Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб

Нажмите для полного просмотра!

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №2

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №3

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №4

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №5

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №6

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №7

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №8

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №9

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №10

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №11

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №12

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №13

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №14

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №15

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №16

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №17

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №18

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №19

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №20

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №21

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №22

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №23

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №24

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №25

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №26

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №27

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №28

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №29

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №30

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №31

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №32

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №33

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №34

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №35

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №36

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №37

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №38

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №39

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №40

Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб, слайд №41

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Заболевания житовидной железы. Йоддефицитные заболевания. Эндемический зоб. Доклад-сообщение содержит 41 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ в любом возрасте - зоб, клинический или субклинический гипотиреоз у плода и новорожденного - высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, кретинизм у детей и подростков - задержка умственного и физического развития и снижение работоспособности, плохая успеваемость, высокая заболеваемость и склонность к хроническим заболеваниям, нарушение полового развития у взрослых и пожилых людей - снижение физической и интеллектуальной работоспособности, акселерация атеросклероза у женщин детородного возраста - бесплодие и невынашивание беременности, тяжелое течение беременности, анемия

Слайд 3

Описание слайда:

Эндемический зоб Эндемический зоб – Эндемический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы. Обусловлен дефицитом поступления в организм йода или другими зобогенными факторами.

Слайд 4

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗМЕРОВ ЗОБА ПО ДАННЫМ ПАЛЬПАЦИИ Традиционным методом определения размеров щитовидной железы является пальпация. С 1955 г. в России наиболее распространена классификация размеров щитовидной железы, предложенная Николаевым О.В. В настоящее время следует признать, что выделение пяти степеней размеров щитовидной железы является нецелесообразным при пальпаторной ее оценке в силу многих причин.

Слайд 5

Описание слайда:

С 1994 года в мире по рекомендации ВОЗ используется более упрощенная и доступная классификация размеров щитовидной железы, международный характер которой позволяет сравнивать данные из различных стран. Степень 0 - зоба нет. Степень 1 - зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого. Степень 2 - зоб пальпируется и виден на глаз.

Слайд 6

Описание слайда:

ОЦЕНКА РАЗМЕРОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Для точного определения размеров щитовидной железы показано проведение ее ультразвукового исследования. Объем каждой доли подсчитывается путем перемножения ширины (Ш), длины (Д) и толщины (Т) с коэффициентом поправки на эллипсоидность 0,479. Объем = ((ШП х ДП х ТП) + (ШЛ х ДЛ х ТЛ)) х 0,479 По международным нормативам при использовании УЗИ у взрослых лиц (старше 18 лет) зоб диагностируется, если объем железы у женщин превышает 18 мл, у мужчин - 25 мл.

Слайд 7

Описание слайда:

Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления (ВОЗ, 1996 г): Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления (ВОЗ, 1996 г): 50 мкг - для детей грудного возраста 90 мкг - для детей от 2 до 6 лет 120 мкг - для детей от 7 до 12 лет 150 мкг - подросткам от 12 лет и старше и взрослых 200 мкг - для беременных и кормящих женщин

Слайд 8

Описание слайда:

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА Фактическое среднее потребление йода жителем России (по данным скрининга 1997 года) составляет 40-60 мкг в день, то есть является недостаточным. Учитывая эпидемиологические данные, большинство регионов России имеют легкий или умеренный дефицит йода. В связи с этим каждый житель йоддефицитного региона должен получать ежедневно дополнительное количество йода: 100 мкг - дети препубертатного возраста 200 мкг - подростки 150 мкг - взрослые 200 мкг - беременные и кормящие Дети грудного возраста получают йод с молоком матери.

Слайд 9

Описание слайда:

Для преодоления дефицита йода используются следующие методы профилактики: Массовая йодная профилактика - профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания (соль, хлеб) Групповая йодная профилактика - профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащий физиологические дозы йода. Индивидуальная йодная профилактика - профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Слайд 10

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА При наличии диффузного увеличения щитовидной железы по данным пальпации в соответствии с Классификацией ВОЗ (1994 г) и/или увеличения ее объема по отношению к площади поверхности тела, после исключения аутоиммунного тиреоидита устанавливается диагноз «Диффузный нетоксический зоб 1 или 2 степени".

Слайд 11

Описание слайда:

Назначается прием препаратов йода в суточной дозе 200 мкг (например, «Йодомарин 200 Берлин-Хеми" по 1 таблетке в день) курсом не менее 6 месяцев. В случае, если через 6 мес. отмечается уменьшение или нормализация размеров щитовидной железы, рекомендуется продолжить прием препаратов йода в профилактической дозе (например, " Йодомарин 200 Берлин-Хеми" по 1/2-1 табл. в день) с целью предотвращения рецидива зоба.

Слайд 12

Описание слайда:

Если на фоне приема препаратов йода в течение 6 месяцев не произошло нормализации размеров щитовидной железы, то показано применение левотироксина (например "L-Тироксина Берлин-Хеми") в дозах около 2,5 мкг/кг массы тела в сутки или его комбинации с 100-150 мкг йода в день. Адекватная доза тироксина подбирается в соответствии с уровнем ТТГ. После нормализации размеров щитовидной железы по данным УЗИ, проводимого каждые 6 месяцев, рекомендуется переход на длительный прием профилактических доз йода.

Слайд 13

Описание слайда:

Диффузный токсический зоб

Слайд 14

Описание слайда:

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) - генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов диффузно увеличенной щитовидной железой с последующим нарушением функции различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и ЦНС.

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Заболевание чаще возникает у женщин 20-50 лет (соотношение числа больных мужчин и женщин составляет 1:10).

Слайд 17

Описание слайда:

Этиология наследственная предрасположенность; частые нейроэндокринные перестройки женского организма (беременность, лактация, менструальный период, пременопауза); пубертатный период; психические травмы; острые и хронические инфекции, ЧМТ, прием больших доз йода;повышенная инсоляция и др.

Слайд 18

Описание слайда:

Клиническая картина Наиболее характерна триада симптомов: зоб, экзофтальм, тахикардия. Множество симптомов можно сгруппировать в определенные синдромы.

Слайд 19

Описание слайда:

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы характеризуется тахикардией, постоянной или пароксизмальной мерцательной тахиаритмией,развитием дисгормональной миокардиодистрофии ("тиреотоксическое сердце"), недостаточностью кровообращения.

Слайд 20

Описание слайда:

При синдроме поражения центральной и периферической нервной системы отмечаются хаотичная, непродуктивная деятельность, повышенная возбудимость, снижение концентрации внимания, плаксивость, быстрая утомляемость, расстройство сна, тремор всего тела (симптом "телеграфного столба") и особенно пальцев рук (симптом Мари), повышенная потливость.

Слайд 21

Описание слайда:

Глазные симптомы. симптом Штельвага - редкое мигание век; симптом Грефе - отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации взгляда на медленно перемещаемом вниз предмете; симптом Дальримпля (экзофтальм) - расширение глазной щели;

Слайд 22

Описание слайда:

симптом Жоффруа - отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх; симптом Розенбаха - мелкий тремор закрытых век; симптом Репнева-Мелехова - гневный взгляд.

Слайд 23

Описание слайда:

Синдром катаболических нарушений проявляется похуданием на фоне повышенного аппетита, субфебрилитетом, миопатией. Синдром поражения органов ЖКТ. Приступы болей в животе, рвота, неустойчивый стул со склонностью к поносам, иногда пожелтение кожи, что связано с нарушением функции печени (вплоть до развития тиреотоксического гепатита) и др.

Слайд 24

Описание слайда:

Синдром эктодермальных нарушений - характерное расслаивание и повышенная ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос. Синдром поражения других желез нарушение функции надпочечников, дисфункция яичников с нарушением менструального цикла вплоть до аменореи, развитием фиброзно-кистозной мастопатии, иногда с галактореей; у мужчин может развиться гинекомастия.

Слайд 25

Описание слайда:

Степени тяжести тиреотоксикоза: легкая – ЧСС 80 -100 в 1 мин, нет мерцательной аритмии, резкого похудания, слабый тремор рук, работоспособность снижена незначительно; средняя – ЧСС 100-120 в 1 мин, нет мерцательной аритмии, похудание до 20 % от исходной m, выраженный тремор, работоспособность снижена; тяжелая – ЧСС более 120 в 1 мин, мерцательная аритмия, тиреотоксический психоз, дистрофические изменения органов, m резко снижена (до кахексии), трудоспособность утрачена.

Слайд 26

Описание слайда:

Тиреостатическая терапия (консервативная терапия): осуществляется при помощи препаратов тиомочевины - тиамазол (мерказолил, тирозол, метизол) и пропилтиоурацила (ПТУ). целесообразно назначение бета-адреноблокаторов (анаприлин — 120 мг/сут., атенолол — 50-100 мг/сут.), которые быстро купируют сердечно-сосудистые симптомы.

Слайд 27

Описание слайда:

При тяжелой форме заболевания, сочетании с эндокринной офтальмопатией, надпочечниковой недостаточностью назначают глюкокортикостероиды (преднизолон по 5-30 мг/сут и др.). Целесообразно назначение транквилизаторов и седативных средств. Эффективно применяют плазмаферез.

Слайд 28

Описание слайда:

Оперативное лечение: удаление практически всей ЩЖ.С этой целью рекомендуется проведение тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ (с оставлением тиреоидного остатка не более 2 мл), которая с функциональной точки зрения тождественна тиреоидэктомии (в том и другом случае исходом является гипотиреоз).

Слайд 29

Описание слайда:

Гипотиреоз синдром, обусловленный длительным стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Слайд 30

Описание слайда:

Выделяют виды гипотиреоза. первичный гипотиреоз обусловлен первичным поражением самой железы (аномалии развития, тиреоидиты, операции, тиреостатическая терапия, йодная недостаточность, и др.); вторичный гипотиреоз является следствием изменений в гипофизе; третичный - связан с нарушением деятельности гипоталамических центров.

Слайд 31

Описание слайда:

Отдельно выделяют периферический гипотиреоз, обусловленный тканевой резистентностью к гормонам щитовидной железы либо нарушением их транспорта.

Слайд 32

Описание слайда:

Клинические признаки и симптомы Гипотермически-обменный синдром: ожирение, понижение t тела; повышается уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, т.е. создаются предпосылки к развитию и прогрессированию атеросклероза.

Слайд 33

Описание слайда:

Гипотиреоидная дермопатия: микседематозный отек (лицо, конечности) и периорбитальный отек, желтушность кожи, вызванная гиперкаротинемией, ломкость и выпадение волос бровей, голове, вплоть до гнездной плешивости и диффузной алопеции. Изменения внешности, напоминают ту степень огрубения черт лица, которая возникает при акромегалии. При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому.

Слайд 34

Описание слайда:

Внешний вид больной гипотиреозом:

Слайд 35

Описание слайда:

Синдром нарушений органов чувств: затруднение носового дыхания (из-за набухания слизистой оболочки носа), нарушение слуха (связано с отеком слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (вследствие отека и утолщения голосовых связок). Выявляется ухудшение ночного зрения.

Слайд 36

Описание слайда:

Синдром поражения центральной и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах, парестезии, полинейропатия, развитие депрессий, делириозных состояний, типичны повышенная сонливость, брадифрения. наблюдаются типичные пароксизмы панических атак.

Слайд 37

Описание слайда:

Синдром поражения ССС: микседематозное сердце (брадикардия, недостаточность кровообращения). Гипотиреоз часто развивается у пожилых людей, страдающих ИБС. Гипотиреоз является существенным и самостоятельным фактором риска инфаркта миокарда и атеросклероза аорты.

Слайд 38

Описание слайда:

Синдром поражения ЖКТ: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка. Анемический синдром: гипохромная железодефицитная, В12-дефицитная анемия. Повышенная ломкость капилляров, кровоточивость.

Слайд 39

Описание слайда:

Синдром гипогонадизма: проявляется олигоменореей или аменореей, галактореей, вторичным поликистозом яичников. Обструктивно-гипоксемический синдром: синдром апноэ во сне, развивающийся вследствие отека слизистых оболочек, поражения дыхательной мускулатуры с уменьшением дыхательных объемов и накопления СО2.

Слайд 40

Описание слайда:

Лечение - заместительная терапия левотироксином (L-T4) вне зависимости от возраста и сопутствующей патологии. Отличаться может лишь вариант начала лечения (доза и скорость ее повышения). Тироксин назначается в дозе 1,6 мкг/кг массы тела). Для ж доза L-T4 в среднем составляет 100 мкг, для м — 150 мкг вдень. Препарат принимается 1 раз в день, утром за 30 минут до завтрака. Под контролем ТТГ.