противодействие, activus действительный, деятельный это — основное свойство живого организма определённым образом отвечать (реагировать) на воздействие факторов внешней среды и изменение внутренней среды

Основные физиологические механизмы реактивности живых структур раздражимость, возбудимость, чувствительность (сенситивность), возбуждение, торможение, проводимость, лабильность (функциональная подвижность), парабиоз и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКТИВНОСТИ В зависимости от основных биологических свойств организма: Видовая (биологическая, первичная). Расовая (негроидная, европеоидная, евразийская, американская, австралоидная). Групповая (популяционная): а) конституциональная (наследственная и приобретённая в процессе онтогенеза устойчивая совокупность морфологических, метаболических, физиологических и поведенческих признаков, проявляющаяся в виде различных видов конституций и их аномалий); б) возрастная (новорождённого, грудного, детского, подросткового, юношеского, молодого, зрелого, пожилого, старческого, престарелого возраста); в) половая (женского и мужского пола). Индивидуальная

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКТИВНОСТИ В зависимости от биологической значимости ответа организма: Физиологическая. Патологическая. В зависимости от степени специфичности, дифференцированности ответа организма: Специфическая (развитие аллергии, в том числе аутоаллергии, иммунодефицита, иммунодепрессии): а) − гуморальная (образование АТ в ответ на АГ); б) − клеточная (отторжение трансплантанта). Неспецифическая (изменение физиологических механизмов: раздражимости, возбудимости, чувствительности и т.д.): а) − гуморальная (синтез и действие лизоцима, β-лизина, кининов, гидролаз, интерферонов, интерлейкинов); б) − клеточная (пиноцитоз, фагоцитоз)

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКТИВНОСТИ В зависимости от выраженности реакции организма на воздействие. Повышенная (гиперергия) Пониженная (гипергия) Отсутствующая (анергия) Извращённая (дизергия) В зависимости от уровня организации организма: субклеточная, клеточная, тканевая, органная, системная, организменная

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКТИВНОСТИ Другие формы реактивности: активная (в постнатальный период с затратой энергии) и пассивная (в пренатальный период без затраты энергии), наследственная и приобретённая в процессе онтогенеза (пренатальная и постнатальная), биоритмическая (организменная и надорганизменная).

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ РЕАКТИВНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКАЯ (ВИДОВАЯ) РЕАКТИВНОСТЬ возникает под влиянием обычных (адекватных) воздействий окружающей среды, не нарушающих гомеостаза организма, предопределена наследственными анатомо-физиологическими особенностями представителей данного вида.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ РЕАКТИВНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКАЯ (ВИДОВАЯ) РЕАКТИВНОСТЬ а) физиологическая реактивность - направленное движение (таксис) простейших и сложнорефлекторные изменения (инстинкты) жизнедеятельности животных: сезонные миграции рыб и птиц, анабиоз, зимняя спячка и др.; б) патологическая реактивность - особенности протекания патологических процессов (воспаление, лихорадка, аллергия) у разных представителей животного мира NB! Чем выше в филогенетическом отношении стоит животное, тем сложнее его реакции на различные воздействия.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ РЕАКТИВНОСТИ Групповая реактивность — реактивность отдельных групп людей или животных, объединённых каким-либо признаком, определяющим особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия факторов внешней среды. К таким признакам относят особенности возраста, пола, конституции, наследственности, принадлежность к определённой расе, группе крови, типу высшей нервной деятельности и другие.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ РЕАКТИВНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ индивидуальные особенности, характерные для каждого отдельно взятого индивида. Воздействие какого-либо фактора (например, инфекционный агент) на группу людей или животных никогда не вызывает у всех индивидов этой группы совершенно одинаковые изменения жизнедеятельности. При эпидемии гриппа некоторые люди болеют тяжело, другие — легко, а третьи не болеют вовсе, хотя у всех этих лиц выявлен один и тот же возбудитель. Объяснить это можно индивидуальной реактивностью каждого организма.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ Физиологическая реактивность — способность здорового организма адекватно отвечать на различные факторы внешней и внутренней среды. Она обеспечивает: оптимальное включение защитно-приспособительных реакций, поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды) или гомеокинеза (гомеостаза в подвижном виде с определённым изменением констант), сохранение резистентности различных уровней организации организма, сохранение оптимальной жизнедеятельности и работоспособности человека

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ Патологическая реактивность — способность больного организма неадекватно отвечать на естественные либо патогенные раздражители внешней и внутренней среды, что приводит в конечном итоге к снижению защитных, компенсаторных и адаптационных реакций, механизмов, резервных возможностей и гомеостаза организма, а также его резистентности, жизнедеятельности и работоспособности. Патологическую реактивность называют также вторичной (болезненно изменённой). Обычно она возникает под воздействием на организм болезнетворных факторов, вызывающих повреждение и нарушение гомеостаза. При этом происходит снижение приспособляемости повреждённого организма к изменениям как внешней, так и внутренней среды.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ Патологическая реактивность, как и физиологическая, может быть: - специфической и неспецифической, - наследственной и приобретённой, - активной и пассивной, - естественной и искусственной

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ Патологической формой реактивности является аллергия. Аллергия - состояние измененной реактивности в виде повышенной чувствительности к повторным воздействиям каких-либо веществ или компонентам собственных тканей. Тяжелыми формами патологической реактивности являются диатез и фобии. Диатез - патологическая форма реактивности организма, которая характеризуется ненормальными реакциями на обычные раздражители. Фобии - боязнь определенных ситуаций, например темноты, высоты и др., которая сопровождается изменением психического состояния и поведения человека вследствие нарушений высшей нервной деятельности

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ Специфическая реактивность — способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций, специфичных по отношению к этому антигену, то есть это реактивность иммунной системы (иммунологическая реактивность). К основным проявлениям специфической физиологической реактивности относят: а) активный специфический иммунитет, б) выработку и накопление специфических защитных антител, в) образование иммунных комплексов на поверхности тучных клеток и т.д.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ Неспецифическая физиологическая реактивность - способность организма сопротивляться воздействиям окружающей среды, не нарушая при этом гомеостаза. НФР ответственна за обеспечение сопротивляемости организма физическим, химическими и биологическим воздействиям путём защиты от проникновения токсинов, микробов и других патогенных факторов. Проявления неспецифической реактивности: - проницаемость кожных и слизистых покровов, - количество и активность фагоцитов, - наличие бактерицидных субстанций в кожных секретах, - присутствие лизоцима, пропердина, интерферона, интерлейкинов и др.

Резистентность устойчивость организма к патологическим факторам. НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КОНКРЕТНОГО ОРГАНИЗМА ВЛИЯЮТ: 1. Возраст. У детей дошкольного возраста и у пожилых сопротивляемость организма снижена. 2. Состояние нервной и эндокринной систем. Например, человек в состоянии наркоза легче переносит гипоксию, а от состояния надпочечников зависит количество кортикостероидных гормонов, выделяемых им при стрессе. 3. Конституция (нормостеническая, гиперстеническая и астеническая). Астеники, например, имеют меньшую устойчивость к различным экстремальным воздействиям. 4. Обмен веществ может уменьшать вероятность возникновения аллергических реакций (например, при белковом голодании), но повышает риск возникновения инфекционных заболеваний 5. Иммунитет - реакция организма на патологический фактор, зависит от функции элементов соединительной ткани (лимфоидной ткани).

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОЛОГИИ Существуют наследственные заболевания и наследственная предрасположенность к болезням. Наследственная болезнь и наследственная предрасположенность к болезни являются результатом патологических изменений в наборе генов. Ген - единица наследственной информации, формирующая какой-либо признак. Вся совокупность генов организма составляет его генотип. Наследственная патология часто передается от родителей к их потомкам. Причинами наследственной патологии являются взаимодействия, вызывающие устойчивые изменения генетического аппарата (мутагены вызывают мутацию). В организме существуют внутриклеточные защитно-приспособительные механизмы, которые устраняют мутантные гены и обеспечивают синтез нормального участка. Наследственные заболевания возникают лишь при наличии совокупности неблагоприятных условий, которые тормозят защитно-приспособительные реакции