🗊Презентация Возбудитель коклюша Bordetella pertussis

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №1Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №2Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №3Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №4Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №5Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №6Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №7Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №8Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №9Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №10Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №11Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №12Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №13Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №14Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №15Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №16Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №17Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №18Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №19Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №20Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №21Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №22Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №23Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №24Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №25Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №26Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №27Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №28Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №29Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №30Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №31Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №32Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №33Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №34Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №35Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №36Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №37Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №38Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №39Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №40Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №41
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Возбудитель коклюша Bordetella pertussis. Доклад-сообщение содержит 41 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Возбудитель коклюша Bordetella pertussis
Описание слайда:
Возбудитель коклюша Bordetella pertussis

Слайд 2


План 1. Коклюш 2. Вакцина и прививки от коклюша АКДС 3. Клиническая картина коклюша 4. Патанатомические изменения при коклюше 5. Таксономия рода Bordetella 6. Морфологические свойства 7. Культуральные свойства 8. Биохимические свойства и АГ структура 9. Факторы патогенности 10. Лабораторная диагностика.Чувствительность к АМП
Описание слайда:
План 1. Коклюш 2. Вакцина и прививки от коклюша АКДС 3. Клиническая картина коклюша 4. Патанатомические изменения при коклюше 5. Таксономия рода Bordetella 6. Морфологические свойства 7. Культуральные свойства 8. Биохимические свойства и АГ структура 9. Факторы патогенности 10. Лабораторная диагностика.Чувствительность к АМП

Слайд 3


Коклюш (с французского - петушиный крик) Коклюш – острое антропонозное инфекционное высококонтагиозное заболевание, характеризующееся приступами судорожного кашля. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн. человек, умирает около 1 млн. детей, преимущественно в возрасте до одного года.
Описание слайда:
Коклюш (с французского - петушиный крик) Коклюш – острое антропонозное инфекционное высококонтагиозное заболевание, характеризующееся приступами судорожного кашля. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн. человек, умирает около 1 млн. детей, преимущественно в возрасте до одного года.

Слайд 4


Коклюш Заражение – воздушно-капельным путем. Источник – больной человек, заразен уже на начальной стадии заболевания. Контагиозность – сохраняется 6 - 8 недель. Заболевание в любом возрасте, но чаще болеют дети 2 -10 лет.
Описание слайда:
Коклюш Заражение – воздушно-капельным путем. Источник – больной человек, заразен уже на начальной стадии заболевания. Контагиозность – сохраняется 6 - 8 недель. Заболевание в любом возрасте, но чаще болеют дети 2 -10 лет.

Слайд 5


Таксономия рода Bordetella 1. B. pertussis - возбудитель коклюша 2. B. parapertussis- возбудитель паракоклюша 3. B. bronchiseptica - вызывает бронхосептикоз (патоген животных, редко человека) для всех видов различная инфицирующая доза
Описание слайда:
Таксономия рода Bordetella 1. B. pertussis - возбудитель коклюша 2. B. parapertussis- возбудитель паракоклюша 3. B. bronchiseptica - вызывает бронхосептикоз (патоген животных, редко человека) для всех видов различная инфицирующая доза

Слайд 6


Возбудитель коклюша - Bordetella pertussis (от лат. pertussis – сильный кашель ) открыт в 1906 г. Ж.Борде и О.Жангу
Описание слайда:
Возбудитель коклюша - Bordetella pertussis (от лат. pertussis – сильный кашель ) открыт в 1906 г. Ж.Борде и О.Жангу

Слайд 7


История открытия 1911 г. Н. Ферри открыла В. bronchiseptica. В 1937 г. Эльдеринг и П. Кендрик и независимо от них У. Брэнфорд и Б. Славин выделили и изучили В.parapertussis.
Описание слайда:
История открытия 1911 г. Н. Ферри открыла В. bronchiseptica. В 1937 г. Эльдеринг и П. Кендрик и независимо от них У. Брэнфорд и Б. Славин выделили и изучили В.parapertussis.

Слайд 8


Морфология Bordetella Гр(-) мелкие палочки – коккобактерии 0,2-0,3 мкм ø до 0,5-1,0 мкм в длину. Расположены отдельно друг от друга. Спор и истинной капсулы не образуют. Микрокапсула. Подвижны только B. bronchiseptica -перитрихи.
Описание слайда:
Морфология Bordetella Гр(-) мелкие палочки – коккобактерии 0,2-0,3 мкм ø до 0,5-1,0 мкм в длину. Расположены отдельно друг от друга. Спор и истинной капсулы не образуют. Микрокапсула. Подвижны только B. bronchiseptica -перитрихи.

Слайд 9


Позитивно окрашенные клетки B. pertussis
Описание слайда:
Позитивно окрашенные клетки B. pertussis

Слайд 10


СЭМ клеток B. pertussis
Описание слайда:
СЭМ клеток B. pertussis

Слайд 11


Культуральные свойства B. pertussis Облигатные паразиты человека Строгие аэробы. O/F тест (+/-). Оптимальная температура 37ºС. Требовательны к температурному фактору Высев следует производить на подогретые среды.
Описание слайда:
Культуральные свойства B. pertussis Облигатные паразиты человека Строгие аэробы. O/F тест (+/-). Оптимальная температура 37ºС. Требовательны к температурному фактору Высев следует производить на подогретые среды.

Слайд 12


Питательные среды для Bordetella Среда Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с кровью) - гемолиз Среда КУА (казеиново-угольный агар) На ППС образуют колонии – "жемчужинки" капельки ртути
Описание слайда:
Питательные среды для Bordetella Среда Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с кровью) - гемолиз Среда КУА (казеиново-угольный агар) На ППС образуют колонии – "жемчужинки" капельки ртути

Слайд 13


Питательные среды для культивирования бордетелл Среда Борде-Жангу (картофельно- глицериновый агар с кровью) Среда КУА (казеиново- угольный агар)
Описание слайда:
Питательные среды для культивирования бордетелл Среда Борде-Жангу (картофельно- глицериновый агар с кровью) Среда КУА (казеиново- угольный агар)

Слайд 14


Скорость роста Bordetella появление колоний при первичном посеве на ППС B. pertussis -72 час B. parapertussis - 36- 48 час B. bronchiseptica - 18-24 час
Описание слайда:
Скорость роста Bordetella появление колоний при первичном посеве на ППС B. pertussis -72 час B. parapertussis - 36- 48 час B. bronchiseptica - 18-24 час

Слайд 15


Диаметр колоний на ППС через 72 час B. pertussis 1-2 мм B. parapertussis 2-3 мм B. bronchiseptica 4 мм
Описание слайда:
Диаметр колоний на ППС через 72 час B. pertussis 1-2 мм B. parapertussis 2-3 мм B. bronchiseptica 4 мм

Слайд 16


Биохимические свойства Bordetella Очень не активны в биохимическом отношении. Ферментативная активность выражена очень слабо. Не расщепляют белки и углеводы. Не восстанавливают нитраты. Образуют каталазу (+).
Описание слайда:
Биохимические свойства Bordetella Очень не активны в биохимическом отношении. Ферментативная активность выражена очень слабо. Не расщепляют белки и углеводы. Не восстанавливают нитраты. Образуют каталазу (+).

Слайд 17


АГ структура р. Bordetella один общий для рода АГ- агглютиноген № 7. Специфические О-АГ обозначаются номерами: для вида B. pertussis: О1 для штамма О2,3,4,5,6,13,15,16 для вида B. parapertussis О14 для штамма О8,9,10 для вида B. bronchiseptica: О12 для штамма О8,9,10,11
Описание слайда:
АГ структура р. Bordetella один общий для рода АГ- агглютиноген № 7. Специфические О-АГ обозначаются номерами: для вида B. pertussis: О1 для штамма О2,3,4,5,6,13,15,16 для вида B. parapertussis О14 для штамма О8,9,10 для вида B. bronchiseptica: О12 для штамма О8,9,10,11

Слайд 18


Устойчивость во внешней среде Малоустойчив во внешней среде, чувствителен к высушиванию, погибает при действии солнечного света в течение – 1 часа, при температуре 560С – через 10-30 мин, в 3% растворе фенола и лизола – через несколько минут. При высыхании мокроты гибнет в течение нескольких часов.
Описание слайда:
Устойчивость во внешней среде Малоустойчив во внешней среде, чувствителен к высушиванию, погибает при действии солнечного света в течение – 1 часа, при температуре 560С – через 10-30 мин, в 3% растворе фенола и лизола – через несколько минут. При высыхании мокроты гибнет в течение нескольких часов.

Слайд 19


Клиническая картина коклюша Инкубационный период -7-10 до 14 дней. 3 периода, каждый около 2-х недель: 1. Катаральный 2. Спазматический 3. Реконвалесценции (разрешения)
Описание слайда:
Клиническая картина коклюша Инкубационный период -7-10 до 14 дней. 3 периода, каждый около 2-х недель: 1. Катаральный 2. Спазматический 3. Реконвалесценции (разрешения)

Слайд 20


Катаральный период коклюша кашель не отличается по характеру от кашля при ОРВИ Температуры нет Горло слегка гиперемировано Кашель постепенно приобретает упорный характер, усиливается, особенно сильны приступы по ночам
Описание слайда:
Катаральный период коклюша кашель не отличается по характеру от кашля при ОРВИ Температуры нет Горло слегка гиперемировано Кашель постепенно приобретает упорный характер, усиливается, особенно сильны приступы по ночам

Слайд 21


Спазматический период коклюша Кашель постепенно приобретает приступообразный характер. Типичный приступ кашля сопровождается глубоким вздохом, за которым следует «кашель-стоккатто» На высоте приступа наступает апноэ после прекращения спазма голосовой щели слышен глубокий вдох со свистом Спустя некоторое время приступ возобновляется ребенок становится цианотичным (цианоз) Очень часто приступ кашля заканчивается рвотой
Описание слайда:
Спазматический период коклюша Кашель постепенно приобретает приступообразный характер. Типичный приступ кашля сопровождается глубоким вздохом, за которым следует «кашель-стоккатто» На высоте приступа наступает апноэ после прекращения спазма голосовой щели слышен глубокий вдох со свистом Спустя некоторое время приступ возобновляется ребенок становится цианотичным (цианоз) Очень часто приступ кашля заканчивается рвотой

Слайд 22


Ребенок с симптомами коклюшной инфекции
Описание слайда:
Ребенок с симптомами коклюшной инфекции

Слайд 23


Период реконвалесценции Приступы менее частые и не так сильны Не осложненный коклюш проходит без температуры
Описание слайда:
Период реконвалесценции Приступы менее частые и не так сильны Не осложненный коклюш проходит без температуры

Слайд 24


1 этап патогенеза. Адгезия Гемагглютинин - адгезия возбудителя коклюша на клетках реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей(гортань, трахея, бронхи) с последующей колонизацией. Липополисахарид - не имеет повторяющейся O-антигенной структуры и, следовательно, имеет большее сходство с LPS шероховатого типа (R-типа) – адгезия, слабый пирогенный эффект Пертактин - играет важную роль в прикреплении к реснитчатому эпителию дыхательных путей
Описание слайда:
1 этап патогенеза. Адгезия Гемагглютинин - адгезия возбудителя коклюша на клетках реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей(гортань, трахея, бронхи) с последующей колонизацией. Липополисахарид - не имеет повторяющейся O-антигенной структуры и, следовательно, имеет большее сходство с LPS шероховатого типа (R-типа) – адгезия, слабый пирогенный эффект Пертактин - играет важную роль в прикреплении к реснитчатому эпителию дыхательных путей

Слайд 25


2 этап патогенеза. Колонизация Клетки без ресничек свободны от возбудителя
Описание слайда:
2 этап патогенеза. Колонизация Клетки без ресничек свободны от возбудителя

Слайд 26


3 этап патогенеза Аденилатциклаза –кальций зависимый, порообразующий цитотоксин - индуцирует апоптоз в макрофагах и ингибирует фагоцитоз. Играет роль на начальном этапе развития инфекции Дерматонекротический токсин - термолабильный токсин индуцирует локальные некротические повреждения Трахеальный цитотоксин - нарушение мукоцилиарного клиренса, за счет нарушенной функции эпителиальных и фагоцитирующих клеток, приводит к накоплению слизи
Описание слайда:
3 этап патогенеза Аденилатциклаза –кальций зависимый, порообразующий цитотоксин - индуцирует апоптоз в макрофагах и ингибирует фагоцитоз. Играет роль на начальном этапе развития инфекции Дерматонекротический токсин - термолабильный токсин индуцирует локальные некротические повреждения Трахеальный цитотоксин - нарушение мукоцилиарного клиренса, за счет нарушенной функции эпителиальных и фагоцитирующих клеток, приводит к накоплению слизи

Слайд 27


3 этап патогенеза Коклюшный токсин - осуществляет АДФ-рибозилирование G- белка, ингибирующего в норме аденилатциклазу, что нарушает процессы обмена глюкозы, фосфорилирования мембраны, функцию кальциевых помп. Снижение концентрации Ca2+ в сыворотке крови является одним из механизмов формирования судорожного кашля у больных коклюшем. Некроз эпителия. Раздражение рецепторов кашлевой рефлексогенной зоны «невроз респираторного тракта», в ЦНС (кашлевой центр продолговатого мозга) формируется доминантный очаг возбуждения, что вызывает приступообразный кашель.
Описание слайда:
3 этап патогенеза Коклюшный токсин - осуществляет АДФ-рибозилирование G- белка, ингибирующего в норме аденилатциклазу, что нарушает процессы обмена глюкозы, фосфорилирования мембраны, функцию кальциевых помп. Снижение концентрации Ca2+ в сыворотке крови является одним из механизмов формирования судорожного кашля у больных коклюшем. Некроз эпителия. Раздражение рецепторов кашлевой рефлексогенной зоны «невроз респираторного тракта», в ЦНС (кашлевой центр продолговатого мозга) формируется доминантный очаг возбуждения, что вызывает приступообразный кашель.

Слайд 28


Факторы патогенности бордетелл Ферменты: Гиалуронидаза, Лецитиназа, Плазмокоагулаза, Лейкоцитоз- и гистаминстимулирующие
Описание слайда:
Факторы патогенности бордетелл Ферменты: Гиалуронидаза, Лецитиназа, Плазмокоагулаза, Лейкоцитоз- и гистаминстимулирующие

Слайд 29


Патанатомические изменения при коклюше Существенные изменения в эпителии бронхов – некроз. Слизистая оболочка легких также воспалена и утолщена. Вязкая слизь заполняет просвет мелких бронхов. В результате возникают эмфизематозные изменения (расширение легкого, с повышенным содержанием воздуха).
Описание слайда:
Патанатомические изменения при коклюше Существенные изменения в эпителии бронхов – некроз. Слизистая оболочка легких также воспалена и утолщена. Вязкая слизь заполняет просвет мелких бронхов. В результате возникают эмфизематозные изменения (расширение легкого, с повышенным содержанием воздуха).

Слайд 30


Осложнения при коклюше Частое осложнение – тяжелая пневмония, бронхопневмония Тяжелое осложнение – энцефалопатия Редко - кровоизлияние в мозг Упорный кашель и рвота - дистрофия
Описание слайда:
Осложнения при коклюше Частое осложнение – тяжелая пневмония, бронхопневмония Тяжелое осложнение – энцефалопатия Редко - кровоизлияние в мозг Упорный кашель и рвота - дистрофия

Слайд 31


Лабораторная диагностика Материал – слизь из дыхательных путей. Кашлевые пластинки Обычный тампон Тампон на проволоке, согнутой под углом в 45º вниз.
Описание слайда:
Лабораторная диагностика Материал – слизь из дыхательных путей. Кашлевые пластинки Обычный тампон Тампон на проволоке, согнутой под углом в 45º вниз.

Слайд 32


Лабораторная диагностика Материал от больного – слизь из дыхательных путей, берут тампоном
Описание слайда:
Лабораторная диагностика Материал от больного – слизь из дыхательных путей, берут тампоном

Слайд 33


Возбудитель коклюша Bordetella pertussis, слайд №33
Описание слайда:

Слайд 34


Среды для первичного посева: среда Борде-Жангу – картофельно-глицериновый агар + кровь Bordetella – агар КУА – казеиново-угольный агар Высев проводят на теплые среды. Регистрируют тип колоний на ППС: если капли ртути или жемчужины – красят по Граму и РА Серотипирование моновалентными сыворотками. ИФА ПЦР Парные сыворотки
Описание слайда:
Среды для первичного посева: среда Борде-Жангу – картофельно-глицериновый агар + кровь Bordetella – агар КУА – казеиново-угольный агар Высев проводят на теплые среды. Регистрируют тип колоний на ППС: если капли ртути или жемчужины – красят по Граму и РА Серотипирование моновалентными сыворотками. ИФА ПЦР Парные сыворотки

Слайд 35


Иммунитет После перенесенного коклюша формируется стойкий напряженный типоспецифический антимикробный клеточный и гуморальный иммунитет. У новорожденных имеются материнские Ig G и А. Перекрестного иммунитета между B. pertussis, B. parapertussis и B. bronchiseptica не наблюдается.
Описание слайда:
Иммунитет После перенесенного коклюша формируется стойкий напряженный типоспецифический антимикробный клеточный и гуморальный иммунитет. У новорожденных имеются материнские Ig G и А. Перекрестного иммунитета между B. pertussis, B. parapertussis и B. bronchiseptica не наблюдается.

Слайд 36


Подходы к лечению Специфическое – противококлюшный иммуноглобулин человеческий. Неспецифическое – назначаются антибиотики только в тяжелых случаях и детям до 1 года (эритромицин, стрептомицин, ампициллин, левомицетин, тетрациклин), Симптоматическая терапия (антигистаминные, противосудорожные препараты и средства, стимулирующие работу сердца, кислородотерапия, психотерапия).
Описание слайда:
Подходы к лечению Специфическое – противококлюшный иммуноглобулин человеческий. Неспецифическое – назначаются антибиотики только в тяжелых случаях и детям до 1 года (эритромицин, стрептомицин, ампициллин, левомицетин, тетрациклин), Симптоматическая терапия (антигистаминные, противосудорожные препараты и средства, стимулирующие работу сердца, кислородотерапия, психотерапия).

Слайд 37


Чувствительность к АМП Эритромицин Ампициллин Вакцинация: 1 раз – в 3 месяца 2 раз – в 4 месяца 3 раз – в 5 месяца 4 раз - в 18 месяцев В 6, 11, 16 лет, каждые 10 лет
Описание слайда:
Чувствительность к АМП Эритромицин Ампициллин Вакцинация: 1 раз – в 3 месяца 2 раз – в 4 месяца 3 раз – в 5 месяца 4 раз - в 18 месяцев В 6, 11, 16 лет, каждые 10 лет

Слайд 38


Профилактика коклюша В России болеют 50% привитых детей Причины: 1. недостаточно хорошие вакцины 2. плохая иммунокомпетентная система у детей (23% детей болеют особенно тяжело ) 3. Много не привитых детей!!!
Описание слайда:
Профилактика коклюша В России болеют 50% привитых детей Причины: 1. недостаточно хорошие вакцины 2. плохая иммунокомпетентная система у детей (23% детей болеют особенно тяжело ) 3. Много не привитых детей!!!

Слайд 39


Специфическая профилактика Плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок вакциной АКДС в 3-4,5-6 месяцев; ревакцинация осуществляется в 18 месяцев. Существует еще ряд вакцин– «Тетракок» (коклюш, дифтерия, столбняк и полиомиелит), «Д.Т.Вакс» и «ДТ-адюльт» (АДС), «Бубо-Кок» (АКДС+гепатит В), «Тританрикс НВ», «Пентавак», «Гексавак», «Триацелювакс», «АаКДС». Для экстренной профилактики контактным детям, не болевшим коклюшем, вводится иммуноглобулин человеческий нормальный (в дозе 3 мл, 2-х кратно с интервалом 24 часа) с последующим наблюдением (карантин) в течение 14 дней.
Описание слайда:
Специфическая профилактика Плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок вакциной АКДС в 3-4,5-6 месяцев; ревакцинация осуществляется в 18 месяцев. Существует еще ряд вакцин– «Тетракок» (коклюш, дифтерия, столбняк и полиомиелит), «Д.Т.Вакс» и «ДТ-адюльт» (АДС), «Бубо-Кок» (АКДС+гепатит В), «Тританрикс НВ», «Пентавак», «Гексавак», «Триацелювакс», «АаКДС». Для экстренной профилактики контактным детям, не болевшим коклюшем, вводится иммуноглобулин человеческий нормальный (в дозе 3 мл, 2-х кратно с интервалом 24 часа) с последующим наблюдением (карантин) в течение 14 дней.

Слайд 40


Вакцина АКДС А-адсорбированная К- коклюшно (1х1010 клеток/1мл) Д-дифтерийно- (30 Международных единиц (МИЕ)) С- столбнячная (60 МИЕ) Вакцинация с 3-х мес. В вакцине коклюшная часть - убитые клетки Bordetella pertussis - вызывают аллергию !!! Разработана вакцина с коклюшным анатоксином – защищает только от токсина Инфанрикс - бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (Бельгия)
Описание слайда:
Вакцина АКДС А-адсорбированная К- коклюшно (1х1010 клеток/1мл) Д-дифтерийно- (30 Международных единиц (МИЕ)) С- столбнячная (60 МИЕ) Вакцинация с 3-х мес. В вакцине коклюшная часть - убитые клетки Bordetella pertussis - вызывают аллергию !!! Разработана вакцина с коклюшным анатоксином – защищает только от токсина Инфанрикс - бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (Бельгия)

Слайд 41


Вакцины: Тетраксим (Франция): 4 компонента (против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита) Пентаксим (Франция): 5 компонентов (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции)
Описание слайда:
Вакцины: Тетраксим (Франция): 4 компонента (против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита) Пентаксим (Франция): 5 компонентов (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции)

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию