🗊СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Категория: Наши презентации
Нажмите для полного просмотра!
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №1СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №2СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №3СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №4СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №5СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №6СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №7СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №8СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №9СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №10СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №11СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №12СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №13СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №14СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №15СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №16СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №17СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №18СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №19СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №20СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №21СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №22СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №23СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №24СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №25СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №26СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №27СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №28СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №29СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №30СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №31СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №32СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №33СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №34СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №35СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №36СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №37СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №38СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №39СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №40СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №41СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №42СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №43СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №44СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №45СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №46СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №47СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №48СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №49СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №50СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №51
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Презентация содержит 51 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Описание слайда:
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Слайд 2


Лечение хронической сердечной недостаточности Сердечные гликозиды Негликозидные кардиотонические средства Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ) Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) Диуретики Периферические вазодилятаторы Бета-адреноблокаторы Средства метаболического действия
Описание слайда:
Лечение хронической сердечной недостаточности Сердечные гликозиды Негликозидные кардиотонические средства Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ) Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) Диуретики Периферические вазодилятаторы Бета-адреноблокаторы Средства метаболического действия

Слайд 3


КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Описание слайда:
КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Слайд 4


КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (Добутамин)
Описание слайда:
КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (Добутамин)

Слайд 5


СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Описание слайда:
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Слайд 6


Наперстянка пурпурная Наперстянка пурпурная
Описание слайда:
Наперстянка пурпурная Наперстянка пурпурная

Слайд 7


Наперстянка шерстистая Наперстянка шерстистая
Описание слайда:
Наперстянка шерстистая Наперстянка шерстистая

Слайд 8


Ландыш Ландыш
Описание слайда:
Ландыш Ландыш

Слайд 9


Горицвет весенний Горицвет весенний
Описание слайда:
Горицвет весенний Горицвет весенний

Слайд 10


Химическая структура сердечных гликозидов Химическая структура сердечных гликозидов
Описание слайда:
Химическая структура сердечных гликозидов Химическая структура сердечных гликозидов

Слайд 11


Фармакодинамика Кардиальное действие Экстракардиальное действие
Описание слайда:
Фармакодинамика Кардиальное действие Экстракардиальное действие

Слайд 12


Кардиальное действие Кардиальное действие Положительное инотропное Положительное батмотропное Отрицательное хронотропное Отрицательное дромотропное
Описание слайда:
Кардиальное действие Кардиальное действие Положительное инотропное Положительное батмотропное Отрицательное хронотропное Отрицательное дромотропное

Слайд 13


Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения, соответствующие положительному инотропному действию Сужение комплекса QRS Снижение ST Зубец T двухфазный, отрицательный Изменения, соответствующие отрицательному дромотропному действию Удлинение интервала PQ Изменения, соответствующие отрицательному Увеличение интервала RR
Описание слайда:
Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения, соответствующие положительному инотропному действию Сужение комплекса QRS Снижение ST Зубец T двухфазный, отрицательный Изменения, соответствующие отрицательному дромотропному действию Удлинение интервала PQ Изменения, соответствующие отрицательному Увеличение интервала RR

Слайд 14


МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ Содействуют увеличению содержания ионов кальция в цитоплазме миокардиоцитов Транспортируют Са внутрь клеток Стимулируют выход Са из саркоплазматического ретикулума Блокируют К, Na-АТФ-азу (торможение реполяризации) Улучшают использование клетками макроэргических соединений, уменьшают потребность миокарда в кислороде Повышают тонус симпатической нервной системы
Описание слайда:
МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ Содействуют увеличению содержания ионов кальция в цитоплазме миокардиоцитов Транспортируют Са внутрь клеток Стимулируют выход Са из саркоплазматического ретикулума Блокируют К, Na-АТФ-азу (торможение реполяризации) Улучшают использование клетками макроэргических соединений, уменьшают потребность миокарда в кислороде Повышают тонус симпатической нервной системы

Слайд 15


Экстракардиальное действие СГ Экстракардиальное действие СГ Мочегонное Седативное Стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру
Описание слайда:
Экстракардиальное действие СГ Экстракардиальное действие СГ Мочегонное Седативное Стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру

Слайд 16


Фармакокинетика СГ Всасывание СГ в желудочно-кишечном тракте Дигитоксин – 100 % Дигоксин – 60-80 % Целанид – 15-40 % Строфантин – 3-5 %
Описание слайда:
Фармакокинетика СГ Всасывание СГ в желудочно-кишечном тракте Дигитоксин – 100 % Дигоксин – 60-80 % Целанид – 15-40 % Строфантин – 3-5 %

Слайд 17


Фармакокинетика СГ СГ краткого действия (строфантин, коргликон) - латентный период – 5-10 мин, - продолжительность действия – 8-12 ч (коргликон), 1-3 дня (строфантин), - вводят внутривенно медленно СГ средней продолжительности действия (дигоксин, целанид) латентный период – 5-30 мин (в/в), 30-60 мин (внутрь) продолжительность действия 3-6 дней вводят внутривенно медленно, внутрь СГ длительного действия (дигитоксин) латентный период – 4-12 ч продолжительность действия – 2-3 недели вводят внутрь
Описание слайда:
Фармакокинетика СГ СГ краткого действия (строфантин, коргликон) - латентный период – 5-10 мин, - продолжительность действия – 8-12 ч (коргликон), 1-3 дня (строфантин), - вводят внутривенно медленно СГ средней продолжительности действия (дигоксин, целанид) латентный период – 5-30 мин (в/в), 30-60 мин (внутрь) продолжительность действия 3-6 дней вводят внутривенно медленно, внутрь СГ длительного действия (дигитоксин) латентный период – 4-12 ч продолжительность действия – 2-3 недели вводят внутрь

Слайд 18


ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ Они являются средствами выбора у больных из систолической дисфункцией миокарда, сопровождающейся тахисистолической формой фибрилляции предсердий Больным из III и IV ФК (по NYHA) хронической сердечной недостаточности, при переходе II ФК в III ФК Суправентрикулярные тахикардии и тахиаритмии Улучшение протекания заболевания, качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке, но отсутствие влияния на уровень смертности пациентов при ХСН
Описание слайда:
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ Они являются средствами выбора у больных из систолической дисфункцией миокарда, сопровождающейся тахисистолической формой фибрилляции предсердий Больным из III и IV ФК (по NYHA) хронической сердечной недостаточности, при переходе II ФК в III ФК Суправентрикулярные тахикардии и тахиаритмии Улучшение протекания заболевания, качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке, но отсутствие влияния на уровень смертности пациентов при ХСН

Слайд 19


МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Увеличение систолического (ударного) и минутного объемов сердечной деятельности Улучшение кровотока в большом и малом кругах кровотока, уменьшение ОЦК, выведение избытка жидкости из организма Ликвидация гипоксии и метаболического ацидоза в тканях
Описание слайда:
МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Увеличение систолического (ударного) и минутного объемов сердечной деятельности Улучшение кровотока в большом и малом кругах кровотока, уменьшение ОЦК, выведение избытка жидкости из организма Ликвидация гипоксии и метаболического ацидоза в тканях

Слайд 20


О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по таким признакам: 1. Улучшение общего состояния больного (уменьшение слабости, одышки, нормализация сна, исчезновение отеков, цианоза) 2. Тахикардия переходит в нормо(бради)кардию 3. Увеличение диуреза 4. Характерные изменения ЕКГ
Описание слайда:
О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по таким признакам: 1. Улучшение общего состояния больного (уменьшение слабости, одышки, нормализация сна, исчезновение отеков, цианоза) 2. Тахикардия переходит в нормо(бради)кардию 3. Увеличение диуреза 4. Характерные изменения ЕКГ

Слайд 21


ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа НАЧАЛЬНАЯ ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИОД НАСЫЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРЕПАРАТОМ) Ее цель – достижение в организме больного полной дозы действия (эффективной терапевтической дозы) СГ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Ее цель – поддерживание в организме больного полной дозы действия
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа НАЧАЛЬНАЯ ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИОД НАСЫЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРЕПАРАТОМ) Ее цель – достижение в организме больного полной дозы действия (эффективной терапевтической дозы) СГ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Ее цель – поддерживание в организме больного полной дозы действия

Слайд 22


СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ Строфантин – 0,6-0,7 мг Целанид – 2 мг (в/в), 5 мг (внутрь) Дигоксин – 2 мг (в/в), 3 мг (внутрь) Дигитоксин – 2 мг Реальные полные дозы действия в конкретных пациентов могут отличаться от средней полной дозы действия на 50-200 %
Описание слайда:
СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ Строфантин – 0,6-0,7 мг Целанид – 2 мг (в/в), 5 мг (внутрь) Дигоксин – 2 мг (в/в), 3 мг (внутрь) Дигитоксин – 2 мг Реальные полные дозы действия в конкретных пациентов могут отличаться от средней полной дозы действия на 50-200 %

Слайд 23


Схемы дигитализации Быстрая (1-2 дня) Средняя (3- 4 дня) Медленная (больше 5 дней) В наше время часто назначают сердечные гликозиды от начала лечения в поддерживающих дозах: дигоксин – 0,125-0,75 мг/сутки (дигитализация длится 5-7 дней), дигитоксин – 0,1-0,15 мг/сутки (дигитализация длится 25-30 дней)
Описание слайда:
Схемы дигитализации Быстрая (1-2 дня) Средняя (3- 4 дня) Медленная (больше 5 дней) В наше время часто назначают сердечные гликозиды от начала лечения в поддерживающих дозах: дигоксин – 0,125-0,75 мг/сутки (дигитализация длится 5-7 дней), дигитоксин – 0,1-0,15 мг/сутки (дигитализация длится 25-30 дней)

Слайд 24


СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид > дигоксин > дигитоксин за степенью отрицательного хронотропного действия дигитоксин > дигоксин > целанид > строфантин
Описание слайда:
СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид > дигоксин > дигитоксин за степенью отрицательного хронотропного действия дигитоксин > дигоксин > целанид > строфантин

Слайд 25


Противопоказания к назначению СГ Противопоказания к назначению СГ 1. Абсолютное противопоказание – интоксикация СГ 2. Не показаны - при диастолической дисфункции миокарда - при синусовой тахикардии на основе тиреотоксикоза, анемии, повышения температуры, гипоксии - при недостаточности аортальных клапанов, изолированном митральном стенозе, дифузном миокардите
Описание слайда:
Противопоказания к назначению СГ Противопоказания к назначению СГ 1. Абсолютное противопоказание – интоксикация СГ 2. Не показаны - при диастолической дисфункции миокарда - при синусовой тахикардии на основе тиреотоксикоза, анемии, повышения температуры, гипоксии - при недостаточности аортальных клапанов, изолированном митральном стенозе, дифузном миокардите

Слайд 26


Интоксикация сердечными гликозидами Интоксикация сердечными гликозидами Кардиальные симптомы Ухудшение сократительной функции миокарда, увеличение недостаточности кровотока Нарушение сердечного ритма
Описание слайда:
Интоксикация сердечными гликозидами Интоксикация сердечными гликозидами Кардиальные симптомы Ухудшение сократительной функции миокарда, увеличение недостаточности кровотока Нарушение сердечного ритма

Слайд 27


Экстракардиальные симптомы Экстракардиальные симптомы Желудочно-кишечные Неврологические и психические Глазная симптоматика Ухудшение функции почек Аллергические реакции Гинекомастия
Описание слайда:
Экстракардиальные симптомы Экстракардиальные симптомы Желудочно-кишечные Неврологические и психические Глазная симптоматика Ухудшение функции почек Аллергические реакции Гинекомастия

Слайд 28


Лечение интоксикации Лечение интоксикации Немедленное прекращение введения СГ Ускорение выведения СГ из желудочно-кишечного тракта Коррекция гипокалиемии Введение унитиола Снятие аритмий Оксигенная терапия
Описание слайда:
Лечение интоксикации Лечение интоксикации Немедленное прекращение введения СГ Ускорение выведения СГ из желудочно-кишечного тракта Коррекция гипокалиемии Введение унитиола Снятие аритмий Оксигенная терапия

Слайд 29


ИНТОКСИКАЦИЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ
Описание слайда:
ИНТОКСИКАЦИЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

Слайд 30


Интоксикация сердечными гликозидами Встречается с частотой 6-23 % Смертность от нее свыше 40 %
Описание слайда:
Интоксикация сердечными гликозидами Встречается с частотой 6-23 % Смертность от нее свыше 40 %

Слайд 31


Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СГ - при значительном повреждении миокарда патологическим процессом (острый ИМ, миокардит, хроническое легочное сердце) "Наиболее чувствительные к СГ именно те больные, которые больше всего в них нуждаются" ГИПОКАЛИЕМИЯ, ГИПОКАЛИГИСТИЯ МИОКАРДА ГИПОМАГНИЕМИЯ - назначение мочегонных (фуросемид, дихлотиазид), ГКС, глюкозы с инсулином, амфотерицина В - вторичный гиперальдостеронизм, рвота, понос ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ПОЧЕЧНАЯ, ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Описание слайда:
Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СГ - при значительном повреждении миокарда патологическим процессом (острый ИМ, миокардит, хроническое легочное сердце) "Наиболее чувствительные к СГ именно те больные, которые больше всего в них нуждаются" ГИПОКАЛИЕМИЯ, ГИПОКАЛИГИСТИЯ МИОКАРДА ГИПОМАГНИЕМИЯ - назначение мочегонных (фуросемид, дихлотиазид), ГКС, глюкозы с инсулином, амфотерицина В - вторичный гиперальдостеронизм, рвота, понос ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ПОЧЕЧНАЯ, ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 32


Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ Дигитоксин является средством выбора, когда СН комбинируется с почечной недостаточностью, но противопоказан при поврежденной печени (метаболизируется печенью) Дигоксин не противопоказан даже при циррозе печени (не метаболизируется в печени), но противопоказан при почечной недостаточности (выводится через почки)
Описание слайда:
Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ Дигитоксин является средством выбора, когда СН комбинируется с почечной недостаточностью, но противопоказан при поврежденной печени (метаболизируется печенью) Дигоксин не противопоказан даже при циррозе печени (не метаболизируется в печени), но противопоказан при почечной недостаточности (выводится через почки)

Слайд 33


СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №33
Описание слайда:

Слайд 34


Интоксикация сердечными гликозидами
Описание слайда:
Интоксикация сердечными гликозидами

Слайд 35


Лечение интоксикации сердечными гликозидами Немедленное прекращение введения СГ Коррекция гипокалиемии (KCl, панангин) Введение унитиола (по 1 мл 5 % р-ра / кг массы в/м 2-3-5 раз в сутки) Очистка ЖКТ (вазелиновое масло, холестирамин, магния сульфат) Снятие аритмий (анаприлин, верапамил, дифенин, лидокаин, атропин) Na ЕДТА (трилон Б), цитрат Na Кальцитрин Антитела к дигоксину (Digibind) Оксигенотерапия
Описание слайда:
Лечение интоксикации сердечными гликозидами Немедленное прекращение введения СГ Коррекция гипокалиемии (KCl, панангин) Введение унитиола (по 1 мл 5 % р-ра / кг массы в/м 2-3-5 раз в сутки) Очистка ЖКТ (вазелиновое масло, холестирамин, магния сульфат) Снятие аритмий (анаприлин, верапамил, дифенин, лидокаин, атропин) Na ЕДТА (трилон Б), цитрат Na Кальцитрин Антитела к дигоксину (Digibind) Оксигенотерапия

Слайд 36


НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Ксантины, производные изохинолина (этофилин) Пиридины и бипиридины (амринон, миринон) Производные имидазола (вардакс) Производные пиперидина (буквинеран, карбазеран) Полипептиды (глюкагон) Карбоксильные антибиотики (лазолацид, кальцимицин) Производные других химических групп: L-карнитин, гептаминол, креатинол-о-фосфат, трапидил, др.
Описание слайда:
НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Ксантины, производные изохинолина (этофилин) Пиридины и бипиридины (амринон, миринон) Производные имидазола (вардакс) Производные пиперидина (буквинеран, карбазеран) Полипептиды (глюкагон) Карбоксильные антибиотики (лазолацид, кальцимицин) Производные других химических групп: L-карнитин, гептаминол, креатинол-о-фосфат, трапидил, др.

Слайд 37


НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Добутамин - бета1-адреномиметик - при острой и хронической сердечной недостаточности - в вену крапельно - 2,5-5-10 мкг/(кг. мин); при постоянной инфузии через 3-4 дней - толерантность; при повышении дозы - сердечные аритмии Амринон, милринон - ингибиторы фосфодиэстерази - для временного улучшения состояния больного в терминальной стадии СН
Описание слайда:
НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Добутамин - бета1-адреномиметик - при острой и хронической сердечной недостаточности - в вену крапельно - 2,5-5-10 мкг/(кг. мин); при постоянной инфузии через 3-4 дней - толерантность; при повышении дозы - сердечные аритмии Амринон, милринон - ингибиторы фосфодиэстерази - для временного улучшения состояния больного в терминальной стадии СН

Слайд 38


ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл При СН блокируют патологические последствия активации ренин-ангиотензиновой системы путем ингибирования АПФ: уменьшается образование ангиотензина II (вазоконстриктор, индуктор выделения альдостерона, норадреналина, эндотелина, гипертрофии миокарда) накапливается брадикинин (индуктор синтеза простациклина и окиси азота)
Описание слайда:
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл При СН блокируют патологические последствия активации ренин-ангиотензиновой системы путем ингибирования АПФ: уменьшается образование ангиотензина II (вазоконстриктор, индуктор выделения альдостерона, норадреналина, эндотелина, гипертрофии миокарда) накапливается брадикинин (индуктор синтеза простациклина и окиси азота)

Слайд 39


ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Увеличивают длительность и улучшают качество жизни у больных с СН Увеличивают толерантность к физической нагрузке Снижают риск повторного ИМ Тормозят развитие гипертрофии миокарда
Описание слайда:
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Увеличивают длительность и улучшают качество жизни у больных с СН Увеличивают толерантность к физической нагрузке Снижают риск повторного ИМ Тормозят развитие гипертрофии миокарда

Слайд 40


КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки до 12,5-50 мг 3 раза в сутки к моменту появления эффекта Побочные эффекты: сухой кашель (можно уменьшить НПВ), значительное снижение АД, ухудшение функции почек, гиперкалиемия, тахикардия, нейтропения, афтозный стоматит Противопоказан при двустороннем стенозе почечных артерий, не комбинировать с препаратами калия
Описание слайда:
КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки до 12,5-50 мг 3 раза в сутки к моменту появления эффекта Побочные эффекты: сухой кашель (можно уменьшить НПВ), значительное снижение АД, ухудшение функции почек, гиперкалиемия, тахикардия, нейтропения, афтозный стоматит Противопоказан при двустороннем стенозе почечных артерий, не комбинировать с препаратами калия

Слайд 41


КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)
Описание слайда:
КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)

Слайд 42


АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II) Лозартан (козаар) Блокирует рецепторы ангиотензина II Уменьшает смертность больных на СН на 50 % Тормозит развитие гипертрофии миокарда Целесообразное комбинирование ИАПФ из АРА II
Описание слайда:
АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II) Лозартан (козаар) Блокирует рецепторы ангиотензина II Уменьшает смертность больных на СН на 50 % Тормозит развитие гипертрофии миокарда Целесообразное комбинирование ИАПФ из АРА II

Слайд 43


Лозартан (козаар)
Описание слайда:
Лозартан (козаар)

Слайд 44


ДИУРЕТИКИ Дихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс) Фуросемид, кислота этакриновая Спиронолактон Улучшают ход заболевания, увеличивают толерантность больных к физической нагрузке спиронолактон уменьшает количество рецидивов и смертность
Описание слайда:
ДИУРЕТИКИ Дихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс) Фуросемид, кислота этакриновая Спиронолактон Улучшают ход заболевания, увеличивают толерантность больных к физической нагрузке спиронолактон уменьшает количество рецидивов и смертность

Слайд 45


ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Артериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальция, миноксидил Венозные: нитраты, молсидомин Смешанного действия (влияют на тонус артериол и венул): натрия нитропрусид, празозин, ингибиторы АПФ, АРА II Изосорбида динитрат (30-160 мг/сутки) + гидралазин (50-300 мг/сутки) - у больных, у которых есть противопоказание к применению ИАПФ
Описание слайда:
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Артериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальция, миноксидил Венозные: нитраты, молсидомин Смешанного действия (влияют на тонус артериол и венул): натрия нитропрусид, празозин, ингибиторы АПФ, АРА II Изосорбида динитрат (30-160 мг/сутки) + гидралазин (50-300 мг/сутки) - у больных, у которых есть противопоказание к применению ИАПФ

Слайд 46


ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Неблагоприятное действие при СН: Активизируют симпатоадреналовую и, опосредовано, ренин-альдостероновую систему
Описание слайда:
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Неблагоприятное действие при СН: Активизируют симпатоадреналовую и, опосредовано, ренин-альдостероновую систему

Слайд 47


БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Карведилол, метопролол, бисопролол При застойной СН уменьшают смертность, улучшают ход заболевания и качество жизни пациентов Механизм лечебного действия при СН Возобновление количества и чувствительности бета-адренорецепторов в сердце, которое приводит к росту систолического объема через 8-10 нед. регулярного приема (парадокс бета-адреноблокады) Предупреждают кальциевую перегрузку миокарда, улучшают венечное кровообращение Уменьшают продукцию ренина Предупреждают аритмии Карведилол - альфа1-адреноблокирующее и антиоксидантное действие
Описание слайда:
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Карведилол, метопролол, бисопролол При застойной СН уменьшают смертность, улучшают ход заболевания и качество жизни пациентов Механизм лечебного действия при СН Возобновление количества и чувствительности бета-адренорецепторов в сердце, которое приводит к росту систолического объема через 8-10 нед. регулярного приема (парадокс бета-адреноблокады) Предупреждают кальциевую перегрузку миокарда, улучшают венечное кровообращение Уменьшают продукцию ренина Предупреждают аритмии Карведилол - альфа1-адреноблокирующее и антиоксидантное действие

Слайд 48


БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Схема назначение бета-адреноблокаторов при СН Начинают лечение с небольшой дозы (3,175-6,25 карведилола), каждые 2-4 недели ее удваивают до получения эффекта (развивается через 2-3 мес.) Средние эффективные дозы: карведилол - 50 мг метопролол - 100 мг бисопролол - 5 мг Назначение бета-блокаторов возможно при условии стабильного состояния больного, перед развитием стойкого улучшения состояния может быть непродолжительное его ухудшение.
Описание слайда:
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Схема назначение бета-адреноблокаторов при СН Начинают лечение с небольшой дозы (3,175-6,25 карведилола), каждые 2-4 недели ее удваивают до получения эффекта (развивается через 2-3 мес.) Средние эффективные дозы: карведилол - 50 мг метопролол - 100 мг бисопролол - 5 мг Назначение бета-блокаторов возможно при условии стабильного состояния больного, перед развитием стойкого улучшения состояния может быть непродолжительное его ухудшение.

Слайд 49


СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Витамины: Е, С, группы В Рибоксин Милдронат Фосфаден, АТФ Креатинфосфат Калия оротат, анаболические стероиды Препараты проявляют кардиоцитопротекторное действие, улучшают энергетический обмен в миокарде
Описание слайда:
СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Витамины: Е, С, группы В Рибоксин Милдронат Фосфаден, АТФ Креатинфосфат Калия оротат, анаболические стероиды Препараты проявляют кардиоцитопротекторное действие, улучшают энергетический обмен в миокарде

Слайд 50


СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, слайд №50
Описание слайда:

Слайд 51


ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА Используют: ИАПФ, АРА II бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция Не показаны: Нитраты, диуретики, сердечные гликозиды
Описание слайда:
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА Используют: ИАПФ, АРА II бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция Не показаны: Нитраты, диуретики, сердечные гликозиды

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию