🗊Презентация Аллергия

Типовые формы иммунопатологии: Аллергия Патофизиология Герасимова Людмила Ивановна К.м.н., доцент gerasimova@petrsu.ru

Основные понятия темы Аллергия Этиология аллергии Классификация аллергенов Виды аллергических реакций Стадии аллергических реакций: Иммунологическая Патохимическая Патофизиологическая Медиаторы аллергии Особенности различных типов аллергических реакций Аутоиммунные заболевания

Аллергия – это качественно измененная иммунологическая реактивность (патологическая специфическая реактивность), которая возникает в ответ на введение веществ антигенной природы и сопровождается повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов. Термин «аллергия» происходит от греческих слов alios — иной и ergon — действую. Аллергия означает иное, измененное действие некоторых веществ на организм.

Распространённость аллергии Аллергия выявляется у 10-20% населения. Чаще всего наблюдаются поллинозы (аллергия на пыльцу растений), бронхиальная астма, контактная аллергия, анафилактические реакции на лекарства. Заболеваемость различными формами аллергии растет, это связано с широким применением лекарственных средств, химических бытовых, косметических средств, синтетических средств, пестицидов и гербицидов.

Отличия аллергии от нормальной иммунологической реактивности Повреждение, наряду с чужеродными, собственных структур организма; Неадекватность реакции на АГ: По выраженности – гиперергический эффект (гиперчувствительность); По масштабу – склонность к генерализации; Иммунная реакция ведет к неиммунным расстройствам; Снижение адаптивных возможностей организма.

Этиология аллергии Причина – аллерген Факторы, способствующие аллергии: Наследственная предрасположенность в виде особенностей иммунного ответа – увеличения синтеза IgE, нарушения инактивации биологически активных веществ и др. Хроническое воспаление → повышенная проницаемость биологических барьеров, в результате чего в организм поступает большое количество чужеродных веществ. И др.

Аллерген – вещество антигенной природы, вызывающее аллергию Классификация аллергенов: По происхождению (по А. Д. Адо) По пути поступления (влияет на локализацию аллергической реакции) Воздушные; Пищевые; Контактные; Инъекционные; Инфекционные.

Происхождение аллергенов I Экзоаллергены бытовые: домашняя пыль, грибки, животные (эпидермальные частицы, клещи, материалы из шерсти животных, корм для рыб) и др. Чаще всего вызывают аллергические заболевания органов дыхания. инсектные: яды пчел и ос. Вызывают как местные реакции, так и общие (анафилактический шок). лекарственные: вакцины, сыворотки, витамины, препараты мышьяка, йода, ртути, антибиотики, сульфаниламиды и др. пыльцевые: амброзия, тимофеевка и др. пищевые: рыба, ракообразные, цитрусовые, кофе, орехи, мед, коровье молоко, белки куриных яиц и др. промышленные: скипидар, масла, никель, хром, мышьяк и т.д. микробные: возбудители туберкулеза, токсоплазмоза, бруцеллеза, вирусы кори, гриппа, герпеса, гепатита. Заболевания, в которых аллергия играет ведущую роль, называются инфекционно-аллергическими.

Происхождение аллергенов II Эндогенные (аутоаллергены) Естественные (первичные) нормальная ткань хрусталика нервная ткань половые железы коллоид щитовидной железы и др.

Стадии аллергических реакций Иммунологическая Сенсибилизация Повторное попадание АГ Патобиохимическая выделение и образование БАВ (медиаторов аллергии). Патофизиологическая Стадия клинических проявлений

Сенсибилизация – приобретение повышенной чувствительности к аллергену Активная сенсибилизация: Формирование иммунного ответа на аллерген (АТ / сенсибилизированные Т-лимфоциты) Распределение АТ в организме, фиксация на клетках-мишенях Возникает через 7 -14 суток, продолжается месяцы - годы Пассивная сенсибилизация: Введение АТ или иммуноцитов, взятых от иммунизированного организма (например, при переливании крови, трансплантации) Возникает через несколько часов, продолжается несколько недель

Классификация аллергических реакций по К. Кумбсу Анафилактический, реагиновый (IgE-зависимый) Цитотоксический (цитолитический)

Классификация аллергических реакций по К. Кумбсу Иммунокомплексный Клеточно-опосредованный Антирецепторный

Типы аллергических реакций по времени развития Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) развивается через несколько секунд до 30 мин после повторного контакта с аллергеном I, II и III типы реакций по Кумбсу. реакции ГНТ опосредованы гуморальными АТ Проявляются острым воспалением изменением микроциркуляции, выраженной экссудацией; Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) проявляется через несколько часов до 1-2 суток после повторного контакта с аллергеном IV тип реакций по Кумбсу ГЗТ опосредована Т-лимфоцитами Проявляется пролиферативным воспалением в области образования комплексов АГ-сенсибилизированный лимфоцит.

Медиаторы аллергии

Клинические проявления аллергии Местные проявления аллергии: Дистрофии различных видов, воспаление, повышение проницаемости сосудов, расстройства регионарного кровообращения, капилляротрофическая недостаточность, гипоксия, тромбоз, отёк тканей Общие проявления аллергии Анафилактичекий шок Дыхательная недостаточность при бронхоспазме Сердечная недостаточность при постинфарктном миокардите (с-м Дресслера) Почечная недостаточность при гломерулонефрите Гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите С-м мальабсорбции при аллергическом энтероколите

Клинические проявления аллергии

Аллергические реакции I типа (анафилактические) Иммунологическая стадия

Аллергические реакции I типа (анафилактические) Патохимическая стадия Патофизиологическая стадия Местные проявления: Отёк, серозное воспаление Гиперсекреция слизистых (обструкция бронхов, диарея) Спазм ГМК (бронхоспазм) Общие проявления Шок (анафилактический) Дыхательная недостаточность

Анафилактический шок

Аллергические реакции II типа Иммунологическая стадия Патохимическая стадия Супероксидный, гидроксильный радикал Компоненты комплемента, в т.ч. МАК Лизосомальные ферменты Патофизиологическая стадия – лизис клетки, несущей АГ, и последующее удаление путём фагоцитоза Лекарственная аллергия: лейкопения, тромбоцитопения, анемия Аллергические гемотрансфузионные реакции, гемолитическая б-нь новорождённых Устранение стареющих клеток организма, опухолевых клеток и клеток, инфицированных вирусами, простейшими и т.д.

Аллергические реакции III типа «болезнь иммунных комплексов» Иммунологическая стадия Патохимическая стадия (усиление протеолиза) Компоненты комплемента, в т.ч. МАК, анафилотоксины Лизосомальные ферменты Каллекреин-кининовая система Свёртывающая система Супероксидный, гидроксильный радикал Патофизиологическая стадия – воспаление – васкулит различной локализации Местные проявления: феномен Артюса, артрит, гломерулонефрит, узловатая эритема, узелковый периартериит, альвеолит, крапивница, бронхиальная астма, отёк Квинке Системные проявления: сывороточная болезнь, анафилактический шок

Аллергические реакции IV типа

Аутоиммунные заболевания Базедова б-нь (тиреотоксикоз Тиреоидит Хашимото Пернициозная анемия Б-нь Аддисона Инсулин-зависимый сахарный диабет С-м Гудпасчера Миастения Рассеянный склероз Аутоиммунная гемолитическая анемия Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Ревматоидный артрит Склеродермия Системная красная волчанка

Патогенез аутоиммунных болезней Антигензависимые иммунонезависимые болезни Демаскирование естественных антигенов хрусталик, нервная ткань, коллоид щитовидной железы, сперматозоиды Перекрёстное реагирование Ревматизм, постстрептококковый нефрит, миокардит и т.д. Иммунозависимые болезни – снятие иммунологической толерантности Мутации в пролиферирующих иммуноцитах, нарушение распознавания «своих» АГ Цитопении Нарушение соотношения Тх / Тс, регулирующего активность Т-киллеров и В-лимфоцитов СКВ, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и др. Поликлональная активация В-лимфоцитов Нарушение апоптоза иммуноцитов → пролиферация «запретных» клонов СКВ, ревматоидный артрит, псориаз, аутоиммунный диабет и др.

Клинические проявления при системной красной волчанке Системное поражение органов и тканей: Суставов, почек, сердца, печени, лёгких, серозных оболочек, кожи и др. Лихорадка АТ к АГ клеток и ДНК организма

Принципы терапии аллергических заболеваний Этиотропный – устранение аллергена Патогенетический: Специфическая и неспецифическая десенсибилизация / гипосенсибилизация, направленная на Индукцию иммунной толерантности к АГ (гипосенсибилизация по Безредко, гистоглобулин) Иммуномодуляция ↓ аллергических АТ и медиаторов (антигистаминные ср-ва, мембраностабилизаторы тучных клеток, гемосорбция, плазмоферез и т.д.) Повышение устойчивости клеточно-тканевых структур к медиаторам аллергии (ГКС) Саногенетический: Усиление защитных, компенсаторных, адаптивных механизмов Фитоадаптогены, витамины, микроэлементы, энзимы и т.д. Лечебное голодание, психотерапия и т.д. Симптоматический Противовоспалительные, обезболивающие ср-ва и т.д.