🗊Презентация Лекция 1 Дерматология

ЛЕКЦИЯ №1 Этиология дерматозов. Основы диагностики. Принципы общей и местной терапии

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ ДЕРМАТОЗОВ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КОЖЕ ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ ПРИНЦИПЫ ОБЩЕЙ И МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

История дерматологии Дерматология –наука о коже, своими истоками уходит глубоко в древность Китайская медицина (II-III тысяч. до н.э.) – проказа, чесотка, фавус, ихтиоз, витилиго, угри. Египет (300-1000 гг до н.э.) – экзема, лепра, мозоли, карбункулы. Индия (6-8 вв до н.э.) – алопеция, лепра, зуд, крапивница. Др Греция (Гиппократ – 460-370 гг до н.э.) – деление кожных болезней на 2 гр., в зависимости от внешних и внутренних факторов. Ср.Азия (Авиценна) – описал пузарчатку, почесухи, грибковые заболевания Италия (Миркуриалис – 1571 г.) – первый учебник по дерматовенерологии. Мальпигий – изучил анатомию и физиологию кожи, описал сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

История дерматологии Кожные и венерические болезни многообразны по клиническим проявлениям. За последние 10 лет остаётся высокой заболеваемость среди детского населения. Кожные проявления нередко служат отражением изменений важнейших органов и систем , патологии внутренних органов, ЦНС, эндокринной системы , нарушений адаптационных механизмов организма. Знание основ кожных и венерических болезней, умение оказывать первую медицинскую помощь-одно из обязательных условий профподготовки фельдшера, акушерки, медсестры.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ДЕРМАТОЗОВ ЭНДОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ПЕЧЕНИ, ЖКТ) ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА, ПИТАНИЯ, АВИТАМИНОЗЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ОЧАГОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИННЫХ ФАКТОРОВ ДЕРМАТОЗОВ СОБСТВЕННО ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ИЗМЕНЕНИЯ ВН.ОРГ.,НЕРВ. СИСТ., ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ КАЛЬЦИНОЗ КСАНТОМАТОЗ ЛЕЙКЕМИДЫ ЛИМФОМА

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ДЕРМОГРАФИЗМ (сосудодвигательная иннервация кожи) ДИАСКОПИЯ (ВИТРОПРЕССИЯ) ГРАТТАЖ (ПОСКАБЛИВАНИЕ) СКАРИФИКАЦИЯ КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ,ТЕРМОМЕТРИЯ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ДЕРМАТОЗОВ

Диагностика Многие заболевания кожи имеют воспалительный характер. В зависимости от степени выраженности реакции и ее длительности условно различают: острое, подострое, хроническое воспаление. Оно возникает в ответ на действие разнообразных внешних и внутренних раздражителей. В микроскопической картине каждого воспаления различают разные степени выраженности поражения : АЛЬТЕРАЦИЮ (повреждение тканей, некроз тканевых элементов) ЭКССУДАЦИЮ (выпотевание форменных элементов и жидкости из сосудов, за счет повышенной их проницаемости) ПРОЛИФЕРАЦИЮ (размножение тканевых элементов)

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЭПИДЕРМИСЕ И ДЕРМЕ

ГИПЕРКЕРАТОЗ утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток

СПОНГИОЗ – межклеточный отек

АКАНТОЛИЗИС расплавление межклеточных десмосом, клетки разъединены друг с другом

Чтобы дать правильную оценку патологическому процессу кожи, который проявляется в виде морфологических элементов, составляющих кожное поражение, необходимо оценить статус кожи (цвет, тургор, влажность, блеск, температуру) и слизистых оболочек. Умение различать элементы, позволяет правильно оценить патологический процесс и подойти к постановке диагноза. ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ Возникают на видимо здоровой коже, как первая, непосредственная реакция на экзо- или эндогенный раздражитель.

КЛАССИФИКАЦИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ СЫПИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРВИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ СЫПИ

ПЯТНО ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КОЖИ , НЕ ВЫСТУПАЮЩЕЕ НАД ПОВЕРХНОСТЬЮ

ПАПУЛА КЛЕТОЧНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ , БЕЗ ОБРАЗОВАНИЯ РУБЦА, ДО 1 см.

БУГОРОК КЛЕТОЧНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, НЕ ОСТРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ, ИЗЪЯЗВЛЯЕТСЯ, ОБРАЗУЕТ РУБЕЦ ИЛИ РУБЦОВУЮ АТРОФИЮ Уровень залегания – сетчатый слой Гистологически – инфекционная гранулема. Заболевания – Лейшманиоз, третичный сифилис, лепра.

УЗЕЛ КЛЕТОЧНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, НЕ ОСТРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ, ИЗЪЯЗВЛЯЕТСЯ, ОБРАЗУЕТ РУБЕЦ ИЛИ РУБЦОВУЮ АТРОФИЮ Уровень залегания – до подкожно-жировой клетчатки Размеры узла – до грецкого ореха Консистенция – от мягкой (скрофулодерма), до плотно-эластической (люпома, гумма) Заболевания –третичный сифилис, лепра, туберкулез.

ПУСТУЛА ПЕРВИЧНЫЙ ПОЛОСТНОЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ С ГНОЙНЫМ СОДЕРЖИМЫМ

ПУЗЫРЕК ЭКСУДАТИВНЫЙ, ПОЛОСТНОЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, СОДЕРЖИТ ЖИДКОСТЬ. Размеры – до 1 см Анатомически состоит - дно, содержимое, покрышка Заканчивается – 1: вскрытие – эрозия – корка – де- или гиперпигментное пятно 2: ссыхание - корка – де- или гиперпигментное пятно Заболевания – герпесы

ПУЗЫРЬ ЭКСУДАТИВНЫЙ, ПОЛОСТНОЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСТУПАЮЩИЙ НАД КОЖЕЙ, СОДЕРЖИТ ЖИДКОСТЬ. Размеры – от лесного ореха до куриного яйца и больше Анатомически состоит - дно, содержимое, покрышка Заканчивается – 1: вскрытие – эрозия – корка – де- или гиперпигментное пятно 2: ссыхание - корка – де- или гиперпигментное пятно Заболевания – вульгарная пузырчатка, эпидемическая пузырчатка новорожденных, ожоги II степени

ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ РЕЗУЛЬТАТ РАЗВИТИЯ (ЭВОЛЮЦИИ) ПЕРВИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ

Общие принципы лечения кожных заболеваний

Основные задачи лечения кожных заболеваний заключаются В устранении причин и предрасполагающих моментов, вызвавших заболевание, и в поднятии сопротивляемости организма; Обследование состояния нервной системы, внутренних органов, деятельности желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта, в отношении наличия глистной инвазии и т. п. Все вредно действующие агенты должны быть устранены. Регулирование режима жизни больного: диета, запрещение спиртных напитков, острых, пряных блюд, злоупотребление солью. При запорах принимаются меры к регулированию стула. Повышение сопротивляемости организма. Десенсибилизирующая терапия. Витаминотерапия. Иммунотерапия.

Средства и методы терапии кожных болезней Виды терапии: Этиотропная (общая, местная) Патогенетическая Симптоматическая

Методы патогенетической терапии 1. Седативные препараты – бром, транквилизаторы и др. 2. Десенсибилизирующие препараты: специфические (вакцины) неспецифические (глюконат-лактат кальция) антигистаминные фотогипосенсибилизаторы (делагил, прессоцил)

Методы патогенетической терапии 3. Лечебное питание: бессолевая диета при туберкулезе, пузырчатке ограничение жирной, острой пищи при псориазе ограничение углеводов при пиодермиях и дрожжевых поражениях кожи

Методы патогенетической терапии 4. Витаминотерапия 5. Гормонотерапия (гидрокортизон, преднизолон и др.) 6. Общеукрепляющая и стимулирующая терапия (фитин, плазма крови, биостимуляторы и др.) 7. Химиопрепараты (цитостатики, иммуносупрессоры, сосудистые, антиагреганты)

Методы патогенетической терапии 8. Противовоспалительная терапия 9. Цитостатики 10. Иммунокорректоры 11. Сосудистые препараты 12. Санаторно-курортное лечение 13. Физиотерапевтическое лечение

Основные принципы местного применения лекарственных средств Индивидуализация лечения «Раздраженного не раздражай» Учет особенностей клинических проявлений заболевания (глубина и расположение поражения, выраженность воспалительного процесса) Учет переносимости Пробное назначение Правильный выбор лекарственной формы

МЕТОДЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ ПУДРА, ПРИСЫПКА ВЗБАЛТЫВАЕМАЯ СМЕСЬ (БОЛТУШКА МАСЛЯНАЯ,ВОДНАЯ) ПРИМОЧКА, ВЛАЖНОВЫСЫХАЮЩАЯ ПОВЯЗКА АЭРОЗОЛИ ( СБРЫЗГИВАНИЕ) АНИЛИНОВЫЕ КРАСИТЕЛИ (СМАЗЫВАНИЕ) МАЗИ КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ, КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИЕ, ЭПИТЕЛИЗИРУЮЩИЕ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ (АППЛИКАЦИИ, СМАЗЫВАНИЕ) ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПРЕСС КРИОМАССАЖ, КРИОДЕСТРУКЦИЯ, ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ

МЕТОДЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

МЕТОДЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

МЕТОДЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

МЕТОДЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Наружные средства, используемые при вторичном инфицировании кожи

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАКОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС В ЭПИДЕРМИСЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ ЧИСЛА РОГОВЫХ КЛЕТОК ЧТО ТАКОЕ АКАНТОЛИЗ И АКАНТОЛИЗИС КАКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СПОНГИОЗ ЧТО ОЗНАЧАЕТ ТЕРМИН «ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ» НАЗОВИТЕ ПЕРВИЧНЫЕ ЭКССУДАТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КАКИЕ ЭКССУДАТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ НЕ ИМЕЮТ ПОЛОСТИ ЧЕМ ВОЛДЫРЬ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПАПУЛЫ НАЗОВИТЕ РАЗНОВИДНОСТИ ПАПУЛ ЧТО ТАКОЕ ПЯТНО И КАКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ПЯТЕН ВЫ ЗНАЕТЕ НАЗОВИТЕ ПЕРВИЧНЫЕ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПАПУЛА ОТ БУГОРКА НАЗОВИТЕ РАЗНОВИДНОСТИ ВТОРИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ЧТО ТАКОЕ ИСТИННЫЙ И ЭВОЛЮЦИОННЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ , ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ КАКОЙ ВИД МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ ПРИ МОКНУЩЕЙ СТАДИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ КЕРАТОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ НАЗОВИТЕ МАЗИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ