Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей. - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №1

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №2

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №3

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №4

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №5

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №6

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №7

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №8

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №9

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №10

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №11

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №12

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №13

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №14

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №15

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №16

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №17

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №18

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №19

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №20

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №21

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №22

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №23

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №24

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №25

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №26

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №27

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №28

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №29

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №30

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №31

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №32

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №33

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №34

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №35

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №36

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №37

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №38

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №39

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №40

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №41

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №42

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №43

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №44

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №45

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №46

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №47

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №48

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №49

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №50

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №51

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №52

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №53

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №54

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №55

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей., слайд №56

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей.. Доклад-сообщение содержит 56 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей.

Слайд 2

Описание слайда:

Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) - одна з найбільш значимих медичних та соціально – економічних проблем сучасного суспільства: Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) - одна з найбільш значимих медичних та соціально – економічних проблем сучасного суспільства: Поширеність складає 0,05-0,6%, Смертність становить 0,5-1%. Переважно хворіють дівчатка Хворіють діти віком до 16 років Хронічний перебіг Асоціація з галотипами HLA Суттєво знижує якість життя дитини Є причиною розвитку інвалідності.

Слайд 3

Описание слайда:

Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) Артрит невстановленої етіології, тривалістю ≥ 6 тижнів, що розви-вається у дітей в віці до 16 років при виключені іншої патології суглобів.

Слайд 4

Описание слайда:

Етіологія Етіологія не встановлена

Слайд 5

Описание слайда:

Фактори ризику:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Патогенез:

Слайд 8

Описание слайда:

Класифікації ювенільних артритів

Слайд 9

Описание слайда:

Критерії діагностики ЮА Початок захворювання до 16 років; Ранкова скутість, яка триває 1 годину і більше. Припухлість м'яких тканин; Артрит одного або більше суглобів. Тривалість суглобових змін більше 6 тижнів. Симетричний, одночасний артрит. Ревматоїдні вузлики. Ревматоїдний фактор сироватки крові. Характерні рентгенологічні зміни в уражених суглобах. Виключення усіх інших ревматичних захворю-вань.

Слайд 10

Описание слайда:

Суглобовий синдром Множинне ураження суглобів. Ураження 2-4 суглобів – олігоартрит (пауциартрит). Ураження ≥ 5 суглобів – поліартрит. Артралгії Припухлість суглобів Ранкова скутість

Слайд 11

Описание слайда:

Клінічні варіанти захворювання

Слайд 12

Описание слайда:

Системний варіант Вік дебюту: до 6 років • Стать: дівчатка = хлопчики Складає 10-20 % випадків ЮРА. Початок – гострий або підгострий. Гарячка > 2 тижнів Лихоманка – фебрильна або гектична, підйом температури переважно в ранковий час, часто супро-воджується ознобом, а падіння температури – рясним потом.

Слайд 13

Описание слайда:

Системний варіант: Ревматоїдна висипка Не супроводжуються свербіжем; Нестійкі, з'являються і зникають протягом короткого відрізку часу; Посилюються на висоті лихоманки; Локалізуються в ділянках суглобів, на обличчі, бокових поверхнях тулуба, сідницях і кінцівках. Іноді висип може бути уртикарним або геморагічним.

Слайд 14

Описание слайда:

Системний варіант: Лімфаденопатії; Гепатоспеномегалія; Полісерозіти; Артралгії; Артрити : оліго-, поліартрит; Міалгія ;

Слайд 15

Описание слайда:

Системний варіант з олігоартритом або відстроченим суглобовим синдромом. Симетричний артрит крупних суглобів. На початку – ексудативні зміні, а в подальшому – деформації і контрактури. Іноді суглобовий синдром відстрочений і розвивається через декілька місяців, або років після появи системних проявів. Турбують артралгії, міалгії на висоті гарячки.

Слайд 16

Описание слайда:

Системний варіант з поліартритом На початку захворювання формується поліартикулярний або генералізований суглобовий синдром з ураженням шийного відділу хребта. В подальшому швидко розвиваються стійкі деформації і контрактури, аміотрофії, гіпотрофії. Ураження очей.

Слайд 17

Описание слайда:

Поліартикулярний варіант Складає 30-40 % випадків ЮА. Виділяють 2 варіанти: РФ “+” та РФ “-”; Іноді супроводжується субфебрильною темпера-турою та лімфаденопатією Розрізняють три окремі підтипи ПА РФ«–»;

Слайд 18

Описание слайда:

Поліартикулярний варіант Серонегативний по РФ субтип Може виникнути в любому віці. Частіше хворіють дівчатка. Ураження суглобів симетричне; Артрит крупних та дрібних суглобів, з ураженням висково-нижньощелепного суглобу та шийного відділу хребта. Високий ризик розвитку увеїту, особливо в ранньому (до 5 років) віці дебюту захворювання.

Слайд 19

Описание слайда:

РФ-негативний варіант 1й підтип нагадує ранній початок олігоартриту за винятком кіль-кості суглобів, що вражаються в перші 6 місяців хвороби; асиметричними артритами; ранній вік дебюту хвороби; хворіють переважно дівчатка; високий ризик розвитку іридоцикліту; асоціація з HLA DRB10801; часто позитивний тест на ANA.

Слайд 20

Описание слайда:

РФ-негативний варіант 2й підтип подібний до ПА РФ«–» дорослих; наявність симетричного синовіїту великих і ма-лих суглобів; дебют хвороби в шкільному віці; підвищене ШОЕ; ANA«–» ; різний прогноз захворювання;

Слайд 21

Описание слайда:

Олігоартикулярний варіант Субтип з раннім початком Вік дебюту: 1-5 років; Стать: хлопчики < дівчатка; Клінічні ознаки: артрит крупних суглобів, часто асиметричний; У 25 % випадків швидко розвивається деструкція суглобів; Іридоцикліт у 30-50 % хворих; Запальні зміни в крові можуть бути відсутні. • РФ«–» • ANA – 70-80% • HLA: HLA-А2; HLA-DRB1*11; HLA-DRB1*08

Слайд 22

Описание слайда:

Олігоартикулярний варіант Субтип з пізнім початком Виникає в віці 8-15 років; Стать: хлопчики > дівчатка; Враження суглобів: асиметричний артрит суглобів, пе-реважно нижніх кінцівок – п’яточна ділянка, суглоби стоп, кульшові суглоби, тощо. 5-10 % хворих – іридоцикліт. ШОЕ підвищується одночас-но зі скутісттю суглобів; Підвищення концентрації СРБ ; РФ«–»; ANA – в низь-кому титрі; • HLA: HLA-В27.

Слайд 23

Описание слайда:

Артрит, асоційований з ентезитом • Вік дебюту: >6 років • Стать: хлопчики > дівчатка • Клінічні ознаки: • симетричний артрит крупних суглобів, бурсит; • дактиліт • ентезопатія й ентезит • гострий іридоцикліт • РФ«–» • ANA«–» • HLA-B27 – 80-90% хворих • Перебіг: • часто розвивається сакроілеїт

Слайд 24

Описание слайда:

Клінічна діагностика ЮРА План обстеження

Слайд 25

Описание слайда:

Функціональний клас за Штейнброкером:

Слайд 26

Описание слайда:

Лабораторні дослідження

Слайд 27

Описание слайда:

Інструментальні методи дослідження: ЕКГ, ЕхоКГ, УЗД органів черевної порожнини та вражених суглобів, Рентгенографія ОГК та вражених суглобів, МРТ, КТ вражених органів та суглобів.

Слайд 28

Описание слайда:

Інструментальні методи дослідження Рентгенографія при захворю-ваннях суглобів дає специфічні рентгенологічні ознаки. Однак чутливість методу на ранній стадії захворювань низька.

Слайд 29

Описание слайда:

Рентгенологічні зміни за О. Steinbrocer (1949): чотири стадії захворювання:

Слайд 30

Описание слайда:

Інструментальні методи дослідження Більш чутливими методами дослідження є УЗД суглобів і МРТ. УЗД суглобів дозволяє виявляти навіть невелику кількість випоту в порожнині суглобів і в піхвах сухожилків і виявити, формування паннуса при РА, оцінити ширину суглобних щілин, контури кісток, виявити кісткові ерозії.

Слайд 31

Описание слайда:

Інструментальні методи дослідження МРТ – дозволяє на ранній стадії виявити стончення суглобного хряща, кісткових ерозій й провісника цих ерозій, товщину синовіальної оболонки, наявність випоту.

Слайд 32

Описание слайда:

Дифференціальна діагностика ЮРА

Слайд 33

Описание слайда:

Слайд 34

Описание слайда:

Лікування Лікування

Слайд 35

Описание слайда:

Загальні принципи лікування

Слайд 36

Описание слайда:

Немедикаментозне лікування 1. Режим: В періоді загострення: Обмеження рухової активності: Повна іммобілізація суглобів з накладанням лонгет протипоказана ! Фізичні вправи дозволяють зберегти функціональну ак-тивність суглобів.

Слайд 37

Описание слайда:

ЛФК Щоденні вправи, які допомогають збільшувати об'єм рухів у суглобах, ліквідують сгинальні контрактури і відновлюють м'язову масу. Використовують статичні ортези типу шин, лонгет, стельок та динамічні ортези у вигляді легко зйомних апаратів. Статичні ортези слід носити переривчасто і протягом дня обов'язково знімати для стимуляції м'язової системи.

Слайд 38

Описание слайда:

Медикаментозне лікування

Слайд 39

Описание слайда:

Золотий стандарт лікування ЮРА

Слайд 40

Описание слайда:

Лікарські препарати:

Слайд 41

Описание слайда:

Нестероїдні протизапальні препарати Призначають хворим з недеструктивними ураженнями суглобів без системних проявів; На ранніх стадіях захворювання (не більше 6-12 тижнів до встановлення діагнозу). Надаємо перевагу селективним інгібіторам ЦОГ-2. НПЗП можуть провокувати розвиток ДВС-син-дрому або синдром активації макрофагів, тому їх слід обережно призначати під час загострен-ня системних проявів ЮРА.

Слайд 42

Описание слайда:

Глюкокортикостероїди: Призначаємо при наявності сис- темних проявів захворювання; Високій персистуючій активності процесу; Недостатній ефективності НПЗП і в/суглобового і/або в/венного введення ГКС; Доза преднізолона не повинна перевищувати 0,2-0,5 мг/кг на добу, а добова доза – 15 – 20 мг.

Слайд 43

Описание слайда:

Локальна терапія ГКС. Швидко ліквідує запальний процес в суглобі; Зберігає їх функціональну спроможність; Для в/суглобового введення використовують ГКС про-лонгованої дії; Введення ГКС слід прово-дити не частіше 1 разу в 1-3 міс. в один і той же суглоб. Протипоказано введення в кульшовий суглоб ризик розвитку аваскулярного некрозу головки стегнових кісток.

Слайд 44

Описание слайда:

Хворобо-модифікуючі препарати: Базисні протизапальні препарати (БПЗП). Метотрексат- ефективний при всіх клінічних варіантах ЮА. Сульфасалазин – ефективний у хворих з пізнім олігоартикулярним і поліартикулярним ЮА. Не рекомен-довано його використання при сис-темному варіанті ! Циклоспорин – при системних варіантах, при лікуванні увеїту, при синдромі активації макрофагів. Лефлумід – у випадках важкого прогресуючого перебігу захворю-вання, рефрактерного до застосування метотрексату.

Слайд 45

Описание слайда:

Генно-інженерні біологічні препарати

Слайд 46

Описание слайда:

Aнти-TNF препарати при РА

Слайд 47

Описание слайда:

Інші хворобо-модифікуючі препарати

Слайд 48

Описание слайда:

Профілактика Уникати надмірної інсоляції. Уникати переохолодження. Намагатися не міняти кліматичний пояс. Зменшити контакти з інфекціями. Виключити контакт з тваринами. Протипоказано проведення будь-яких профілактичних щеплень (крім реакції Манту) і використання всіх препаратів, що підвищують імунну відповідь організму.

Слайд 49

Описание слайда:

Артрити Артри́т ( грец. αρθρον — суглоб), загальна назва запальних процесів, а в широкому сенсі — будь-яких хвороб суглобів.

Слайд 50

Описание слайда:

Реактивний артрит це запальне негнійний захворювання суглобів, яке розвивається після гострої кишкової або сечостатевої інфекції.

Слайд 51

Описание слайда:

Причини розвитку реактивних артритів Хламідії: 2. Кишкові мікроорганізми . 3. ГРЗ.

Слайд 52

Описание слайда:

Реактивний артрит Синдром Рейтера Етіологія – chlamidia, yersinia, salmonella, shigella Уретрит Кон'юнктивіт Дистрофія нігтів з кератодерміей на підошвах і долонях Асиметричний артрит, с переважним ураженням суглобів нижніх кінцівок - “Сосископодібна” деформація - Ахілобурсит

Слайд 53

Описание слайда:

Реактивний артрит (після ентеробактеріальних інфекцій) Етіологія-yersinia,salmonella, shigella Гарячка Висип Біль у шлунку, діарея в 50% випадків ШОЕ, CRP Aртралгії або артрит нижніх кінцівок Характерною особливістю ієрсиніозу є лущення шкіри долонь і стоп

Слайд 54

Описание слайда:

Діагностика При артриті дитина повинна бути оглянута ревматологом. офтальмологом на предмет виключення увеїту. необхідна консультація фтизіатра. ортопеда. гематолога, онколога. генетика.

Слайд 55

Описание слайда:

Диагностика З інструментальних методів обстеження необхідно провести: : - ультразвукове дослідження суглобів; - рентгенографію суглобів; - МРТ суглобів показано при підозрі на патологію м'яких тканин; - КТ суглобів допомагає при диференціальній діагностиці туберкульозу кісток, остеомієліту, пухлин кісток;

Слайд 56

Описание слайда:

Лікування реактивних артритів етіотропне - пацієнтам назнается курс антибакте-ріальних препаратів, при хронічному перебігу АБ в поєднанні з імуно-модуляторами. З протизапальною і знеболюючою метою пацієнти отримують нестероїдні протизапальні засоби.