🗊 Презентация Ревматоидный артрит

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Ревматоидный артрит, слайд №1 Ревматоидный артрит, слайд №2 Ревматоидный артрит, слайд №3 Ревматоидный артрит, слайд №4 Ревматоидный артрит, слайд №5 Ревматоидный артрит, слайд №6 Ревматоидный артрит, слайд №7 Ревматоидный артрит, слайд №8 Ревматоидный артрит, слайд №9 Ревматоидный артрит, слайд №10 Ревматоидный артрит, слайд №11 Ревматоидный артрит, слайд №12 Ревматоидный артрит, слайд №13 Ревматоидный артрит, слайд №14 Ревматоидный артрит, слайд №15 Ревматоидный артрит, слайд №16 Ревматоидный артрит, слайд №17 Ревматоидный артрит, слайд №18 Ревматоидный артрит, слайд №19 Ревматоидный артрит, слайд №20 Ревматоидный артрит, слайд №21 Ревматоидный артрит, слайд №22 Ревматоидный артрит, слайд №23 Ревматоидный артрит, слайд №24 Ревматоидный артрит, слайд №25 Ревматоидный артрит, слайд №26 Ревматоидный артрит, слайд №27 Ревматоидный артрит, слайд №28 Ревматоидный артрит, слайд №29 Ревматоидный артрит, слайд №30 Ревматоидный артрит, слайд №31 Ревматоидный артрит, слайд №32 Ревматоидный артрит, слайд №33 Ревматоидный артрит, слайд №34 Ревматоидный артрит, слайд №35 Ревматоидный артрит, слайд №36 Ревматоидный артрит, слайд №37 Ревматоидный артрит, слайд №38 Ревматоидный артрит, слайд №39 Ревматоидный артрит, слайд №40 Ревматоидный артрит, слайд №41 Ревматоидный артрит, слайд №42 Ревматоидный артрит, слайд №43 Ревматоидный артрит, слайд №44 Ревматоидный артрит, слайд №45 Ревматоидный артрит, слайд №46 Ревматоидный артрит, слайд №47 Ревматоидный артрит, слайд №48 Ревматоидный артрит, слайд №49 Ревматоидный артрит, слайд №50 Ревматоидный артрит, слайд №51 Ревматоидный артрит, слайд №52 Ревматоидный артрит, слайд №53 Ревматоидный артрит, слайд №54 Ревматоидный артрит, слайд №55 Ревматоидный артрит, слайд №56 Ревматоидный артрит, слайд №57 Ревматоидный артрит, слайд №58 Ревматоидный артрит, слайд №59 Ревматоидный артрит, слайд №60
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Ревматоидный артрит. Доклад-сообщение содержит 60 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Ревматоидный артрит
Описание слайда:
Ревматоидный артрит

Слайд 2


ОПРЕДЕЛЕНИЕ Системное аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и поражением...
Описание слайда:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Системное аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и поражением внутренних органов.

Слайд 3


Эпидемиология, этиология Женщины болеют, чаще чем мужчины 3:1 Пик заболеваемости 40-50 лет Причина неизвестна Теории: инфекции: вирусные, стрессы,...
Описание слайда:
Эпидемиология, этиология Женщины болеют, чаще чем мужчины 3:1 Пик заболеваемости 40-50 лет Причина неизвестна Теории: инфекции: вирусные, стрессы, наследственность HLA DR4

Слайд 4


Патологическая анатомия ПЕРВИЧНО воспаление синовиальной оболочки (могут вовлекаться любые из 187 суставов) ее гиперплазия, формирование пальцевидных...
Описание слайда:
Патологическая анатомия ПЕРВИЧНО воспаление синовиальной оболочки (могут вовлекаться любые из 187 суставов) ее гиперплазия, формирование пальцевидных ворсин и отложение фибрина

Слайд 5


Синовий в норме Катаральный синовит
Описание слайда:
Синовий в норме Катаральный синовит

Слайд 6


Патологическая анатомия Паннус – гипертрофированный синовий. На стыке с хрящем паннус врастает в его, а затем в и костную ткань образуя эрозии и...
Описание слайда:
Патологическая анатомия Паннус – гипертрофированный синовий. На стыке с хрящем паннус врастает в его, а затем в и костную ткань образуя эрозии и постепенно разрушая эпифизы костей

Слайд 7


ПАННУС при РА (пальцевидные ворсины)
Описание слайда:
ПАННУС при РА (пальцевидные ворсины)

Слайд 8


Эрозии хряща при РА
Описание слайда:
Эрозии хряща при РА

Слайд 9


КЛИНИКА Варианты дебюта заболевания: Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп (50-60%) Моноартрит крупного сустава (20-30%) Поражение...
Описание слайда:
КЛИНИКА Варианты дебюта заболевания: Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп (50-60%) Моноартрит крупного сустава (20-30%) Поражение связочного аппарата (менее 10%)

Слайд 10


Суставной синдром при РА СИММЕТРИЧНОЕ поражение мелких суставов: Пястно- и плюснефаланговых Проксимальн межфаланговых Дистальные межфаланговые не...
Описание слайда:
Суставной синдром при РА СИММЕТРИЧНОЕ поражение мелких суставов: Пястно- и плюснефаланговых Проксимальн межфаланговых Дистальные межфаланговые не поражаются УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ в суставах БОЛЕЕ 1 ЧАСА

Слайд 11


Суставной синдром при РА
Описание слайда:
Суставной синдром при РА

Слайд 12


Суставной синдром при РА ДРУГАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ : коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, височно-нижнечелюстные, атланто-затылочный,...
Описание слайда:
Суставной синдром при РА ДРУГАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ : коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, височно-нижнечелюстные, атланто-затылочный, перстневидно-черпаловидный суставы. Поражение крупных суставов (Т/Б и плечевых) протекает по типу асептического некроза головки кости.

Слайд 13


Суставной синдром при РА На поздних стадиях формируются стойкие деформации суставов которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного
Описание слайда:
Суставной синдром при РА На поздних стадиях формируются стойкие деформации суставов которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного

Слайд 14


Ульнарная девиация
Описание слайда:
Ульнарная девиация

Слайд 15


Деформация в виде шеи лебедя
Описание слайда:
Деформация в виде шеи лебедя

Слайд 16


Деформация по типу бутоньерки
Описание слайда:
Деформация по типу бутоньерки

Слайд 17


Деформация пальцев стоп
Описание слайда:
Деформация пальцев стоп

Слайд 18


Вальгусная деформация коленных суставов
Описание слайда:
Вальгусная деформация коленных суставов

Слайд 19


ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Общие: Лихорадка и потеря массы тела Атрофия мышц (чаще кистей, нижних конечностей) Увеличение лимфатических узлов (область...
Описание слайда:
ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Общие: Лихорадка и потеря массы тела Атрофия мышц (чаще кистей, нижних конечностей) Увеличение лимфатических узлов (область пораженных суставов)

Слайд 20


Ревматоидные узелки
Описание слайда:
Ревматоидные узелки

Слайд 21


Ревматоидные узелки
Описание слайда:
Ревматоидные узелки

Слайд 22


Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов
Описание слайда:
Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов

Слайд 23


Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов
Описание слайда:
Ревматоидные узлы при поражении внутренних органов

Слайд 24


Проявления васкулита Некрозы кожи (дигитальные некрозы, язвы голеней, изъязвления в обл ревмат узлов) Окклюзия vasa nervorum (множественный...
Описание слайда:
Проявления васкулита Некрозы кожи (дигитальные некрозы, язвы голеней, изъязвления в обл ревмат узлов) Окклюзия vasa nervorum (множественный мононеврит) Периферическая гангрена, окклюзия сосудов брыжейки

Слайд 25


ВАСКУЛИТ при РА
Описание слайда:
ВАСКУЛИТ при РА

Слайд 26


Трофическая язва голени
Описание слайда:
Трофическая язва голени

Слайд 27


Периферическая нейропатия Множественный мононеврит (окклюзия vasa nerv) отд нерв стволы (срединный, общ малоберцовый) двиг и чувствит нарушения...
Описание слайда:
Периферическая нейропатия Множественный мононеврит (окклюзия vasa nerv) отд нерв стволы (срединный, общ малоберцовый) двиг и чувствит нарушения Симметричная периферич нейропатия (чувствит или чувс-двиг  прогноз) Компрессионные нейропатии: синдром запяст канала, локт нерва, большеберц в обл медиальн лодыжки (синдром тарзального канала)

Слайд 28


Поражение сердца при РА Поражения сердца при РА редко диагностируются при жизни У 40% больных умеренные признаки перикардита без клинических...
Описание слайда:
Поражение сердца при РА Поражения сердца при РА редко диагностируются при жизни У 40% больных умеренные признаки перикардита без клинических проявлений Иногда эндокардит митрального клапана Миокардит очень редко

Слайд 29


Констриктивный перикардит
Описание слайда:
Констриктивный перикардит

Слайд 30


Легкие и плевра Эксудативный плеврит (часто)- стерильная жидкость небольшого кол-ва с повышенным содержанием фибрина «Ревматоидное легкое»: фиброзир...
Описание слайда:
Легкие и плевра Эксудативный плеврит (часто)- стерильная жидкость небольшого кол-ва с повышенным содержанием фибрина «Ревматоидное легкое»: фиброзир альвеолит только «+»: прогрессирующая одышка, на РГ сетчатое затемнение - «соты» Ревматоидные узлы (редко) могут появляться в паренхиме легких могут распадаться с образованием полостей с развитием вторичной инфекции.

Слайд 31


Изменения в легких при РА
Описание слайда:
Изменения в легких при РА

Слайд 32


Поражение глаз при РА Сухой керотоконъюнктивит Склерит - воспалительное поражение склеры с формированием узлов, с очагами некроза ( прогноз)
Описание слайда:
Поражение глаз при РА Сухой керотоконъюнктивит Склерит - воспалительное поражение склеры с формированием узлов, с очагами некроза ( прогноз)

Слайд 33


ЭПИСКЛЕРИТ
Описание слайда:
ЭПИСКЛЕРИТ

Слайд 34


Поражение глаз при РА
Описание слайда:
Поражение глаз при РА

Слайд 35


Синдром Фелти Спленомегалия Нейтропения Потеря массы тела Высокий титр РФ Язвы голеней Течение непредсказуемо, часто осложняется вторичной инфекцией,...
Описание слайда:
Синдром Фелти Спленомегалия Нейтропения Потеря массы тела Высокий титр РФ Язвы голеней Течение непредсказуемо, часто осложняется вторичной инфекцией, требует назначения высоких доз ГКС

Слайд 36


Классификация ревматоидного артрита (ВНОР, 2007)
Описание слайда:
Классификация ревматоидного артрита (ВНОР, 2007)

Слайд 37


Рекомендуемое обследование Клиническая оценка (ВАШ, DAS28) Лабораторное: общий анализ крови, СРБ,РФ, липиды, трансаминазы, креатинин, общий белок,...
Описание слайда:
Рекомендуемое обследование Клиническая оценка (ВАШ, DAS28) Лабораторное: общий анализ крови, СРБ,РФ, липиды, трансаминазы, креатинин, общий белок, маркеры ВИЧ, гепатит В,С. Исслед синов жидк, анализ кала на скрыт. кровь. Инструментальное: РГ суставов, МРТ, УЗИ, КТ (при поражении легких),ЭХО КС, ФГДС, денситометрия.

Слайд 38


Общий анализ крови Анемия. Причины: дефицит железа вторично (скрытые ЖК кровотеч), активность процесса, мегалобластная анемия (дефицит фолиевой...
Описание слайда:
Общий анализ крови Анемия. Причины: дефицит железа вторично (скрытые ЖК кровотеч), активность процесса, мегалобластная анемия (дефицит фолиевой к-ты), гиперспленизм (часть синдрома Фелти) Лечение показано при увеличении ОЖСС более 55 мкмоль/л

Слайд 39


Общий анализ крови Лейкоцитоз – присоединение инфекции Нейтропения – синдром Фелти Увеличение СОЭ – показатель активности воспаления
Описание слайда:
Общий анализ крови Лейкоцитоз – присоединение инфекции Нейтропения – синдром Фелти Увеличение СОЭ – показатель активности воспаления

Слайд 40


Иммунология крови Увеличение титров РФ (IgM) у 70-90% (на ранней стадии 50%) Увеличение титров АЦЦП (0-5 у.е.) Увеличение титров АНФ у 30-40% при...
Описание слайда:
Иммунология крови Увеличение титров РФ (IgM) у 70-90% (на ранней стадии 50%) Увеличение титров АЦЦП (0-5 у.е.) Увеличение титров АНФ у 30-40% при тяжелом течении Иммуногенетическое исследование - HLA-DR4 маркер более тяжелого течения РА и неблагоприятн прогноза.

Слайд 41


Рентгенологическое исследование суставов РГ кистей и стоп входит в диагностический минимум для больных с подозрением на РА На ранних стадиях...
Описание слайда:
Рентгенологическое исследование суставов РГ кистей и стоп входит в диагностический минимум для больных с подозрением на РА На ранних стадиях заболевания в других суставах изменения не наблюдаются. Характерные изменения: околосуставной остеопороз и формирование костных эрозий.

Слайд 42


Костная эрозия при РА
Описание слайда:
Костная эрозия при РА

Слайд 43


Костная эрозия при РА
Описание слайда:
Костная эрозия при РА

Слайд 44


Поражение Л/З сустава при РА
Описание слайда:
Поражение Л/З сустава при РА

Слайд 45


Асептический некроз головок Т/Б суставов у больного РА
Описание слайда:
Асептический некроз головок Т/Б суставов у больного РА

Слайд 46


Поражение крупных суставов
Описание слайда:
Поражение крупных суставов

Слайд 47


Инструментальная диагностика Магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительный метод выявления поражения суставов в дебюте РА
Описание слайда:
Инструментальная диагностика Магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительный метод выявления поражения суставов в дебюте РА

Слайд 48


Допплеровская ультрасонография Позволяет оценить мягкие ткани: синовиальную оболочку, количество выпота, толщину хряща.
Описание слайда:
Допплеровская ультрасонография Позволяет оценить мягкие ткани: синовиальную оболочку, количество выпота, толщину хряща.

Слайд 49


Диагностическая артроскопия
Описание слайда:
Диагностическая артроскопия

Слайд 50


Диагностические критерии ревматоидного артрита (ACR/EULAR, 2010)
Описание слайда:
Диагностические критерии ревматоидного артрита (ACR/EULAR, 2010)

Слайд 51


ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ РА Уменьшение выраженности симптомов артрита и внесуставных проявлений Предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации...
Описание слайда:
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ РА Уменьшение выраженности симптомов артрита и внесуставных проявлений Предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов Сохранение и улучшение качества жизни Достижение длительной ремиссии

Слайд 52


ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Избегать стрессов, профилактика инфекций Отказ от курения и приема алкоголя Поддержание идеальной массы тела Изменение стереотипа...
Описание слайда:
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Избегать стрессов, профилактика инфекций Отказ от курения и приема алкоголя Поддержание идеальной массы тела Изменение стереотипа движений Лечебная физкультура Ортопедическое пособие (ортезы для запястья, корсет для шеи, стельки, обувь)

Слайд 53


Ревматоидный артрит, слайд №53
Описание слайда:

Слайд 54


МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НПВП: Только симптоматическое действие Индивидуальный подбор эффективного препарата в стандартных дозировках У пациентов с...
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НПВП: Только симптоматическое действие Индивидуальный подбор эффективного препарата в стандартных дозировках У пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии лечение начинать с ингибиторов ЦОГ-2 Не следует принимать одновременно 2 и более различных НПВП

Слайд 55


ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ при РА Более эффективны, чем НПВП Применять только в комбинации с БПВП Показания для низких доз ГК (10 мг/сут преднизолона):...
Описание слайда:
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ при РА Более эффективны, чем НПВП Применять только в комбинации с БПВП Показания для низких доз ГК (10 мг/сут преднизолона): подавление воспаления до начала действия БПВП, неэффективность НПВП и БПВП, противопоказания к назначению НПВП Пульс терапия ГК применяется при тяжелом течении (быстрый, но кратковременн эффект) Внутрисуставная терапия ГК: кеналог, дипроспан.

Слайд 56


БАЗИСНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (БПВП) Всем пациентам с достоверным диагнозом Уменьшает боль в суставах, улучшает функц. активность,...
Описание слайда:
БАЗИСНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (БПВП) Всем пациентам с достоверным диагнозом Уменьшает боль в суставах, улучшает функц. активность, замедляет прогрессирование деструкции суставов Длительность лечения не ограничена Эффективность и токсичность трудно прогнозировать Длительные ремиссии редки Вызывает побочные реакции

Слайд 57


БПВП 1 ряда Метотрексат таб 2,5 и 5 мг «золотой» стандарт в лечении «серопозитивного» РА: наилучшее соотношение эффективность/токсичность....
Описание слайда:
БПВП 1 ряда Метотрексат таб 2,5 и 5 мг «золотой» стандарт в лечении «серопозитивного» РА: наилучшее соотношение эффективность/токсичность. Назначается недельная дозировка с дробным приемом (12 часовой интервал).Нач.доза 7,5 мг/сут. Эффективность оценивают через 4 нед. При хорошей переносимости дозу увеличивают. Основные побочные эффекты: инфекции, ЖК (язвы рта, анорексия, тошнота, рвота), алопеция, цитопении. Лефлуномид Сульфасалазин

Слайд 58


БПВП 2 ряда Рекомендуется использовать только при неэффективности и противопоказаниях БПВП 1 ряда или в комбинации с ними Относятся: препараты золота...
Описание слайда:
БПВП 2 ряда Рекомендуется использовать только при неэффективности и противопоказаниях БПВП 1 ряда или в комбинации с ними Относятся: препараты золота (тауредон), циклоспорин, азатиоприн, D-пеницилламин, циклофосфамид Биологические препараты: ремикейд, мабтера, хумира

Слайд 59


ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РА Показания к неотложной операции: сдавление нерва, разрыв сухожилия, атлантоосевой подвывих, сопровождающийся неврологической...
Описание слайда:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РА Показания к неотложной операции: сдавление нерва, разрыв сухожилия, атлантоосевой подвывих, сопровождающийся неврологической симптоматикой, ревматоидные узлы склонные к изъязвлению, деформации затрудняющие повседневную деятельность. Виды операций: протезирование суставов, синовэктомия, артродез.

Слайд 60


ПРОГНОЗ при РА Продолжительность жизни меньше на 3 года у женщин и 7 лет у мужчин. Через 20 лет от начала болезни 60-90% пациентов теряют...
Описание слайда:
ПРОГНОЗ при РА Продолжительность жизни меньше на 3 года у женщин и 7 лет у мужчин. Через 20 лет от начала болезни 60-90% пациентов теряют трудоспособность (ФК 3) При тяжелом РА «+» прогноз  как при инсулинзависимом СД, лимфогранулематозе, инфаркте и инсульте. Причины смерти: инфекции, поражение ССС, лимфомы, остеопоротические переломы, желудочные кровотечения.

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию