Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН

Нажмите для полного просмотра!

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №2

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №3

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №4

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №5

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №6

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №7

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №8

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №9

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №10

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №11

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №12

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №13

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №14

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №15

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №16

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №17

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №18

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №19

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №20

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №21

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №22

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №23

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №24

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №25

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №26

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №27

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН, слайд №28

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения. Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН. Доклад-сообщение содержит 28 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Лечение детей с заболеваниями органов мочевыделения Острый пиелонефрит. Острый гломерулонефрит. Острый цистит. ОПН. ХПН.

Слайд 2

Описание слайда:

Лечение острого пиелонефрита у детей Вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния ребенка, риска развития осложнений и социальных условий семьи. В активной стадии заболевания при наличии лихорадки и болевого синдрома постельный режим на 5–7 сут. Диета. Цель - уменьшить нагрузку на транспортные системы канальцев и скорректировать обменные нарушения. В активной стадии используется стол № 5 по Певзнеру без ограничения соли, но с повышенным питьевым режимом, на 50% больше возрастной нормы. Количество соли и жидкости ограничивается только при нарушении функции почек. Рекомендуется чередовать белковую и растительную пищу. Исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла, жареные, острые, жирные блюда. Выявляемые обменные нарушения требуют специальных корригирующих диет.

Слайд 3

Описание слайда:

Принципы антибактериальной терапии при о. пиелонефрите до начала лечения необходимо проведение посева мочи (позже лечение меняют исходя из результатов посева); исключают и по возможности устраняют факторы, способствующие инфекции; улучшение состояния вовсе не означает исчезновение бактериурии; результаты лечения расценивают как неудачу в случае отсутствия улучшения и/или сохранения бактериурии; первичные инфекции нижних мочевых путей, как правило, поддаются коротким курсам антимикробной терапии; верхних мочевых путей — требуют длительной терапии;

Слайд 4

Описание слайда:

ранние рецидивы (до 2 нед) представляют собой возвратную инфекцию и обусловлены либо выживанием возбудителя в верхних мочевых путях, либо продолжающимся обсеменением из кишечника. Поздние рецидивы — это почти всегда повторная инфекция; возбудители внебольничных инфекций мочевых путей обычно чувствительны к антибиотикам; частые рецидивы, инструментальные вмешательства на мочевых путях, недавняя госпитализация заставляют заподозрить инфекцию, вызванную устойчивыми возбудителями.

Слайд 5

Описание слайда:

Потенцируют действие друг друга (синергисты): пенициллины и аминогликозиды; цефалоспорины и пенициллины; цефалоспорины и аминогликозиды. Антагонистами являются: пенициллины и левомицетин; пенициллины и тетрациклины; макролиды и левомицетин. С точки зрения нефротоксичности нетоксичными или малотоксичными являются эритромицин, препараты группы пенициллина и цефалоспорины; умеренно токсичными — гентамицин, тетрациклин и др.; выраженной нефротоксичностью обладают канамицин, мономицин, полимиксин и др. Факторами риска нефротоксичности аминогликозидов являются: продолжительность применения более 11 сут, максимальная концентрация выше 10 мкг/мл, сочетание с цефалоспоринами, заболевания печени, высокие уровни креатинина.

Слайд 6

Описание слайда:

Длительность антибактериальной терапии должна быть оптимальной, обеспечивающей полное подавление активности возбудителя. Таким образом, ее длительность обычно составляет в стационаре около 4 нед. со сменой антибиотика каждые 7–10 дней (или заменой на уросептик).

Слайд 7

Описание слайда:

Этапы лечения о.пиелонефрита 1. Этап подавления активности микробно-воспалительного процесса. Условно данный этап можно подразделить на два периода: Первый направлен на элиминацию возбудителя до получения результатов посева мочи и включает в себя (назначение стартовой антибактериальной терапии и диуретической терапии). Например, амоксиклав — 20–40 мг/кг/сут, внутрь — 10–14 дней; амикацин (из гр. Аминогликозидов) — 15–30 мг/кг/сут, в/в, в/м— 2 раза в сутки — 5–7 дней.

Слайд 8

Описание слайда:

В первые дни заболевания на фоне повышенной водной нагрузки применяют быстродействующие диуретики (фуросемид, верошпирон), которые способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают элиминацию микроорганизмов и продуктов воспаления и уменьшают отечность интерстициальной ткани почек Второй (этиотропный) период заключается в коррекции антибактериальной терапии с учетом результатов посева мочи и определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Слайд 9

Описание слайда:

Критерием эффективности терапии является: нормализация температуры тела у ребенка (на 2-4-й день), ликвидация бактериурии (на 4-5-й день), нормализация анализов мочи (на 5-7-й день), анализов крови (на 9-10-й день).

Слайд 10

Описание слайда:

После курса антибиотикотерапии лечение следует продолжить уроантисептиками: Препараты налидиксовой кислоты оказывают бактериостатический эффект (невиграмон, неграм) -детям старше 2 лет. Их нельзя назначать одновременно с нитрофуранами (антагонисты). Курс лечения 7–10 дней. Нитроксолин (5-НОК) и нитрофураны — препараты широкого бактерицидного действия. Препаратом резерва является офлоксацин. Детям назначается только в случае неэффективности других уросептиков.

Слайд 11

Описание слайда:

2. Этап патогенетической терапии начинается при стихании микробно-воспалительного процесса на фоне антибактериальных препаратов (на 5–7-й день от начала заболевания): противовоспалительная – НПВС (ортофен, вольтарен, сургам). Курс лечения 10–14 дней. антиоксидантная (токоферола ацетат в течение 4 нед.) препараты, улучшающих микроциркуляцию почек (трентал, циннаризин, эуфиллин). иммунокорригирующая (иммунал, виферон, иммунофан и др.). При тяжелом и длительном течении процесса. антисклеротическая терапия – по показаниям (делагил курсом 4-6 недель)

Слайд 12

Описание слайда:

При болях в почке показаны тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы, соллюкс, диатермия), спазмолитики (папаверин, но-шпа, баралгин). В период ремиссии - фитотерапия (сборы зверобоя, листьев брусники, крапивы, кукурузных рылец, толокнянки, шиповника, березовых почек, тысячелистника, шалфея, ромашки в комбинациях). Противорецидивная терапия пиелонефрита предполагает длительное лечение антибактериальными препаратами (Канефрон, Фурагин) в малых дозах и проводится в амбулаторно-поликлинических условиях в течение 4-6 мес.

Слайд 13

Описание слайда:

Лечение острого гломерулонефрита у детей Лечение всегда осуществляется в стационаре. Постельный режим вплоть до нормализации АД и исчезновения отеков. Диета №7. Ограничить поступление соли (не более 2г/сут.) и воды (около 500 мл/сут., по диурезу предыдущего дня) и умеренно ограничить поступление белка. Из белковых продуктов следует употреблять творог, яичный белок. Исключают мясные супы. Целесообразна любая диета, богатая ионами кальция, калия и бедная натрием.

Слайд 14

Описание слайда:

Антибактериальная терапия с учётом чувствительности стрептококковой флоры. Чаще антибиотики пенициллинового ряда: амоксициллин или амоксиклав внутрь на 2 нед. Вторым курсом оптимально применять макролиды последних поколений: рокситромицин внутрь не более 10 дней. Длительность антибактериальной терапии - 4-6 нед.

Слайд 15

Описание слайда:

При отечном синдроме и артериальной гипертензии у детей используют: Из тиазидных диуретиков – лазикс (фуросемид) внутрь, в/м или в/в. Блокаторы медленных кальциевых каналов: нифедипин сублингвально. Воздействие на процессы микротромбообразования: Гепарин натрия подкожно. Курантил в течение 6-8 нед.

Слайд 16

Описание слайда:

Воздействие на процессы иммунного воспаления - иммуносупрессивная терапия - Глюкокортикоиды (ГК) - (преднизолон): оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, уменьшая поступление воспалительных (нейтрофилов) и иммунных (макрофагов) клеток в клубочки, и тем самым тормозят развитие воспаления; подавляют активацию Т-лимфоцитов; Назначают внутрь из расчёта 2 мг/кг/сут) (не более 60 мг) непрерывно в течение 4-6 нед,

Слайд 17

Описание слайда:

- Цитостатические препараты (лейкеран, циклоспорин) назначают в сочетании с преднизолоном или изолированно. Показания: при активных формах гломерулонефрита с высоким риском прогрессировании почечной недостаточности, а так же при наличии противопоказаний для назначения глюкокортикоидов, неэффективности или появления побочных действий при их применении.

Слайд 18

Описание слайда:

Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии: Острые – эйфория, депрессия, бессонница, повышенный аппетит, кортикостероидный психоз, задержка жидкости, снижение толерантности к глюкозе (диабет). Исчезают после отмены ГК – терапии. Хронические – ожирение, миопатии, стрии, атрофия кожи, гирсутизм, катаракта, задержка роста, остеопороз, асептические некрозы и переломы костей, акне, оппортунистические инфекции. Могут сохраняться в течение длительного времени после отмены ГКТ.

Слайд 19

Описание слайда:

Лечение острого цистита у детей При остром цистите рекомендуется постельный режим. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. ПРИ ОТСУТСТВИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ! На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С (не выше!) с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Диета. Показаны молочно-растительные продукты, богатые витаминами. Обильное питье лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды (в теплом виде, без газов, за 1 час до еды), морсы из клюквы, брусники.

Слайд 20

Описание слайда:

Антибактериальная терапия (Монурал(фосфомицин), Амоксиклав, Аугментин) При болях - спазмолитики (но-шпа) ФТЛ (индуктотермия, УВЧ) Фитотерапия (подорожник, ромашка, толокнянка) При благоприятном течении о.цистит заканчивается выздоровлением через 7-10 дней.

Слайд 21

Описание слайда:

Диспансеризация детей, перенесших заболевания почек Щадящая диета Санация очагов инфекции Оберегать от сопутствующих инфекций Освобождение от проф.прививок Освобождение от занятий физ-рой на 6 мес.и более Осмотр педиатра (нефролога) на 1-м году после заболевания 1 раз в мес. На 2-м году-1р.в 3 мес., затем 2 р.в год. Тогда же сдаются анализы мочи. Ребенок снимается с дисп.учета после 3 лет (ПН) или 5 лет (ГН) клинико-лабораторной ремиссии

Слайд 22

Описание слайда:

Лечение ОПН ОПН относится к группе критических состояний, поскольку практически неспособна разрешиться самостоятельно, поэтому пациенты с данной патологией должны лечиться в условияхОРиТ. Главными целями патогенетической терапии ОПН являются: — ликвидация почечной ишемии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма и альбумин, концентрированные растворы глюкозы, физ.раствор, гепарин, курантил); — стимуляция процессов естественной детоксикации организма (фуросемид, очистительные клизмы, слабительные, гепатотропные препараты); — ограничение продукции уремических токсинов и цитокинов и предупреждение их повреждающего действия на органы и ткани (антиоксиданты: альфа-токоферол, аскорбиновая кислота); — искусственная детоксикация организма (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Слайд 23

Описание слайда:

Лечение ХПН ДИЕТА 1. Не употреблять блюда, содержащие большое количество соли. В списке нежелательных продуктов: консервы, замороженные обеды, сыры и некоторые мясные полуфабрикаты. Следует избегать фастфуд. 2. Выбирать продукты с низким содержанием калия. Исключить: бананы, апельсины, картофель, томаты и шпинат. Можно заменить эти продукты яблоками, капустой, виноградом, бобами, клубникой, которые содержат мало калия. 3. Ограничить содержание протеинов в рационе. Богатые протеинами продукты: мясо, яйца, сыры, бобы. Минимум белков содержится в овощах, фруктах, злаках. Некоторые продукты искусственно обогащают протеинами – надо обращать внимание на этикетки.

Слайд 24

Описание слайда:

Лечение ХПН направлено на облегчение симптомов, профилактику осложнений и замедление прогрессирования болезни. Лечение осложнений ХПН включает: 1. Понижение артериального давления. Гипотензивные препараты.–(аналаприлин, резерпин, раунатин),т.к. высокое давление повреждает фильтрующий аппарат почек. 2. Лечение анемии. Препараты железа и эритропоэтин.

Слайд 25

Описание слайда:

3. Лечение отеков. диуретики (верашпирон, фуросемид). 4. Защита костей от остеопороза. Препараты кальция и витамина D для профилактики ломкости костей. Также препараты для снижения уровня фосфатов в крови (Ацетат кальция (Феозол)) . Это способствует лучшему усвоению кальция в костной ткани.

Слайд 26

Описание слайда:

Гемодиализ Гемодиализ осуществляется с помощью аппаратов «искусственная почка» и диализаторов. Кровь больного и специальный диализирующий раствор протекают в диализаторе с высокой скоростью (100-300 мл/мин) по разные стороны полупроницаемой мембраны с очень большой площадью. Через мембрану происходит обмен ионами и метаболитами по градиенту концентраций, вследствие чего из организма ребенка удаляется большое количество токсических веществ. Удаляются из организма и излишки воды вследствие фильтрации.

Слайд 27

Описание слайда:

Перитонеальный диализ Для проведения перитонеального диализа используется система, состоящая из двух мешков с растворами, двух мерных цилиндров на входе и на выходе из брюшной полости и контейнера для сливаемого раствора. Диализный раствор через катетер вводится в брюшную полость и оставляется там на 5-6 часов. За это время достигается равновесие в концентрации шлаков в крови больного и диализате. Больной при этом может заниматься своей обычной деятельностью. Затем диализат сливается и заменяется свежим раствором. Замену производят 4-5 раз в сутки ежедневно и постоянно.

Слайд 28

Описание слайда:

Гемодиализ или перитонеальный диализ должен применяться до тех пор, пока не становится возможной пересадка почки. Пересадка почек в настоящее время оказывается успешной в 60% случаев.