🗊Презентация Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей

Нажмите для полного просмотра!
Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №1Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №2Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №3Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №4Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №5Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №6Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №7Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №8Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №9Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №10Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №11Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №12Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №13Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №14Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №15Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №16Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №17Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №18Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №19Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №20Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №21Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №22Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №23Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №24Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №25Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №26Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №27Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №28Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №29Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №30Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №31Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №32Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №33Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №34Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №35Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №36Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №37Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №38Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №39Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №40

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей. Доклад-сообщение содержит 40 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей
Семинар №2
Докладчик ассистент кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования, 
к.м.н. Е.С. Трунцова
Описание слайда:
Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей Семинар №2 Докладчик ассистент кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования, к.м.н. Е.С. Трунцова

Слайд 2





Классификация БА.
Международная классификация 
болезней X пересмотра
Описание слайда:
Классификация БА. Международная классификация болезней X пересмотра

Слайд 3





Ключевые положения:
У 90% детей имеет место аллергическая форма бронхиальной астмы;
Классификация по тяжести БА обеспечивает оптимальный подбор лечебных мероприятий;
Определение тяжести БА до начала лечения – оценка клинических и функциональных показателей, оценка тяжести БА на фоне лечения определяется с учетом требуемой терапии;
Следует различать тяжесть течения БА и тяжесть приступа
Описание слайда:
Ключевые положения: У 90% детей имеет место аллергическая форма бронхиальной астмы; Классификация по тяжести БА обеспечивает оптимальный подбор лечебных мероприятий; Определение тяжести БА до начала лечения – оценка клинических и функциональных показателей, оценка тяжести БА на фоне лечения определяется с учетом требуемой терапии; Следует различать тяжесть течения БА и тяжесть приступа

Слайд 4





Классификация БА по степеням тяжести 
До начала терапии
Описание слайда:
Классификация БА по степеням тяжести До начала терапии

Слайд 5





Оценка тяжести бронхиальной астмы с учетом объема базисной терапии
Описание слайда:
Оценка тяжести бронхиальной астмы с учетом объема базисной терапии

Слайд 6





Под наблюдением специалистов 
Астма-центра ДГП №1 (Астрахань, 2009г.) 
Дети с бронхиальной астмой  (до 18 лет) - 1078;
Из них:
Дети с тяжелой персистирующей бронхиальной астмой – 48 (4,5%);
Дети со среднетяжелой персистирующей бронхиальной астмой – 359 (33,3%);
Дети с легкой персистирующей и интермиттирующей бронхиальной астмой – 671(62,2%)
Описание слайда:
Под наблюдением специалистов Астма-центра ДГП №1 (Астрахань, 2009г.) Дети с бронхиальной астмой (до 18 лет) - 1078; Из них: Дети с тяжелой персистирующей бронхиальной астмой – 48 (4,5%); Дети со среднетяжелой персистирующей бронхиальной астмой – 359 (33,3%); Дети с легкой персистирующей и интермиттирующей бронхиальной астмой – 671(62,2%)

Слайд 7





Недостатки классификации БА по степени тяжести
Описание слайда:
Недостатки классификации БА по степени тяжести

Слайд 8





Критерии контроля над БА
Описание слайда:
Критерии контроля над БА

Слайд 9





GINA 2007: Уровни контроля над БА
Описание слайда:
GINA 2007: Уровни контроля над БА

Слайд 10





Почему уровень контроля над астмой может быть более важным для пациентов, чем степень тяжести?
Почему уровень контроля над астмой может быть более важным для пациентов, чем степень тяжести?
Описание слайда:
Почему уровень контроля над астмой может быть более важным для пациентов, чем степень тяжести? Почему уровень контроля над астмой может быть более важным для пациентов, чем степень тяжести?

Слайд 11


Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12





Контроль астмы 2000г.
Описание слайда:
Контроль астмы 2000г.

Слайд 13





У большинства детей астма не контролируется 
28% страдали от ночных проявлений астмы в течение последнего месяца
30% были вынуждены ограничивать физическую активность
61% нуждались в приеме короткодействующих бронхорасширяющих препаратов по требованию в течение последнего месяца
Описание слайда:
У большинства детей астма не контролируется 28% страдали от ночных проявлений астмы в течение последнего месяца 30% были вынуждены ограничивать физическую активность 61% нуждались в приеме короткодействующих бронхорасширяющих препаратов по требованию в течение последнего месяца

Слайд 14





Больные переоценивают свой контроль над БА
Описание слайда:
Больные переоценивают свой контроль над БА

Слайд 15





Причины неудовлетворительного контроля астмы
Низкая частота назначения ингаляционных ГКС и комбинированных препаратов больным со среднетяжелым течением астмы
Несоблюдение больными рекомендованных доз, кратности приема препаратов  и длительности курса лечения
Плохая техника ингаляций
Пациенты и врачи недооценивают тяжесть астмы и переоценивают эффективность проводимой терапии (уровень контроля астмы)
Описание слайда:
Причины неудовлетворительного контроля астмы Низкая частота назначения ингаляционных ГКС и комбинированных препаратов больным со среднетяжелым течением астмы Несоблюдение больными рекомендованных доз, кратности приема препаратов и длительности курса лечения Плохая техника ингаляций Пациенты и врачи недооценивают тяжесть астмы и переоценивают эффективность проводимой терапии (уровень контроля астмы)

Слайд 16





Оценка контроля над БА в реальной практике
Оценка может включать 2 простых шага:
1. Заподозрить отсутствие контроля по расходу средств «спасательной терапии» 
	В соответствии с GINA, потребность в «спасательной терапии» >2 раз в неделю может указывать на отсутствие контроля
Описание слайда:
Оценка контроля над БА в реальной практике Оценка может включать 2 простых шага: 1. Заподозрить отсутствие контроля по расходу средств «спасательной терапии» В соответствии с GINA, потребность в «спасательной терапии» >2 раз в неделю может указывать на отсутствие контроля

Слайд 17





Тест по контролю над астмой у детей
-  Апробирован педиатрами и ведущими специалистами в области бронхиальной астмы, подтверждена достоверность его результатов
Утвержден на международном уровне (GINA 2007)
Рекомендован к использованию
Союзом педиатров России 
Российской Ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ)
Включен в Российские клинические рекомендации по детской аллергологии и иммунологии 2008-2009г.
Описание слайда:
Тест по контролю над астмой у детей - Апробирован педиатрами и ведущими специалистами в области бронхиальной астмы, подтверждена достоверность его результатов Утвержден на международном уровне (GINA 2007) Рекомендован к использованию Союзом педиатров России Российской Ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) Включен в Российские клинические рекомендации по детской аллергологии и иммунологии 2008-2009г.

Слайд 18


Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №18
Описание слайда:

Слайд 19





Пример заполнения детского АСТ…
…Ребенком
Описание слайда:
Пример заполнения детского АСТ… …Ребенком

Слайд 20


Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №20
Описание слайда:

Слайд 21





Что означает итоговый балл?
19 ИЛИ МЕНЬШЕ - астма контролируется недостаточно эффективно
Обсудите результаты Теста по контролю над астмой с лечащим врачом. Спросите, не стоит ли внести изменения в план лечения астмы у ребенка
Спросите у лечащего врача ребенка о препаратах для ежедневного применения, рассчитанных на длительный курс лечения, которые позволяют контролировать заболевание
20 ИЛИ БОЛЬШЕ - астму Вашего ребёнка удается эффективно
контролировать
Однако при оценке контроля астмы лечащий врач может принимать во внимание и другие факторы. Расскажите врачу о том, как чувствует себя Ваш ребенок в связи с астмой
 Астма непредсказуема и симптомы астмы могут ярко проявиться в любой момент, регулярно проходите с ребенком Тест по контролю над астмой у детей, вне зависимости от того, как он себя чувствует
Описание слайда:
Что означает итоговый балл? 19 ИЛИ МЕНЬШЕ - астма контролируется недостаточно эффективно Обсудите результаты Теста по контролю над астмой с лечащим врачом. Спросите, не стоит ли внести изменения в план лечения астмы у ребенка Спросите у лечащего врача ребенка о препаратах для ежедневного применения, рассчитанных на длительный курс лечения, которые позволяют контролировать заболевание 20 ИЛИ БОЛЬШЕ - астму Вашего ребёнка удается эффективно контролировать Однако при оценке контроля астмы лечащий врач может принимать во внимание и другие факторы. Расскажите врачу о том, как чувствует себя Ваш ребенок в связи с астмой Астма непредсказуема и симптомы астмы могут ярко проявиться в любой момент, регулярно проходите с ребенком Тест по контролю над астмой у детей, вне зависимости от того, как он себя чувствует

Слайд 22





Тест по контролю над астмой в помощь врачам
Описание слайда:
Тест по контролю над астмой в помощь врачам

Слайд 23





Тест по контролю над астмой в помощь пациентам и родителям
Описание слайда:
Тест по контролю над астмой в помощь пациентам и родителям

Слайд 24


Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №24
Описание слайда:

Слайд 25


Классификация, мониторирование, лечение бронхиальной астмы у детей, слайд №25
Описание слайда:

Слайд 26





СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Слайд 27





Принципы лечения:
устранение воздействия причинных факторов (элиминационные мероприятия); 
превентивная и длительная фармакотерапия; 
фармакотерапия острого периода болезни; 
аллергенспецифическая терапия;
реабилитация, обучение пациентов;
Описание слайда:
Принципы лечения: устранение воздействия причинных факторов (элиминационные мероприятия); превентивная и длительная фармакотерапия; фармакотерапия острого периода болезни; аллергенспецифическая терапия; реабилитация, обучение пациентов;

Слайд 28





Элиминация
Мероприятия для снижения воздействия аллергенов клещей домашней пыли;
Мероприятия по элиминации тараканов;
Мероприятия по снижению пищевой аллергии;
Мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами домашних животных;
Мероприятия по устранению контакта с аллергенами грибов;
Мероприятия по уменьшению воздействия поллютантов
Описание слайда:
Элиминация Мероприятия для снижения воздействия аллергенов клещей домашней пыли; Мероприятия по элиминации тараканов; Мероприятия по снижению пищевой аллергии; Мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами домашних животных; Мероприятия по устранению контакта с аллергенами грибов; Мероприятия по уменьшению воздействия поллютантов

Слайд 29





Превентивная и длительная (базисная) противовоспалительная терапия
базисная терапия определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания на момент осмотра больного; корригируется в зависимости от достигаемого эффекта;
у детей старше 6 лет базисная терапия проводится под контролем функции внешнего дыхания;
лечение больного определяется врачом с учетом конкретной клинической ситуации и сопутствующих заболеваний.
Описание слайда:
Превентивная и длительная (базисная) противовоспалительная терапия базисная терапия определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания на момент осмотра больного; корригируется в зависимости от достигаемого эффекта; у детей старше 6 лет базисная терапия проводится под контролем функции внешнего дыхания; лечение больного определяется врачом с учетом конкретной клинической ситуации и сопутствующих заболеваний.

Слайд 30





К средствам базисной терапии относятся:
глюкокортикостероиды (ингаляционные и системные);
пролонгированные β2агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами;
антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия);
пролонгированные теофиллины;
антитела к IgE;
аллергенспецифическая иммунотерапия.
Описание слайда:
К средствам базисной терапии относятся: глюкокортикостероиды (ингаляционные и системные); пролонгированные β2агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами; антагонисты лейкотриеновых рецепторов; кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия); пролонгированные теофиллины; антитела к IgE; аллергенспецифическая иммунотерапия.

Слайд 31





Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)
действуют в основном локально, обладают выраженной противовоспалительной активностью; 
способны подавлять как острое, так и хроническое воспаление;
под воздействием ИГКС идет обратное развитие воспаления в слизистой оболочке бронхов и сопровождается уменьшением их гиперреактивности, урежением приступов бронхиальной астмы и способствует достижению ремиссии;
влияют на воспаление, но не вылечивают болезнь. При прекращении лечения симптомы болезни могут возобновляться.
Описание слайда:
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) действуют в основном локально, обладают выраженной противовоспалительной активностью; способны подавлять как острое, так и хроническое воспаление; под воздействием ИГКС идет обратное развитие воспаления в слизистой оболочке бронхов и сопровождается уменьшением их гиперреактивности, урежением приступов бронхиальной астмы и способствует достижению ремиссии; влияют на воспаление, но не вылечивают болезнь. При прекращении лечения симптомы болезни могут возобновляться.

Слайд 32





Современные ИГКС
Беклометазон ДАИ (беклазон Эко, кленил, кленил джет, беклазон Эко Легкое Дыхание) по 50, 100 и 250 мкг/доза.Назначается детям с возраста 4 лет 2–4 раза в сутки
Будесонид ДПИ по 100 или 200 мкг/доза (турбухалер или новолайзер). Используется у детей с 6 лет,1-2 раза в сутки.
Суспензия будесонида для небулайзерной ингаляциииспользуют у детей с 6месячного возраста в дозе 0,25–0,5 мг 1–2 раз/сут.
Флутиказон ДАИ     по 50, 125 и 250 мкг назначается детям старше 
1 года дважды в сутки
Мометазона фуроат ДАИ (не зарегистрирован в России)

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 
(Сочетание ИГКС и длительнодействующих β2-агонистов)
Будесонид + формотерол (симбикорт) 160 мкг будесонида/4,5 мкг формотерола и 80 мкг будесонида/4,5 мкг формотерола. Применяется с 6 лет 1-2 раза/сут.
Флутиказон + салметерол (серетид) мультидиск 50/100, 250,500мкг или ДАИ 25/50,125,250,500 мкг
Бекламетазон + формотерол (фостер) 0,006 мг/0,1 мг Назначается детям с 12 лет 2 раза/сут.
Описание слайда:
Современные ИГКС Беклометазон ДАИ (беклазон Эко, кленил, кленил джет, беклазон Эко Легкое Дыхание) по 50, 100 и 250 мкг/доза.Назначается детям с возраста 4 лет 2–4 раза в сутки Будесонид ДПИ по 100 или 200 мкг/доза (турбухалер или новолайзер). Используется у детей с 6 лет,1-2 раза в сутки. Суспензия будесонида для небулайзерной ингаляциииспользуют у детей с 6месячного возраста в дозе 0,25–0,5 мг 1–2 раз/сут. Флутиказон ДАИ по 50, 125 и 250 мкг назначается детям старше 1 года дважды в сутки Мометазона фуроат ДАИ (не зарегистрирован в России) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Сочетание ИГКС и длительнодействующих β2-агонистов) Будесонид + формотерол (симбикорт) 160 мкг будесонида/4,5 мкг формотерола и 80 мкг будесонида/4,5 мкг формотерола. Применяется с 6 лет 1-2 раза/сут. Флутиказон + салметерол (серетид) мультидиск 50/100, 250,500мкг или ДАИ 25/50,125,250,500 мкг Бекламетазон + формотерол (фостер) 0,006 мг/0,1 мг Назначается детям с 12 лет 2 раза/сут.

Слайд 33





Системные глюкокортикостероиды
показаны при тяжелых или длительных обострениях, в основном короткими курсами (3–5 дней);
после достижения эффекта нет необходимости в постепенном снижении их дозы, как перорально, так и парентерально;
лучше назначать такие пероральные глюкокортикостероиды, как преднизолон или метилпреднизолон, обладающие минимальным минералокортикоидным эффектом, относительно коротким периодом полувыведения и не резко выраженным действием на поперечнополосатую мускулатуру;
терапевтический эффект системных глюкокортикостероидов при тяжелых приступах бронхиальной астмы и астматическом статусе начинается отсроченно (через 6-12 ч) и сохраняется в течение 8–12 ч;
преднизолон внутрь назначают 1–2 раза в сутки из расчета 1–2 мг/кг/сут (детям до 1 года); 20 мг/сут (детям 1–5 лет); 20–40 мг/сут (детям старше 5 лет), продолжительностью 3–5 дней 
могут использоваться и другие глюкокортикостероидные препараты (доза гидрокортизона составляет внутривенно 125–200 мг (4 мг/кг) каждые 6 ч, метилпреднизолона – от 60 до 125 мг каждые 6–8 ч внутривенно)
Описание слайда:
Системные глюкокортикостероиды показаны при тяжелых или длительных обострениях, в основном короткими курсами (3–5 дней); после достижения эффекта нет необходимости в постепенном снижении их дозы, как перорально, так и парентерально; лучше назначать такие пероральные глюкокортикостероиды, как преднизолон или метилпреднизолон, обладающие минимальным минералокортикоидным эффектом, относительно коротким периодом полувыведения и не резко выраженным действием на поперечнополосатую мускулатуру; терапевтический эффект системных глюкокортикостероидов при тяжелых приступах бронхиальной астмы и астматическом статусе начинается отсроченно (через 6-12 ч) и сохраняется в течение 8–12 ч; преднизолон внутрь назначают 1–2 раза в сутки из расчета 1–2 мг/кг/сут (детям до 1 года); 20 мг/сут (детям 1–5 лет); 20–40 мг/сут (детям старше 5 лет), продолжительностью 3–5 дней могут использоваться и другие глюкокортикостероидные препараты (доза гидрокортизона составляет внутривенно 125–200 мг (4 мг/кг) каждые 6 ч, метилпреднизолона – от 60 до 125 мг каждые 6–8 ч внутривенно)

Слайд 34





Кромоны
Кромоглициевая кислота (cromoglicic acid) – ДАИ (интал,5 мг) раствор для ингаляций (20 мг), глазные капли, назальный спрей используется у детей первых лет жизни, кратность ингаляций 3–4 раза в день, продолжительность действия – 5 ч.
Недокромил натрия 2 мг (1 ингаляционная доза препарата) дважды в день до 4–8 мг  4 раза в сутки.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Монтелукаст 5 мг у детей 6–14 лет 1р/ сут., 10 мг у детей старше 14 лет. 
Зафирлукаст используют у детей старше 12 лет в дозе 20 мг 2 раза в сутки.
Описание слайда:
Кромоны Кромоглициевая кислота (cromoglicic acid) – ДАИ (интал,5 мг) раствор для ингаляций (20 мг), глазные капли, назальный спрей используется у детей первых лет жизни, кратность ингаляций 3–4 раза в день, продолжительность действия – 5 ч. Недокромил натрия 2 мг (1 ингаляционная доза препарата) дважды в день до 4–8 мг 4 раза в сутки. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст 5 мг у детей 6–14 лет 1р/ сут., 10 мг у детей старше 14 лет. Зафирлукаст используют у детей старше 12 лет в дозе 20 мг 2 раза в сутки.

Слайд 35





Пролонгированные теофиллины
используют в комплексе противовоспалительной терапии для предупреждения возникновения приступов бронхиальной астмы, особенно ночных;

назначения теофиллина следует избегать при лечении детей до 1 года вследствие медленного и чрезвычайно вариабельного клиренса;

суточная доза пролонгированных теофиллинов составляет 12–15 мг/кг массы тела, для больных с тяжелым течением бронхиальной астмы она несколько ниже (11–12 мг/кг массы  тела)
Описание слайда:
Пролонгированные теофиллины используют в комплексе противовоспалительной терапии для предупреждения возникновения приступов бронхиальной астмы, особенно ночных; назначения теофиллина следует избегать при лечении детей до 1 года вследствие медленного и чрезвычайно вариабельного клиренса; суточная доза пролонгированных теофиллинов составляет 12–15 мг/кг массы тела, для больных с тяжелым течением бронхиальной астмы она несколько ниже (11–12 мг/кг массы тела)

Слайд 36





Антитела к иммуноглобулину E
Действие препарата омализумаб (ксолар), содержащего антиIgE антитела, основано на связывании свободноциркулирующих IgE и предотвращении их взаимодействия с высокоаффинными рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов
Омализумаб применяется у детей 12 лет и старше со среднетяжелой и тяжелой атопической бронхиальной астмой, симптомы которой недостаточно контролируются применением ИГКС. 
Омализумаб назначается в виде подкожных инъекций 1 или 2 раза в месяц в зависимости от уровня IgE и массы тела пациента в соответствии со специальной таблицей дозирования
Описание слайда:
Антитела к иммуноглобулину E Действие препарата омализумаб (ксолар), содержащего антиIgE антитела, основано на связывании свободноциркулирующих IgE и предотвращении их взаимодействия с высокоаффинными рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов Омализумаб применяется у детей 12 лет и старше со среднетяжелой и тяжелой атопической бронхиальной астмой, симптомы которой недостаточно контролируются применением ИГКС. Омализумаб назначается в виде подкожных инъекций 1 или 2 раза в месяц в зависимости от уровня IgE и массы тела пациента в соответствии со специальной таблицей дозирования

Слайд 37





Основные группы бронхолитиков,
применяемых при бронхиальной астме у детей
Для снятия у больных бронхиальной астмой остро возникших нарушений бронхиальной проходимости используют:
β2-агонисты - коротко действующие (сальбутамол, фенотерол) и длительно действующие (формотерол, сальметерол)
антихолинергические препараты (ипратропия бромид) 
комбинированные препараты (беродуал)
метилксантины (эуфиллин, теофиллин)
Описание слайда:
Основные группы бронхолитиков, применяемых при бронхиальной астме у детей Для снятия у больных бронхиальной астмой остро возникших нарушений бронхиальной проходимости используют: β2-агонисты - коротко действующие (сальбутамол, фенотерол) и длительно действующие (формотерол, сальметерол) антихолинергические препараты (ипратропия бромид) комбинированные препараты (беродуал) метилксантины (эуфиллин, теофиллин)

Слайд 38





Аллергенспецифическая
иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ – этиопатогенетический метод, введение в возрастающих концентрациях специфического аллергена или аллергенов, к которым у больного повышенная чувствительность, проводится с целью достижения терапевтического эффекта и защиты организма от воздействия причиннозначимых аллергенов 
АСИТ проводят путем подкожного (ПКИТ), сублингвального (СЛИТ) и эндоназального введения аллергена
АСИТ проводится только детям с доказанной IgE зависимой бронхиальной астмой и выявленной сенсибилизацией к определенным видам аллергенов;
АСИТ можно проводить детям с 3летнего возраста;
АСИТ подкожную проводят в отделении с имеющейся палатой интенсивной терапии. После инъекции ребенок должен наблюдаться в течение 30 мин врачом;
АСИТ проводится врачом-аллергологом, имеющим специальную подготовку;
Противопоказаниями для проведения АСИТ при бронхиальной астме у детей являются: обострение болезни, острые респираторные и другие инфекционные заболевания, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (заболевания почек, печени, сердца, сахарный диабет идругая эндокринная патология)
Описание слайда:
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) АСИТ – этиопатогенетический метод, введение в возрастающих концентрациях специфического аллергена или аллергенов, к которым у больного повышенная чувствительность, проводится с целью достижения терапевтического эффекта и защиты организма от воздействия причиннозначимых аллергенов АСИТ проводят путем подкожного (ПКИТ), сублингвального (СЛИТ) и эндоназального введения аллергена АСИТ проводится только детям с доказанной IgE зависимой бронхиальной астмой и выявленной сенсибилизацией к определенным видам аллергенов; АСИТ можно проводить детям с 3летнего возраста; АСИТ подкожную проводят в отделении с имеющейся палатой интенсивной терапии. После инъекции ребенок должен наблюдаться в течение 30 мин врачом; АСИТ проводится врачом-аллергологом, имеющим специальную подготовку; Противопоказаниями для проведения АСИТ при бронхиальной астме у детей являются: обострение болезни, острые респираторные и другие инфекционные заболевания, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (заболевания почек, печени, сердца, сахарный диабет идругая эндокринная патология)

Слайд 39





Тактика при достижении контроля заболевания
После достижения контроля заболевания базисная терапия может быть изменена не менее чемчерез 3 мес.
Определяется объем минимальной поддерживающей терапии для сохранения стабильного состояния.
Осуществляется постоянный мониторинг симптомов и показателей ФВД и ревизия терапии каждые 3 мес.
Дозу ИГКС уменьшают на 25–50% (каждые 3 мес).
На комбинированной терапии уменьшение начинается с дозы ИГКС, а на низкой дозе ИГКС отменяют бронхолитики.
Перевод больных с длительной терапии системными ГКС на высокие дозы ингаляционных ГКС осуществляется под контролем функции надпочечников с постепенной отменой преднизолона начиная с вечерней дозы
Описание слайда:
Тактика при достижении контроля заболевания После достижения контроля заболевания базисная терапия может быть изменена не менее чемчерез 3 мес. Определяется объем минимальной поддерживающей терапии для сохранения стабильного состояния. Осуществляется постоянный мониторинг симптомов и показателей ФВД и ревизия терапии каждые 3 мес. Дозу ИГКС уменьшают на 25–50% (каждые 3 мес). На комбинированной терапии уменьшение начинается с дозы ИГКС, а на низкой дозе ИГКС отменяют бронхолитики. Перевод больных с длительной терапии системными ГКС на высокие дозы ингаляционных ГКС осуществляется под контролем функции надпочечников с постепенной отменой преднизолона начиная с вечерней дозы

Слайд 40





СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию