🗊Презентация Аномальные маточные кровотечения

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Аномальные маточные кровотечения, слайд №1Аномальные маточные кровотечения, слайд №2Аномальные маточные кровотечения, слайд №3Аномальные маточные кровотечения, слайд №4Аномальные маточные кровотечения, слайд №5Аномальные маточные кровотечения, слайд №6Аномальные маточные кровотечения, слайд №7Аномальные маточные кровотечения, слайд №8Аномальные маточные кровотечения, слайд №9Аномальные маточные кровотечения, слайд №10Аномальные маточные кровотечения, слайд №11Аномальные маточные кровотечения, слайд №12Аномальные маточные кровотечения, слайд №13Аномальные маточные кровотечения, слайд №14Аномальные маточные кровотечения, слайд №15Аномальные маточные кровотечения, слайд №16Аномальные маточные кровотечения, слайд №17Аномальные маточные кровотечения, слайд №18Аномальные маточные кровотечения, слайд №19Аномальные маточные кровотечения, слайд №20Аномальные маточные кровотечения, слайд №21Аномальные маточные кровотечения, слайд №22Аномальные маточные кровотечения, слайд №23Аномальные маточные кровотечения, слайд №24Аномальные маточные кровотечения, слайд №25Аномальные маточные кровотечения, слайд №26Аномальные маточные кровотечения, слайд №27Аномальные маточные кровотечения, слайд №28Аномальные маточные кровотечения, слайд №29Аномальные маточные кровотечения, слайд №30Аномальные маточные кровотечения, слайд №31Аномальные маточные кровотечения, слайд №32Аномальные маточные кровотечения, слайд №33Аномальные маточные кровотечения, слайд №34Аномальные маточные кровотечения, слайд №35Аномальные маточные кровотечения, слайд №36Аномальные маточные кровотечения, слайд №37Аномальные маточные кровотечения, слайд №38Аномальные маточные кровотечения, слайд №39Аномальные маточные кровотечения, слайд №40Аномальные маточные кровотечения, слайд №41Аномальные маточные кровотечения, слайд №42Аномальные маточные кровотечения, слайд №43Аномальные маточные кровотечения, слайд №44Аномальные маточные кровотечения, слайд №45Аномальные маточные кровотечения, слайд №46Аномальные маточные кровотечения, слайд №47Аномальные маточные кровотечения, слайд №48Аномальные маточные кровотечения, слайд №49Аномальные маточные кровотечения, слайд №50Аномальные маточные кровотечения, слайд №51Аномальные маточные кровотечения, слайд №52Аномальные маточные кровотечения, слайд №53Аномальные маточные кровотечения, слайд №54Аномальные маточные кровотечения, слайд №55Аномальные маточные кровотечения, слайд №56Аномальные маточные кровотечения, слайд №57Аномальные маточные кровотечения, слайд №58Аномальные маточные кровотечения, слайд №59Аномальные маточные кровотечения, слайд №60Аномальные маточные кровотечения, слайд №61Аномальные маточные кровотечения, слайд №62Аномальные маточные кровотечения, слайд №63Аномальные маточные кровотечения, слайд №64Аномальные маточные кровотечения, слайд №65Аномальные маточные кровотечения, слайд №66Аномальные маточные кровотечения, слайд №67Аномальные маточные кровотечения, слайд №68Аномальные маточные кровотечения, слайд №69Аномальные маточные кровотечения, слайд №70Аномальные маточные кровотечения, слайд №71Аномальные маточные кровотечения, слайд №72Аномальные маточные кровотечения, слайд №73Аномальные маточные кровотечения, слайд №74Аномальные маточные кровотечения, слайд №75Аномальные маточные кровотечения, слайд №76Аномальные маточные кровотечения, слайд №77Аномальные маточные кровотечения, слайд №78Аномальные маточные кровотечения, слайд №79Аномальные маточные кровотечения, слайд №80Аномальные маточные кровотечения, слайд №81Аномальные маточные кровотечения, слайд №82
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Аномальные маточные кровотечения. Доклад-сообщение содержит 82 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Аномальные маточные кровотечения Марина Геннадьевна Аскерова, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии УГМУ. 2016 г.
Описание слайда:
Аномальные маточные кровотечения Марина Геннадьевна Аскерова, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии УГМУ. 2016 г.

Слайд 2


Определения
Описание слайда:
Определения

Слайд 3


Маточные кровотечения в гинекологии: этиопатогенетические варианты Кровотечения, обусловленные прерыванием беременности Кровотечения, обусловленные нарушением системы регуляции репродуктивной функции (дисфункциональные маточные кровотечения) Кровотечения, обусловленные органической патологией матки (миома, эндометриоз) Кровотечения, обусловленные онкологической патологией матки Кровотечения, обусловленные экстрагенитальной патологией ( нарушения гемостаза, патология печени)
Описание слайда:
Маточные кровотечения в гинекологии: этиопатогенетические варианты Кровотечения, обусловленные прерыванием беременности Кровотечения, обусловленные нарушением системы регуляции репродуктивной функции (дисфункциональные маточные кровотечения) Кровотечения, обусловленные органической патологией матки (миома, эндометриоз) Кровотечения, обусловленные онкологической патологией матки Кровотечения, обусловленные экстрагенитальной патологией ( нарушения гемостаза, патология печени)

Слайд 4


Маточные кровотечения Репродуктивный возраст – 10 - 30%, перименопауза – 50% 20-30% от обращений к гинекологу в репродуктивном возрасте, в перименопаузе – до 70% 2-ое место среди причин госпитализации Показания для 2/3 гистерэктомий и аблаций Экономические последствия (временная нетрудоспособность, высокая стоимость лечения)
Описание слайда:
Маточные кровотечения Репродуктивный возраст – 10 - 30%, перименопауза – 50% 20-30% от обращений к гинекологу в репродуктивном возрасте, в перименопаузе – до 70% 2-ое место среди причин госпитализации Показания для 2/3 гистерэктомий и аблаций Экономические последствия (временная нетрудоспособность, высокая стоимость лечения)

Слайд 5


Классификация маточных кровотечений Меноррагия – длительные и обильные менструации Метроррагия – нерегулярные выделение крови между менструациями Менометроррагия – длительные менструации в сочетании с кровотечениями в межменструальный период
Описание слайда:
Классификация маточных кровотечений Меноррагия – длительные и обильные менструации Метроррагия – нерегулярные выделение крови между менструациями Менометроррагия – длительные менструации в сочетании с кровотечениями в межменструальный период

Слайд 6


Основные органические причины кровотечений Миома матки /подслизистые узлы / Аденомиоз /внутренний эндометриоз / Полипы цервикального канала и /или /эндометрия Гиперпластические процессы эндометрия Злокачественные опухоли шейки или тела матки Гормонально – активные опухоли яичника /гранулезотекоклеточная/
Описание слайда:
Основные органические причины кровотечений Миома матки /подслизистые узлы / Аденомиоз /внутренний эндометриоз / Полипы цервикального канала и /или /эндометрия Гиперпластические процессы эндометрия Злокачественные опухоли шейки или тела матки Гормонально – активные опухоли яичника /гранулезотекоклеточная/

Слайд 7


Основные органические причины кровотечений ВЗОМТ / местный воспалительный ответ эндометрия / Травма нижних отделов половых путей Самопроизвольный аборт, эктопическая беременность, трофобластическая болезнь
Описание слайда:
Основные органические причины кровотечений ВЗОМТ / местный воспалительный ответ эндометрия / Травма нижних отделов половых путей Самопроизвольный аборт, эктопическая беременность, трофобластическая болезнь

Слайд 8


Аномальные маточное кровотечение (АМК) – это кровотечение, обусловленное нарушением физиологической циклической секреции яичника, не связанное с заболеваниями женских половых органов или внутренними болезнями. АМК – диагноз исключения
Описание слайда:
Аномальные маточное кровотечение (АМК) – это кровотечение, обусловленное нарушением физиологической циклической секреции яичника, не связанное с заболеваниями женских половых органов или внутренними болезнями. АМК – диагноз исключения

Слайд 9


Негативное влияние АМК на ежедневную жизнь женщины Нарушения менструального цикла являются наиболее частой причиной для посещения гинеколога женщинами репродуктивного возраста Обильные менструации встречаются в течение репродуктивного периода у 30 % женщин Крайне негативно влияют на качество жизни и рабочую продуктивность Могут привести к хирургическому вмешательству, включая гистерэктомию Оказывают значительное социальное и экономическое влияние
Описание слайда:
Негативное влияние АМК на ежедневную жизнь женщины Нарушения менструального цикла являются наиболее частой причиной для посещения гинеколога женщинами репродуктивного возраста Обильные менструации встречаются в течение репродуктивного периода у 30 % женщин Крайне негативно влияют на качество жизни и рабочую продуктивность Могут привести к хирургическому вмешательству, включая гистерэктомию Оказывают значительное социальное и экономическое влияние

Слайд 10


Номенклатурная система для описания симптомов аномальных маточных кровотечений
Описание слайда:
Номенклатурная система для описания симптомов аномальных маточных кровотечений

Слайд 11


Маточное кровотечение пубертатного периода (АМК ПП) – кровотечение, связанное с нарушением гормональной функции яичников при отсутствии органической патологии половых органов / 95% маточных кровотечений пубертатного периода /.
Описание слайда:
Маточное кровотечение пубертатного периода (АМК ПП) – кровотечение, связанное с нарушением гормональной функции яичников при отсутствии органической патологии половых органов / 95% маточных кровотечений пубертатного периода /.

Слайд 12


Частота АМК ПП в структуре гинекологических заболеваний подростков варьирует от 10% до 37,3%
Описание слайда:
Частота АМК ПП в структуре гинекологических заболеваний подростков варьирует от 10% до 37,3%

Слайд 13


Патогенез АМК ПП
Описание слайда:
Патогенез АМК ПП

Слайд 14


Аномальные маточные кровотечения, слайд №14
Описание слайда:

Слайд 15


Причины нарушения гормональной регуляции психические и физические стрессы переутомление неблагоприятные бытовые условия гиповитаминозы дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников острые и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит) осложнения у матери во время беременности, родов инфекционные заболевания родителей искусственное вскармливание
Описание слайда:
Причины нарушения гормональной регуляции психические и физические стрессы переутомление неблагоприятные бытовые условия гиповитаминозы дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников острые и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит) осложнения у матери во время беременности, родов инфекционные заболевания родителей искусственное вскармливание

Слайд 16


Рецидивы АМК ПП – 10-13% В том числе 50% - в первый год пубертатного периода
Описание слайда:
Рецидивы АМК ПП – 10-13% В том числе 50% - в первый год пубертатного периода

Слайд 17


Клиника АМК ПП кровяные выделения из половых путей после задержки менструаций на сроки от 14—16 дней до 1,5—6 месяцев (сразу после менархе, иногда в течение первых 2 - 3 лет) анемия слабость головокружение боли или неприятные ощущения внизу живота редко нарушение свертывающей системы крови по типу ДВС
Описание слайда:
Клиника АМК ПП кровяные выделения из половых путей после задержки менструаций на сроки от 14—16 дней до 1,5—6 месяцев (сразу после менархе, иногда в течение первых 2 - 3 лет) анемия слабость головокружение боли или неприятные ощущения внизу живота редко нарушение свертывающей системы крови по типу ДВС

Слайд 18


Показания для госпитализации Обильное маточное кровотечение, не купирующееся медикаментозной терапией. Угрожаемое жизни снижение гемоглобина / ниже 70 – 80 г/л /и гематокрита / ниже 20 % /. Необходимость хирургического лечения и гемотрансфузии.
Описание слайда:
Показания для госпитализации Обильное маточное кровотечение, не купирующееся медикаментозной терапией. Угрожаемое жизни снижение гемоглобина / ниже 70 – 80 г/л /и гематокрита / ниже 20 % /. Необходимость хирургического лечения и гемотрансфузии.

Слайд 19


Аномальные маточные кровотечения, слайд №19
Описание слайда:

Слайд 20


Показатели крови больных АМК ПП / 40 ГКБ /
Описание слайда:
Показатели крови больных АМК ПП / 40 ГКБ /

Слайд 21


Ультразвуковое исследование органов малого таза / 40 ГКБ / М-эхо более 10 мм – 32-40% /21,7% - 2014г./
Описание слайда:
Ультразвуковое исследование органов малого таза / 40 ГКБ / М-эхо более 10 мм – 32-40% /21,7% - 2014г./

Слайд 22


Основные принципы остановки кровотечения у больных с АМК ПП
Описание слайда:
Основные принципы остановки кровотечения у больных с АМК ПП

Слайд 23


Симптоматический гемостаз Утеротонические средства (окситоцин, растительные утеротоники) Стимуляция коагуляционного потенциала крови ( транексамовая или аминокапроновая кислота) Национальное руководство,2011г. Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины Е, группы В, рутин).
Описание слайда:
Симптоматический гемостаз Утеротонические средства (окситоцин, растительные утеротоники) Стимуляция коагуляционного потенциала крови ( транексамовая или аминокапроновая кислота) Национальное руководство,2011г. Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины Е, группы В, рутин).

Слайд 24


1 этап – гемостаз Симптоматический гемостаз Утеротоники (окситоцин в/м, в/в) Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин (транексамовая кислота внутрь, 1-1,5г, затем по 1 грамму каждые 3 - 4 час. до полной остановки кровотечения. В/в 15мг на 1 кг веса /развести в 200 мл физраствора / в течение 15-20 мин. Затем капельное введение по 1 -2 мг/кг/час до остановки кровотечения или повторно из расчета 10-15 мг/кг каждые 6-8 час. Суточная доза не должна превышать 6г/сутки. Активаторы образования тромбопластина / этамзилат в/м, в/в по 1,5г/сут. - эффективен в 46% случаев./
Описание слайда:
1 этап – гемостаз Симптоматический гемостаз Утеротоники (окситоцин в/м, в/в) Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин (транексамовая кислота внутрь, 1-1,5г, затем по 1 грамму каждые 3 - 4 час. до полной остановки кровотечения. В/в 15мг на 1 кг веса /развести в 200 мл физраствора / в течение 15-20 мин. Затем капельное введение по 1 -2 мг/кг/час до остановки кровотечения или повторно из расчета 10-15 мг/кг каждые 6-8 час. Суточная доза не должна превышать 6г/сутки. Активаторы образования тромбопластина / этамзилат в/м, в/в по 1,5г/сут. - эффективен в 46% случаев./

Слайд 25


1 этап – гемостаз НПВС (снижают выработку простагландинов и тромбоксанов в эндометрии). Ибупрофен по 400мг каждые 4-6 час, суточная доза 1200-3200 мг/сутки. Нимесулид назначают по 50 мг 4 раза в день до остановки кровотечения. Мефенамовая кислота 500 мг, затем по 250 мг 4 раза в день. В целях повышения эффективности гемостатической терапии НПВС целесообразно добавление с 4-5 дня от начала лечения транексамовой кислоты или гормональных препаратов.
Описание слайда:
1 этап – гемостаз НПВС (снижают выработку простагландинов и тромбоксанов в эндометрии). Ибупрофен по 400мг каждые 4-6 час, суточная доза 1200-3200 мг/сутки. Нимесулид назначают по 50 мг 4 раза в день до остановки кровотечения. Мефенамовая кислота 500 мг, затем по 250 мг 4 раза в день. В целях повышения эффективности гемостатической терапии НПВС целесообразно добавление с 4-5 дня от начала лечения транексамовой кислоты или гормональных препаратов.

Слайд 26


Физиотерапия при АМК ПП
Описание слайда:
Физиотерапия при АМК ПП

Слайд 27


Аномальные маточные кровотечения, слайд №27
Описание слайда:

Слайд 28


Особенности организма подростков Умеренная эстрогенная насыщенность Высокая чувствительность рецепторного аппарата органов-мишеней Относительный дефицит прогестерона
Описание слайда:
Особенности организма подростков Умеренная эстрогенная насыщенность Высокая чувствительность рецепторного аппарата органов-мишеней Относительный дефицит прогестерона

Слайд 29


АМК-О: рекомендации ACOG, 2013 Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие и эстроген и прогестаген, также высокоэффективны для лечения АМК - О. У подростков до возраста 18 лет низкодозированные КОК (20 - 35 мкг этинилэстрадиола) являются главным методом лечения.
Описание слайда:
АМК-О: рекомендации ACOG, 2013 Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие и эстроген и прогестаген, также высокоэффективны для лечения АМК - О. У подростков до возраста 18 лет низкодозированные КОК (20 - 35 мкг этинилэстрадиола) являются главным методом лечения.

Слайд 30


Схема гормонального гемостаза с применением КОК (Регулон, Марвелон) Применение только монофазных КОК / использование низкодозированных препаратов, содержащих 30 мкг ЭЭ./ Прием 1 таблетки КОК каждые 4-6 часов до остановки кровотечения /суммарно в первые сутки 6 - 4 таблеток/
Описание слайда:
Схема гормонального гемостаза с применением КОК (Регулон, Марвелон) Применение только монофазных КОК / использование низкодозированных препаратов, содержащих 30 мкг ЭЭ./ Прием 1 таблетки КОК каждые 4-6 часов до остановки кровотечения /суммарно в первые сутки 6 - 4 таблеток/

Слайд 31


Схема гормонального гемостаза с применением КОК (2) Уменьшение дозы препарата каждый последующий день на 1 таблетку в сутки При снижении дозы до 1 таблетки в сутки продолжение приёма препарата в течение 21 дня от начала гемостаза
Описание слайда:
Схема гормонального гемостаза с применением КОК (2) Уменьшение дозы препарата каждый последующий день на 1 таблетку в сутки При снижении дозы до 1 таблетки в сутки продолжение приёма препарата в течение 21 дня от начала гемостаза

Слайд 32


Схема гормонального гемостаза с применением КОК (Новинет, 20 мкг ЭЭ) Приём 1 таблетки КОК каждые 4 - 6 часов до остановки кровотечения (суммарно 4 - 6 таблеток) Уменьшение дозы препарата каждый последующий день на 1 таблетку в сутки При снижении дозы до 1 таблетки в сутки приём препарата в течение 21 дня от начала гемостаза
Описание слайда:
Схема гормонального гемостаза с применением КОК (Новинет, 20 мкг ЭЭ) Приём 1 таблетки КОК каждые 4 - 6 часов до остановки кровотечения (суммарно 4 - 6 таблеток) Уменьшение дозы препарата каждый последующий день на 1 таблетку в сутки При снижении дозы до 1 таблетки в сутки приём препарата в течение 21 дня от начала гемостаза

Слайд 33


Лечение анемии Сорбифер Тотема Ферретаб Мальтифер Ферлатум Препараты железа назначаются от 1 – до 3 мес. под контролем ОАК, сывороточного железа и трансферрина
Описание слайда:
Лечение анемии Сорбифер Тотема Ферретаб Мальтифер Ферлатум Препараты железа назначаются от 1 – до 3 мес. под контролем ОАК, сывороточного железа и трансферрина

Слайд 34


Аномальные маточные кровотечения, слайд №34
Описание слайда:

Слайд 35


Выбор метода гемостаза: При длительном и обильном кровотечении, когда имеются симптомы анемии и гиповолемии, при уровне гемоглобина ниже 70 г/л и гематокрите ниже 20%, при неэффективности гормональной терапии показан хирургический гемостаз — раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с тщательным гистологическим исследованием соскоба.
Описание слайда:
Выбор метода гемостаза: При длительном и обильном кровотечении, когда имеются симптомы анемии и гиповолемии, при уровне гемоглобина ниже 70 г/л и гематокрите ниже 20%, при неэффективности гормональной терапии показан хирургический гемостаз — раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с тщательным гистологическим исследованием соскоба.

Слайд 36


Профилактика рецидивов АМК ПП Динамическое наблюдение 1 раз в месяц до стабилизации ритма менструаций, затем контрольное обследование 1 раз в 3 – 6 мес. Проведение эхографии органов малого таза не реже 1 раза в 6 – 12 мес. Менструальный календарь с оценкой интенсивности кровотечения
Описание слайда:
Профилактика рецидивов АМК ПП Динамическое наблюдение 1 раз в месяц до стабилизации ритма менструаций, затем контрольное обследование 1 раз в 3 – 6 мес. Проведение эхографии органов малого таза не реже 1 раза в 6 – 12 мес. Менструальный календарь с оценкой интенсивности кровотечения

Слайд 37


Менструальный календарь с оценкой интенсивности кровотечения данные анамнеза (задержка менструаций) появление кровяных выделений из половых путей лабораторное исследование (клинический анализ крови, коагулограмма, включая число тромбоцитов, АЧТВ, время кровотечения и время свертывания; биохимический анализ крови) уровень гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4), консультации специалистов: невропатолога, эндокринолога, офтальмолога для оценки состояния яичников и эндометрия делают УЗИ, для выбора метода гемостаза важным является определение толщины гиперплазированного эндометрия с помощью М-эхо.
Описание слайда:
Менструальный календарь с оценкой интенсивности кровотечения данные анамнеза (задержка менструаций) появление кровяных выделений из половых путей лабораторное исследование (клинический анализ крови, коагулограмма, включая число тромбоцитов, АЧТВ, время кровотечения и время свертывания; биохимический анализ крови) уровень гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4), консультации специалистов: невропатолога, эндокринолога, офтальмолога для оценки состояния яичников и эндометрия делают УЗИ, для выбора метода гемостаза важным является определение толщины гиперплазированного эндометрия с помощью М-эхо.

Слайд 38


Профилактика рецидивов АМК ПП Коррекция режима сна и бодрствования, приема пищи, ЛФК и прочие оздоровительные мероприятия Нормализация массо-ростовых соотношений Комплексное применение витаминов и минералов для детей Восстановление психосоматического и эмоционального статуса
Описание слайда:
Профилактика рецидивов АМК ПП Коррекция режима сна и бодрствования, приема пищи, ЛФК и прочие оздоровительные мероприятия Нормализация массо-ростовых соотношений Комплексное применение витаминов и минералов для детей Восстановление психосоматического и эмоционального статуса

Слайд 39


Профилактика рецидивов АМК ПП Коррекция обменно-эндокринных нарушений, лечение хронических соматических заболеваний Лечение хронических воспалительных изменений гениталий Регуляция ритма менструаций
Описание слайда:
Профилактика рецидивов АМК ПП Коррекция обменно-эндокринных нарушений, лечение хронических соматических заболеваний Лечение хронических воспалительных изменений гениталий Регуляция ритма менструаций

Слайд 40


Профилактика рецидивов АМК ПП Коррекция обменно-эндокринных нарушений Девочки, сохраняющие избыточную массу тела и имеющие рецидивы АМК ПП в возрасте 15 – 19 лет, должны быть включены в группу риска по развитию рака эндометрия
Описание слайда:
Профилактика рецидивов АМК ПП Коррекция обменно-эндокринных нарушений Девочки, сохраняющие избыточную массу тела и имеющие рецидивы АМК ПП в возрасте 15 – 19 лет, должны быть включены в группу риска по развитию рака эндометрия

Слайд 41


Регуляция ритма менструаций Циклическая витаминотерапия /Цикловита / Физиотерапия Фитотерапия Коррекция функции щитовидной железы КОК, принимаемые в 21-дневном режиме в течение 3-6 циклов Гестагены (дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 дни цикла, в течение 3-6 циклов). 1 раз в 3 месяца УЗИ – контроль.
Описание слайда:
Регуляция ритма менструаций Циклическая витаминотерапия /Цикловита / Физиотерапия Фитотерапия Коррекция функции щитовидной железы КОК, принимаемые в 21-дневном режиме в течение 3-6 циклов Гестагены (дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 дни цикла, в течение 3-6 циклов). 1 раз в 3 месяца УЗИ – контроль.

Слайд 42


Регуляция ритма менструаций Фитотерапия при гиперпролактинемии Циклодинон по 1 таб. в сутки или Мастодинон по 1 таб. 2 раза в сутки, курс - 3 мес.
Описание слайда:
Регуляция ритма менструаций Фитотерапия при гиперпролактинемии Циклодинон по 1 таб. в сутки или Мастодинон по 1 таб. 2 раза в сутки, курс - 3 мес.

Слайд 43


Аномальные маточные кровотечения, слайд №43
Описание слайда:

Слайд 44


В процессе приёма КОК в яичниках продолжаются физиологические процессы созревания фолликулов до стадии малых и больших зреющих, часть из них атрезируется, но часть сохраняется до момента отмены препарата. Ф.Т.Шмидт, 1993г.
Описание слайда:
В процессе приёма КОК в яичниках продолжаются физиологические процессы созревания фолликулов до стадии малых и больших зреющих, часть из них атрезируется, но часть сохраняется до момента отмены препарата. Ф.Т.Шмидт, 1993г.

Слайд 45


АМК в репродуктивном возрасте ПАТОГЕНЕЗ
Описание слайда:
АМК в репродуктивном возрасте ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 46


Патогенез маточных кровотечений, не связанных с беременностью (1)
Описание слайда:
Патогенез маточных кровотечений, не связанных с беременностью (1)

Слайд 47


Патогенез маточных кровотечений, не связанных с беременностью (2)
Описание слайда:
Патогенез маточных кровотечений, не связанных с беременностью (2)

Слайд 48


Обследование при О-АМК в репродуктивном возрасте
Описание слайда:
Обследование при О-АМК в репродуктивном возрасте

Слайд 49


Алгоритм обследования женщин репродуктивного возраста с хроническим АМК
Описание слайда:
Алгоритм обследования женщин репродуктивного возраста с хроническим АМК

Слайд 50


Оценка эндометрия по УЗИ Неоднородность структуры эндометрия Эхопозитивные и эхонегативные включения в виде мелких кист Эхопозитивные образования различной величины М -ЭХО > 15±0,4 мм – гиперплазия эндометрия / более 10 мм для подростков / М-эхо 20±0,4 мм – подозрение на аденокарциному эндометрия Усиление кровотока в эндометрии при цветном допплеровском картировании
Описание слайда:
Оценка эндометрия по УЗИ Неоднородность структуры эндометрия Эхопозитивные и эхонегативные включения в виде мелких кист Эхопозитивные образования различной величины М -ЭХО > 15±0,4 мм – гиперплазия эндометрия / более 10 мм для подростков / М-эхо 20±0,4 мм – подозрение на аденокарциному эндометрия Усиление кровотока в эндометрии при цветном допплеровском картировании

Слайд 51


Лечение 1 этап - гемостаз Лечебно - диагностическое выскабливание матки или вакуум-аспирация эндометрия??? ВАЭ!!! Антианемическая терапия Комплексное обследование больной
Описание слайда:
Лечение 1 этап - гемостаз Лечебно - диагностическое выскабливание матки или вакуум-аспирация эндометрия??? ВАЭ!!! Антианемическая терапия Комплексное обследование больной

Слайд 52


Профилактика АМК АМК наблюдается у 30% женщин репродуктивного возраста в России.* Для профилактики АМК: проводится терапия, направленная на нормализацию функции яичников,** ликвидация причины, вызвавшей ановуляцию, восстановление дефицита прогестерона.***
Описание слайда:
Профилактика АМК АМК наблюдается у 30% женщин репродуктивного возраста в России.* Для профилактики АМК: проводится терапия, направленная на нормализацию функции яичников,** ликвидация причины, вызвавшей ановуляцию, восстановление дефицита прогестерона.***

Слайд 53


ЛЕЧЕНИЕ II этап – профилактика рецидивов АМК Соблюдение режима сна и бодрствования, приёма пищи, ЛФК и прочее. Нормализация массо-ростовых соотношений Восстановление психосоматического и эмоционального статуса Коррекция сопутствующих обменных и эндокринных нарушений, лечение хронических соматических заболеваний
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ II этап – профилактика рецидивов АМК Соблюдение режима сна и бодрствования, приёма пищи, ЛФК и прочее. Нормализация массо-ростовых соотношений Восстановление психосоматического и эмоционального статуса Коррекция сопутствующих обменных и эндокринных нарушений, лечение хронических соматических заболеваний

Слайд 54


ЛЕЧЕНИЕ II этап – профилактика рецидивов АМК Лечение хронических воспалительных заболеваний гениталий Восстановление регулярных менструаций с применением физических факторов, гомеопатических средств и гормональной терапии
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ II этап – профилактика рецидивов АМК Лечение хронических воспалительных заболеваний гениталий Восстановление регулярных менструаций с применением физических факторов, гомеопатических средств и гормональной терапии

Слайд 55


Необходимость II этапа после терапии ВЗОМТ Восстановление морфофункционального потенциала ткани эндометрия Восстановление рецепторного аппарата эндометрия Восстановление метаболических процессов эндометрия Увеличение достоверной вероятности имплантации Ликвидация последствий воспалительного процесса (склеротических явлений) Ликвидация последствий ишемии ткани Восстановление локальной гемодинамики
Описание слайда:
Необходимость II этапа после терапии ВЗОМТ Восстановление морфофункционального потенциала ткани эндометрия Восстановление рецепторного аппарата эндометрия Восстановление метаболических процессов эндометрия Увеличение достоверной вероятности имплантации Ликвидация последствий воспалительного процесса (склеротических явлений) Ликвидация последствий ишемии ткани Восстановление локальной гемодинамики

Слайд 56


Необходимость II этапа / продолжение / Восстановление морфофункционального потенциала ткани эндометрия Физиотерапия Гинекологический массаж Циклическая гормонотерапия
Описание слайда:
Необходимость II этапа / продолжение / Восстановление морфофункционального потенциала ткани эндометрия Физиотерапия Гинекологический массаж Циклическая гормонотерапия

Слайд 57


Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия Выбор схемы лечения определяется гистологической картиной соскоба эндометрия
Описание слайда:
Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия Выбор схемы лечения определяется гистологической картиной соскоба эндометрия

Слайд 58


Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия гиперплазия эндометрия без атипии Новинет, регулон, ригевидон, линдинет20,30 (курс 3-6 мес.) Норколут (10-20 мг/сут.) с 16 по 25д.ц., дюфастон/дидрогестерон/ (20 мг/сут) – с 11 по 25-й д.ц., 17 ОПК (125 мг/сут) – на 14,17,21 дни цикла (курс – 6 месяцев) Мирена на 5 лет Контроль лечения – УЗИ ОМТ Гистероскопия – по показаниям
Описание слайда:
Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия гиперплазия эндометрия без атипии Новинет, регулон, ригевидон, линдинет20,30 (курс 3-6 мес.) Норколут (10-20 мг/сут.) с 16 по 25д.ц., дюфастон/дидрогестерон/ (20 мг/сут) – с 11 по 25-й д.ц., 17 ОПК (125 мг/сут) – на 14,17,21 дни цикла (курс – 6 месяцев) Мирена на 5 лет Контроль лечения – УЗИ ОМТ Гистероскопия – по показаниям

Слайд 59


Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия рецидивирующие АМК КОК / 30 мкг ЭЭ /. Регулон, ригевидон – курс 6-8 месяцев Агонисты ГнРГ – курс 3- 6 месяцев Контроль лечения – УЗИ ОМТ 1 раз в 3 мес. Гистероскопия – по показаниям
Описание слайда:
Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия рецидивирующие АМК КОК / 30 мкг ЭЭ /. Регулон, ригевидон – курс 6-8 месяцев Агонисты ГнРГ – курс 3- 6 месяцев Контроль лечения – УЗИ ОМТ 1 раз в 3 мес. Гистероскопия – по показаниям

Слайд 60


Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ Атипическая гиперплазия эндометрия II этап – 6 мес. – гестагены (норколут, примолют-нор), агонисты ГнРГ (Бусерелин, Люкрин-депо), антиэстрогены (Неместран), УЗИ через 1 месяц, гистероскопия, ЛДВ III этап – КОК для восстановления функции матки
Описание слайда:
Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ Атипическая гиперплазия эндометрия II этап – 6 мес. – гестагены (норколут, примолют-нор), агонисты ГнРГ (Бусерелин, Люкрин-депо), антиэстрогены (Неместран), УЗИ через 1 месяц, гистероскопия, ЛДВ III этап – КОК для восстановления функции матки

Слайд 61


Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ Регуляция цикла КОК, принимаемые в 21-дневном режиме Гестагены (дюфастон с 11 по 25 дни цикла, по 20мг в сутки, в течение 3-6 циклов) Циклическая витаминотерапия
Описание слайда:
Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ Регуляция цикла КОК, принимаемые в 21-дневном режиме Гестагены (дюфастон с 11 по 25 дни цикла, по 20мг в сутки, в течение 3-6 циклов) Циклическая витаминотерапия

Слайд 62


Рекомендации SOGC, 2013 КОК в циклическом режиме обеспечивают превосходный контроль цикла, значительно уменьшают ежемесячную кровопотерю (на 40-50 %) и улучшают дисменорею, при этом: − Прогестагенный компонент обеспечивает подавление овуляции и ингибирует стероидогенез в яичниках, что приводит к атрофии эндометрия; − Эстрогенный компонент благоприятно влияет на регенерацию эндометрия, снижая вероятность прорывного кровотечения.
Описание слайда:
Рекомендации SOGC, 2013 КОК в циклическом режиме обеспечивают превосходный контроль цикла, значительно уменьшают ежемесячную кровопотерю (на 40-50 %) и улучшают дисменорею, при этом: − Прогестагенный компонент обеспечивает подавление овуляции и ингибирует стероидогенез в яичниках, что приводит к атрофии эндометрия; − Эстрогенный компонент благоприятно влияет на регенерацию эндометрия, снижая вероятность прорывного кровотечения.

Слайд 63


МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
Описание слайда:
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Слайд 64


Аномальные маточные кровотечения, слайд №64
Описание слайда:

Слайд 65


КОК, депо МПА и ЛНГ-ВМС значительно уменьшают менструальную кровопотерю и должны использоваться у женщин с АМК, которым нужна эффективная контрацепция. (I-A) КОК, депо МПА и ЛНГ-ВМС значительно уменьшают менструальную кровопотерю и должны использоваться у женщин с АМК, которым нужна эффективная контрацепция. (I-A) Даназол и аГнРГ эффективно уменьшают ежемесячное кровотечение и могут использоваться в тех случаях, когда другие методы лечения потерпели неудачу или к ним имеются противопоказания. (I-C). При использовании аГнРГ дольше 6 месяцев, должна быть назначена возвратная терапия, если этого не было сделано с самого начала. (I-A)
Описание слайда:
КОК, депо МПА и ЛНГ-ВМС значительно уменьшают менструальную кровопотерю и должны использоваться у женщин с АМК, которым нужна эффективная контрацепция. (I-A) КОК, депо МПА и ЛНГ-ВМС значительно уменьшают менструальную кровопотерю и должны использоваться у женщин с АМК, которым нужна эффективная контрацепция. (I-A) Даназол и аГнРГ эффективно уменьшают ежемесячное кровотечение и могут использоваться в тех случаях, когда другие методы лечения потерпели неудачу или к ним имеются противопоказания. (I-C). При использовании аГнРГ дольше 6 месяцев, должна быть назначена возвратная терапия, если этого не было сделано с самого начала. (I-A)

Слайд 66


Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия Оптимальной профилактикой рецидива ГПЭ у женщин репродуктивного возраста является восстановление овуляторного цикла
Описание слайда:
Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ гормональная терапия Оптимальной профилактикой рецидива ГПЭ у женщин репродуктивного возраста является восстановление овуляторного цикла

Слайд 67


Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ стимуляция овуляции Клостильбегит 50/75 мг/сут, с 5 по 9-й день цикла) Дюфастон (20 мг/сут, 11-25-й д.ц.), Курс 3 цикла Затем – только прогестины, контроль овуляторного цикла
Описание слайда:
Репродуктивный возраст ЛЕЧЕНИЕ стимуляция овуляции Клостильбегит 50/75 мг/сут, с 5 по 9-й день цикла) Дюфастон (20 мг/сут, 11-25-й д.ц.), Курс 3 цикла Затем – только прогестины, контроль овуляторного цикла

Слайд 68


Пременопауза Принципы терапии - остановка кровотечения - профилактика рецидивов заболевания - коррекция эндокринно-обменных нарушений
Описание слайда:
Пременопауза Принципы терапии - остановка кровотечения - профилактика рецидивов заболевания - коррекция эндокринно-обменных нарушений

Слайд 69


Пременопауза Гиперпластические процессы эндометрия Алгоритм лечения 1 этап – гистероскопия и ЛДВ 2 этап – гормональная терапия 3 этап - гистерэктомия
Описание слайда:
Пременопауза Гиперпластические процессы эндометрия Алгоритм лечения 1 этап – гистероскопия и ЛДВ 2 этап – гормональная терапия 3 этап - гистерэктомия

Слайд 70


Пременопауза ЛЕЧЕНИЕ Доброкачественная гиперплазия эндометрия Дюфастон 20 мг/сут с 5 по 25 день цикла – 6 мес. Норколут 10 мг/сут с 5 по 25 день цикла или ежедневно – 6 мес. 17-ОПК 125 мг/250 мг – на 14-й, 17-й, 21-й дни цикла. Депо-провера / медроксипрогестеронкапронат/ – 6 мес. Мирена – 5лет. Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Люкрин-депо) – 6 мес. УЗИ-контроль через 3, 6, 9 и 12 мес.
Описание слайда:
Пременопауза ЛЕЧЕНИЕ Доброкачественная гиперплазия эндометрия Дюфастон 20 мг/сут с 5 по 25 день цикла – 6 мес. Норколут 10 мг/сут с 5 по 25 день цикла или ежедневно – 6 мес. 17-ОПК 125 мг/250 мг – на 14-й, 17-й, 21-й дни цикла. Депо-провера / медроксипрогестеронкапронат/ – 6 мес. Мирена – 5лет. Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Люкрин-депо) – 6 мес. УЗИ-контроль через 3, 6, 9 и 12 мес.

Слайд 71


Пременопауза Показания к оперативному лечению ГПЭ и новообразования придатков Миома матки, аденомиоз и рецидивирующая ГПЭ Атипическая гиперплазия эндометрия – гистерэктомия с придатками
Описание слайда:
Пременопауза Показания к оперативному лечению ГПЭ и новообразования придатков Миома матки, аденомиоз и рецидивирующая ГПЭ Атипическая гиперплазия эндометрия – гистерэктомия с придатками

Слайд 72


Пременопауза ЛЕЧЕНИЕ Атипическая гиперплазия эндометрия ??? Агонисты ГнРГ (Бусерелин , Люкрин-депо) – 6 мес. 17-ОПК Депо-провера Неместран Контроль лечения: УЗИ, ГС через 1 и 2 мес. и РДВ При рецидиве атипической ГЭ - гистерэктомия
Описание слайда:
Пременопауза ЛЕЧЕНИЕ Атипическая гиперплазия эндометрия ??? Агонисты ГнРГ (Бусерелин , Люкрин-депо) – 6 мес. 17-ОПК Депо-провера Неместран Контроль лечения: УЗИ, ГС через 1 и 2 мес. и РДВ При рецидиве атипической ГЭ - гистерэктомия

Слайд 73


Постменопауза методы обследования УЗИ гениталий / по показаниям МРТ / Допплерометрия Гистероскопия Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки Гистологическое исследование соскоба Определение уровня эстрадиола Аспирационная биопсия, МВА
Описание слайда:
Постменопауза методы обследования УЗИ гениталий / по показаниям МРТ / Допплерометрия Гистероскопия Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки Гистологическое исследование соскоба Определение уровня эстрадиола Аспирационная биопсия, МВА

Слайд 74


Постменопауза эхографические параметры Длительность постменопаузы – менее 3-х лет – М-эхо не более 5 мм Более 3-х лет – М-эхо не более 4 мм При 8 – 9 мм следует подозревать полипоз, при 11 – 12 мм – гиперплазию При 20 мм – подозрение на аденокарциному
Описание слайда:
Постменопауза эхографические параметры Длительность постменопаузы – менее 3-х лет – М-эхо не более 5 мм Более 3-х лет – М-эхо не более 4 мм При 8 – 9 мм следует подозревать полипоз, при 11 – 12 мм – гиперплазию При 20 мм – подозрение на аденокарциному

Слайд 75


Постменопауза допплерометрия Внутриматочные синехии – кровоток не регистрируется Полип, гиперплазия эндометрия – у 1/3 больных кровоток регистрируется Рак тела матки – 100% регистрация кровотока
Описание слайда:
Постменопауза допплерометрия Внутриматочные синехии – кровоток не регистрируется Полип, гиперплазия эндометрия – у 1/3 больных кровоток регистрируется Рак тела матки – 100% регистрация кровотока

Слайд 76


Постменопауза гиперплазия эндометрия Действие гормональной терапии направлено на торможение и подавление процессов пролиферации эндометрия, приводящее к атрофическим изменениям
Описание слайда:
Постменопауза гиперплазия эндометрия Действие гормональной терапии направлено на торможение и подавление процессов пролиферации эндометрия, приводящее к атрофическим изменениям

Слайд 77


Аблация эндометрия показания Рецидив гиперпластического процесса Невозможность проведения гормональной терапии Высокий риск проведения гистерэктомии Предварительно – обязательное гистологическое исследование эндометрия
Описание слайда:
Аблация эндометрия показания Рецидив гиперпластического процесса Невозможность проведения гормональной терапии Высокий риск проведения гистерэктомии Предварительно – обязательное гистологическое исследование эндометрия

Слайд 78


Заключение. Выбор терапии зависит от: Формы гиперплазии. Возраста больной. Клинико-патогенетического варианта (наличие или отсутствие метаболического синдрома). Характера течения заболевания (рецидивы). Наличия сопутствующих заболеваний (миома, эндометриоз). Наличия экстрагенитальной патологии. Материального положения больной.
Описание слайда:
Заключение. Выбор терапии зависит от: Формы гиперплазии. Возраста больной. Клинико-патогенетического варианта (наличие или отсутствие метаболического синдрома). Характера течения заболевания (рецидивы). Наличия сопутствующих заболеваний (миома, эндометриоз). Наличия экстрагенитальной патологии. Материального положения больной.

Слайд 79


Варианты реабилитации Гормональная контрацепция Восстановление фертильности Коррекция перименопаузальных расстройств Фито-, витаминотерапия, антиоксиданты
Описание слайда:
Варианты реабилитации Гормональная контрацепция Восстановление фертильности Коррекция перименопаузальных расстройств Фито-, витаминотерапия, антиоксиданты

Слайд 80


Особенности контрацепции после излечения АМК Предпочтительнее – гормональные методы Возможны варианты: - микродозированные КОК, - ЧПК (оральные, инъекционные, имплантационные, внутриматочные) Высокая частота патологии молочных желез Частое сочетание с миомой, эндометриозом Высокий процент соматической патологии
Описание слайда:
Особенности контрацепции после излечения АМК Предпочтительнее – гормональные методы Возможны варианты: - микродозированные КОК, - ЧПК (оральные, инъекционные, имплантационные, внутриматочные) Высокая частота патологии молочных желез Частое сочетание с миомой, эндометриозом Высокий процент соматической патологии

Слайд 81


Наблюдение и контроль терапии нарушений менструального цикла Клиническая ситуация
Описание слайда:
Наблюдение и контроль терапии нарушений менструального цикла Клиническая ситуация

Слайд 82


Спасибо за внимание!
Описание слайда:
Спасибо за внимание!

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию