Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС)

Нажмите для полного просмотра!

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №2

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №3

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №4

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №5

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №6

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №7

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №8

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №9

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №10

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №11

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №12

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №13

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №14

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №15

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №16

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №17

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №18

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №19

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №20

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №21

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №22

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №23

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №24

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №25

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №26

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №27

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №28

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №29

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №30

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №31

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №32

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №33

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №34

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №35

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №36

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №37

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №38

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №39

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №40

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №41

Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС), слайд №42

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Хирургическая тактика при бледных врождённых пороков сердца (ВПС). Доклад-сообщение содержит 42 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Хирургическая тактика при «бледных» ВПС Выполнил: студент 4 ЛФ, 12 гр., Афонин Б.О.

Слайд 2

Описание слайда:

Актуальность ВПС составляют 30 % среди всех врождённых пороков развития у детей, занимая третье место после патологии опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы (ЦНС), обнаруживаются у 0,7–1,7 % новорождённых детей Удельный вес всех ВПС в России среди врожденных пороков развития достигает 40%. У новорожденных, родившихся живыми, частота поражений сердца составляет в среднем 8- 14 на 1000 новорожденных. ВПС является причиной не менее 11% младенческих смертей и составляет около 50% от всех случаев смерти, ассоциирующихся с пороками развития.

Слайд 3

Описание слайда:

«Бледные» пороки Незаращение артериального протока Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Аномальный дренаж легочных вен Открытый атриовентрикулярный канал Дефекты аорто-легочной перегородки

Слайд 4

Описание слайда:

Основная цель при диагностике ВПС у новорожденного: стабилизация состояния для проведения детального обследования и транспортировки в кардиохирургический центр.

Слайд 5

Описание слайда:

ВПС с полным внутрисердечным смешиванием крови 1). Общий артериальный ствол (ОАС) 2). Тотальный аномальный дренаж легочных вен (ТАДЛВ): Ведущие симптомы: Признаки сердечной недостаточности Транзиторный цианоз Легочная гипертензия Ситуация, как правило, на является экстренной Тактика ведения: 1. Консервативная терапия сердечной недостаточности (СГ, диуретики) 2. По возможности, ранняя оперативная коррекция порока

Слайд 6

Описание слайда:

ВПС с неполным внутрисердечным смешиванием крови (лево-правый сброс) ОАП ДМЖП АV-канал большое аорто-пульмональное окно Клиника 1. СН с развитием в последующем ЛГ 2. Цианоз отсутствует или нерезко выражен 3. Систолический шум. Может отсутствовать при большом дефекте и одинаковом давлении в обеих желудочках (большой ДМЖП, AV-канал) Тактика ведения: 1. Консервативная терапия СН (диуретики, СГ) 2. Ранняя коррекция порока (оптимально 3-5 неделя жизни)

Слайд 7

Описание слайда:

Открытый аортальный проток(Q25.0)

Слайд 8

Описание слайда:

Гемодинамика при ОАП

Слайд 9

Описание слайда:

Оперативное лечение Паллиативное хир. лечение не производится (если присутствует выраженная легочная гипертензия, пациент автоматически становится кандидатом на пересадку сердца) Радикальное хир. лечение: Перевязка Клипипрование Эмболизация

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Рентгенэндоваскулярная эмболизация ОАП

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Результаты Послеоперационная летальность: 0.2 – 3% Основное осложнение при перевязке : повреждение возвратного нерва, кровотечение Реканализация ОАП : у 0.1% оперированных

Слайд 14

Описание слайда:

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ(Q21.0)

Слайд 15

Описание слайда:

Классификация перимембранозные дефекты межжелудочковой перегородки - 75% (расположены в верхней части перегородки под аортальным клапаном, могут закрываться самопроизвольно) мышечные дефекты межжелудочковой перегородки – 10% ( расположены в мышечном отделе перегородки, на значительном удалении от клапанной и проводящей систем) надгребневые дефекты межжелудочковой перегородки - 5% (расположены выше наджелудочкового гребня, самопроизвольно не закрываются)

Слайд 16

Описание слайда:

Гемодинамика при ДМЖП

Слайд 17

Описание слайда:

Оперативное лечение Асимптомное течение при его небольших размерах позволяет воздержаться от хирургического вмешательства Паллиативная операция: создание искусственного стеноза легочной артерии с помощью манжетки. (применяется при выраженной легочной гипертензии Радикальная операция: ушивание малых дефектов пластика больших дефектов рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта межжелудочковой перегородки

Слайд 18

Описание слайда:

Рентгенэндоваскулярное закрытие ДМЖП

Слайд 19

Описание слайда:

Результаты Летальность при радикальной коррекции: менее 3% Осложнения: полная поперечная блокада, остаточное шунтирование, недостаточность трикуспидального клапана: не превышают 1% Отдаленные результаты после радикальной коррекции ДМЖП более чем у 80 % положительные

Слайд 20

Описание слайда:

Дефект межпредсердной перегородки(Q21.1)

Слайд 21

Описание слайда:

Классификация

Слайд 22

Описание слайда:

Гемодинамика при ДМПП

Слайд 23

Описание слайда:

Оперативное лечение Ушивание дефекта ДМПП Пластика дефекта ДМПП заплатой Рентгенэндоваскулярное закрытие дефекта оклюзером

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Аномальный дренаж легочных вен(Q26.2(3))

Слайд 26

Описание слайда:

Классификация Полный/частичный дренаж I вариант – супракардиальный II вариант – интракардиальный III вариант – субкардиальный, инфракардиальный IV вариант – смешанный

Слайд 27

Описание слайда:

Гемодинамика

Слайд 28

Описание слайда:

Оперативное лечение Детям в возрасте до 3 месяцев, находящимся в критическом состоянии, проводится паллиативная операция закрытой атриосептотомии, направленная на увеличение межпредсердного сообщения. К общим принципам радикальной коррекции тотального аномального дренажа легочных вен относятся: создание анастомоза между легочными венами и левым предсердием, закрытие ДМПП, перевязка патологического сообщения легочных вен с венозными сосудами.

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Результаты Естественное течение тотального аномального дренажа легочных вен неблагоприятно: 80% детей погибает в первый год жизни. Результаты хирургической коррекции аномального дренажа легочных вен удовлетворительные, однако среди новорожденных интра- и послеоперационная летальность остается высокой.

Слайд 31

Описание слайда:

Открытый атриовентрикулярный канал(Q21.2)

Слайд 32

Описание слайда:

Классификация Частичный дефект атриовентрикулярной перегородки Полный дефект атриовентрикулярной перегородки Промежуточная форма

Слайд 33

Описание слайда:

Гемодинамика

Слайд 34

Описание слайда:

Оперативное лечение Коррекция неполной формы: восстановление передней створки митрального клапана, закрытие дефекта межпредсердной перегородки, при необходимости – пластику трикуспидального клапана. Коррекция полного открытого атриовентрикулярного канала: одномоментная пластика ДМПП, ДМЖП, митрального и трехстворчатого клапанов. У детей раннего возраста иногда предварительно выполняется паллиативная операция по сужению легочного ствола. При промежуточных вариантах открытого атриовентрикулярного канала: пластика ДМЖП и аннулопластика трикуспидального клапана.

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Результаты Течение полной формы открытого атриовентрикулярного канала неблагоприятно: без своевременной коррекции порока 95% пациентов погибают в течение первых 5 лет жизни. При частичной форме открытого атриовентрикулярного канала средняя продолжительность жизни больных без операции – 15-20 лет. Послеоперационные результаты открытого атриовентрикулярного канала удовлетворительные.

Слайд 37

Описание слайда:

Дефект аорто-легочной перегородки(Q21.4)

Слайд 38

Описание слайда:

Классификация

Слайд 39

Описание слайда:

Оперативное лечение Ушивание или пластика дефекта с помощью заплаты доступами через просвет аорты или легочной артерии, либо с обеих сторон. При дефекте аортолегочной перегородки I типа производится перевязка протока Невозможность выполнения радикальной операции при легочной гипертензии диктует необходимость выполнения двухэтапного вмешательства: 1 - сужение легочного ствола или легочной артерии 2 - снятие суживающей манжетки и радикальная операция

Слайд 40

Описание слайда:

Слайд 41

Описание слайда:

Литература Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Рецензируемый научно-практический журнал. Том 11 № 6 ноябрь–декабрь 2010 Ассоциация детских кардиологов России. Диагностика и лечение Хронической сердечной недостаточности у детей и подростков. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, МОСКВА 2010 ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ. Клинические рекомендации, 2016 Хирургия сердца, руководство. Ю.П. Островский, 2007 Dопаld В. Doty, Jоhп R, Doty. Кардиохирургия. Техника выполнений операций. Под редакцией акад. РАН и РАМН Р.С.Акчурина, 2014