🗊Презентация Зудящие дерматозы

Нейродерматозы

Химические медиаторы зуда Гистамин Субстанция Р Вазоактивный интестинальный пептид Биогенные амины и кинины (серотонин, брадикинин и т.п.)

Клинические признаки Отсутствие первичных морфологических элементов Наличие экскориаций Симптом «полированных ногтей» Неврастенический синдром

Принципы лечения кожного зуда Устранение причины (!) Седативные средства Антигистаминные препараты Физиотерапия (электросон, индуктотермия надпочечников) Бальнеотерапия (контрастный душ, серные, родоновые и морские ванны)

Наружная терапия При генерализованом зуде - обтирания 2% настойкой карболовой или салициловой кислоты, ментола, столовым уксусом в разведении с водой 3:1 При локализованном зуде – противозудные гели, кремы, мази, пудры, пасты Новокаиновые блокады соответствующих нервов

КРАПИВНИЦА

Основные документы по ведению больных крапивницей Согласительный документ подготовлен под эгидой Российского общества дерматовенерологов и Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института. В основу Документа положены рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии совместно с дерматологическим подразделением группы GA2LEN, которые получили одобрение Европейского Дерматологического Форума (EDF) и Европейского Союза медицинских специалистов (UEMS) Клинические рекомендации для дерматовенерологов подготовлены Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом совместно с НИИ аллергологии

Основные положения Крапивницу обычно рассматривают как неоднородную группу заболеваний, характеризующихся развитием специфической кожной сыпи – волдырей При всём разнообразии этиологических факторов для всех видов крапивницы характерен общий патогенетический механизм – повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отёка в области, окружающей эти сосуды

Особенность крапивницы быстрое возникновение волдырей и быстрое разрешение в течение 24 часов без формирования вторичных элементов

Важнейший медиатор аллергии Гистамин - важнейший медиатор, ответственный за развитие клинических симптомов крапивницы. Гистамин содержится в организме в тучных клетках и базофилах. Высвобождение гистамина из тучных клеток может быть вызвано как IgE зависимым механизмом при ГНТ, так и другими иммунологическими и неиммунологическими стимулами, приводящими к активации клеток и запуску секреторного процесса.

Крапивница может быть симптомом различных заболеваний: аутоиммунных, онкологических, системных, паразитарных и т.д. Классификация крапивницы: 1.Острая и хроническая 2.Физическая (вызванная давлением, вибрационная, тепловая, солнечная, холодовая) 3.Психогенная 4.Лекарственная 5.Идиопатическая 6.Иммунологическая 7.Гигантская (отёк Квинке)

Отёк Квинке это заболевание, характеризующееся отёком кожи и подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и др.)

Особенности отёка Квинке Внезапный выраженный отёк нижних слоёв дермы и подкожной клетчатки; Часто преобладает болезненность а не зуд; Частое поражение слизистых оболочек; Разрешение отёка медленнее, чем волдырей - до 72 часов.

Концепция терапии крапивницы Установка причинных факторов Элиминация причинных агентов Купирование обострения Парентерально: ГКС, антигистаминные препараты, препараты эпинефрина, гемодез. Плазмаферез Базисная терапия Антигистаминные препараты, 2-го поколения Системные ГКС (при необходимости) Седативные препараты, сорбенты Лечение основного и сопутствующих заболеваний Профилактика Обучение пациентов в аллергошколе