🗊Презентация Еда и боль

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛИ И ПИТАНИЯ ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ? БОЛЬ – это физическое или эмоциональное страдание; мучительное или неприятное ощущение. ЧТО ТАКОЕ ПИТАНИЕ? ПИТАНИЕ (ЕДА) – это любые вещества, пригодные живым организмам для пополнения запасов энергии и необходимых ингредиентов для нормального течения химических реакций метаболизма.

ПИТАНИЕ ПРОТИВ БОЛИ. РАДОСТЬ ПРОТИВ СТРАДАНИЯ. ПРОЩЕ ГОВОРЯ, БОЛЬ – ЭТО СТРАДАНИЕ, А ПИТАНИЕ – ЭТО РАДОСТЬ. ЕСЛИ ПРОЦИТИРОВАТЬ АННИ БЕЗАНТ, «РАДОСТЬ БЕРЕТ ВЕРХ И ПОБЕЖДАЕТ СТРАДАНИЕ, ИБО ДУША УЖЕ ВИДИТ, И НИЗШАЯ ПРИРОДА НАЧИНАЕТ ПОСТИГАТЬ КОНЕЧНУЮ ЦЕЛЬ СВОЕЙ РАБОТЫ».

УСЛОВНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ БОЛИ 2 ОСНОВНЫХ ТИПА БОЛИ: БОЛЬ БЫВАЕТ НОЦИЦЕПТИВНОЙ и НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ.

Ноцицептивная боль – следствие активации рецепторов периферической нервной системы болевыми стимулами в результате повреждения ткани.

Нейропатическая боль – это следствие повреждения или дисфункции ЦНС или периферических нервов.

ГРУДНОЕ МОЛОКО – ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ БОЛЕЗНЕННЫХ ПРОЦЕДУРАХ: Грудное молоко следует использовать для уменьшения выраженности боли при проведении инвазивных процедур в периоде новорожденности. Анальгетические свойства грудного молока продемонстрированы и подтверждены в случаях разовых болезненных процедур. Shah P.S., Herbozo C., Aliwalas L.L., Shan V.S. Breastfeeding or breast milk for procedural pain in neonates//Сochrane Database Syst. Rev. 2012; 12: CD004950.

САХАР (САХАРОЗА) ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ БОЛЕЗНЕННЫХ ПРОЦЕДУРАХ: Оральное назначение растворов сахарозы в периоде новорожденности является нефармакологическим методом обезболивания процедурных болей. Остается определить минимальную эффективную дозу сахарозы, обладающую описываемым эффектом. Stevens B., Yamada J., Lee G.Y., Ohlsson A. Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures//Сochrane Database Syst. Rev. 2013; 1: CD001069.

РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ (РАБ) У ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ: ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ

РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ Во всем мире от 10% до 46% детей в возрасте 4-16 лет соответствуют критериям РАБ (в среднем около 25%).

РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ (РАБ) У ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ: ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ «РИМСКИЕ КРИТЕРИИ» В соответствии с рекомендациями Комитета Rome III, введен термин «функциональные гастроинтестинальные нарушения, связанные с абдоминальной болью» (abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders – APFGID). Рассматриваются 4 фенотипических подтипа таких нарушений: 1) функциональная абдоминальная боль, 2) синдром раздраженного кишечника, 3) функциональная диспепсия, 4) абдоминальная мигрень. Rasquin A., DiLorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J.S., Staiano A., Walker L.S. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent//Gastroenterology. 2006; 130(5): 1527-1537. ВСЕ ЭТИ СОСТОЯНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ АЛИМЕНТАРНО ЗАВИСИМЫМИ.

РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ (APFGIDs) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ: ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ Хотя этиология этих состояний мультифакториальна, у большинства пациентов диета играет критическую роль. Нутритивным аспектам рецидивирующей абдоминальной боли посвящена работа Schulman R.J. (2012). Особенно подчеркивается роль состояний мальабсорбции, неадекватного потребления пищевых волокон, а также пищевой аллергии/непереносимости. Shulman R.J. Dietary issues in recurrent abdominal pain//J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55(02): S40-S42.

ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ ВАРИАНТОВ БОЛИ, ЗАВИСИМЫХ ОТ ПИТАНИЯ

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЕДЫ ПРИЧИНЫ: ГИПОГЛИКЕМИЯ (НЕДОЕДАНИЕ ИЛИ НЕРЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ) ИНТОКСИКАЦИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАПОРОВ НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛЬНОГО РЕЖИМА ПИТАНИЯ (ПРИ СТРОГИХ ДИЕТАХ) ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ (НЕДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПРОДУКТЫ)

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЕДЫ РАЗНОВИДНОСТИ: АССОЦИАЦИЯ С ИЗБЫТКОМ ВИТАМИНА А (основные источники витамина А: сливочное масло, яичный желток, печень, абрикосы, помидоры, укроп). Такой головной боли сопутствуют кишечные спазмы и тошнота (иногда рвота).

Головная боль при избыточном потреблении витамина А ОДНО ИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПЕРВИТАМИНОЗА А Токсичность ретинола может проявиться при приеме витамина в высоких дозах (острая) и при длительном его приеме в малых дозах (хроническая токсичность).

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЕДЫ РАЗНОВИДНОСТИ: «СОСИСОЧНАЯ» ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Развивается при потреблении в пищу хот-догов, пиццы с колбасными изделиями, нитратами и консервантами. Характеризуется внезапным наступлением вазодилатации.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЕДЫ РАЗНОВИДНОСТИ: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЛУТАМАТОМ НАТРИЯ. Возникает при употреблении в пищу консервов, полуфабрикатов и блюд с содержанием сои (вместо мяса). Такой головной боли предшествуют жжение и сдавление в грудной клетке, которые постепенно переходят на область головы. Описан так называемый «синдром китайского ресторана».

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЕДЫ РАЗНОВИДНОСТИ: «ХОЛОДОВАЯ» ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Индуцируется употреблением мороженого и/или холодных напитков. Представляет собой реакцию на температурный стресс. Характеризуется внезапным началом и быстрым набором интенсивности цефалгического синдрома.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЕДЫ РАЗНОВИДНОСТИ: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. Является результатом токсического повреждения стенок сосудов и капилляров этиловым спиртом. Может появляться через 30 мин после употребления алкоголя или на следующее утро.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЕДЫ РАЗНОВИДНОСТИ: КОФЕИНОВАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Представляет собой синдром отмены кофеина у лиц с привыканием к регулярному потреблению кофе и кофеинсодержащих продуктов/напитков.

МИГРЕНЬ Исключение пищевых триггер-факторов мигрени (преимущественно источников гистамина, тирамина, фенилэтамина, а также триптофана): молоко и молочные продукты (йогурт, сметана, сыры, творог), яйца, говядина, свинина, мясо индейки, мясные субпродукты (говяжья и куриная печень), морепродукты, шоколад, кофе, какао, чай, орехи и арахисовое масло, бананы, апельсины и др. цитрусовые, сливы, чернослив, авокадо, инжир сушеный, виноград, изюм, изделия из пшеничной и ржаной муки, кукуруза, помидоры, бобовые, лакрица, уксус (кроме белого уксуса), соевый соус, газированные напитки (особенно на основе колы), алкогольсодержащие напитки (включая пиво), шпинат, консервированные финики, баклажаны, сырокопченая колбаса, вяленая или маринованная сельдь и др. копчености, квашеная капуста и др.

Гиппократ (Hippokrates, Hippocrates, Ippokrates, Ἱπποκράτης): «Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство - пищей»

Спасибо за внимание! В.М. Студеникин д.м.н., проф., академик Российской Академии Естествознания