🗊Презентация Коррекция дефицита магния в практике врача

Коррекция дефицита магния в практике врача

Суточная потребность в магнии Мужчины: 350 мг Женщины: 280 мг Спортсмены: 450-500 мг Беременные и кормящие женщины: 450-500 мг

Магний: биологическая роль

Всасывание магния осуществляется во всем кишечнике, однако главной зоной абсорбции служит 12-перстная кишка Всасывание магния осуществляется во всем кишечнике, однако главной зоной абсорбции служит 12-перстная кишка Усвояемость магния из пищевых продуктов составляет 30 – 35% Вещества, препятствующие всасыванию магния: пища с высоким содержанием кальция, белков, жиров, фосфора

Регуляция содержания магния Зависит от почечной экскреции Избыток плазменного кальция и магния активирует кальциевый рецептор в почках и усиливает тем самым диурез с целью удаления избытка обоих ионов Таким образом, при нормальной функции почек магний приводит к усилению собственного клиренса Выведение магния из организма осуществляется почками и через потовые железы При напряженной физической или тепловой нагрузках потери магния с потом увеличиваются

Причины «магниевого дефицита», связанные с условиями жизни Стресс - острый и хронический (особенно!!!)1 Напряженная физическая работа и физическое перенапряжение, занятие спортом Гиподинамия Злоупотребление алкоголем Воздействие высоких температур (жаркий климат, горячие цеха, избыточное посещение парных бань) Беременность и лактация (суточная потребность в магнии возрастает в 1,5-2 раза) Гормональная контрацепция и ЗГТ

Причины «магниевого дефицита», связанные с питанием Потребление продуктов с ограниченным содержанием магния (мясо, птица, картофель, молоко и молочные продукты) Потребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и белков, фосфора, кальция, которые препятствуют абсорбции Mg ++ в ЖКТ

Причины «магниевого дефицита», связанные с патологическими процессами: Нарушения абсорбции в ЖКТ в связи с заболеваниями или возрастными изменениями (синдром малабсорбции, хронический дуоденит, дисбактериоз, и т.д.) Сахарный диабет (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, гипергликемия, диабетическая нефропатия) Гиперкатехоламинемия Гиперальдостеронизм Гиперкортицизм Гипертиреоз Гиперпаратиреоз Острый коронарный синдром ХСН Ожирение и метаболический синдром

Ятрогенные причины «магниевого дефицита» Передозировка сердечных гликозидов Злоупотребление диуретиками Гормональная котрацепция Применение глюкокортикоидов Цитостатическая терапия

Магнерот: биодоступность

Магнерот (оротат магния) Оротат магния служит предшественником пиримидиновых оснований – ДНК и РНК Оротат магния является кардиопротектором: ускоряет регенерацию миокарда, увеличивает устойчивость к ишемии и выживаемость при инфаркте Оротат магния оказывает защитное действие на ЦНС при гипоксии, травме, интоксикации, облегчает обучение и обработку информации, восстанавливает нормальный ответ на допамин Оротат магния снижает количества общего холестерина и улучшает метаболические показатели, что тормозит развитие атеросклероза Соединение – магниевая соль оротовой кислоты дает дополнительные преимущества: обеспечивает доставку ионов магния непосредственно в клетку, поскольку ее диссоциация происходит только внутри клетки Оротат магния хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта

Участие Mg в функционировании кардиомиоцита

МАГНЕРОТ® при инфаркте миокарда

Клинические признаки гипомагнезиемии у больных ОИМ тревожное состояние пациента нарушение ритма сердечной деятельности появление признаков сердечной недостаточности в результате нарушения насосной деятельности сердца удлинение QT интервала на ЭКГ свидетельствующее об электрической гетерогенности миокарда, нередко заканчивающееся развитием пароксизмов желудочковых тахикардий фибрилляцией миокарда и внезапной смертью

Схема назначения препаратов магния при ОИМ Больным в остром периоде ИМ рекомендуется внутривенное введение 20,0 мл 25% раствора сернокислой магнезии в течение 30 мин на 100 мл 5% глюкозо-инсулинового раствора с последующим суточным введением из расчета 0,5-0,6 г/час Переход на пероральный прием Магнерота после стабилизации состояния (доза 3 г/сут)

МАГНЕРОТ® при ХСН

МАГНЕРОТ® при аритмии Антиаритмическая активность магния обусловлена электрической стабилизацией мембраны путем Возвращения калия в клетку, вызванное или непосредственным действием на калиевые каналы, или реактивацией Мg++-зависимой К+-Na+-АТФазы (Seller, 1991) Антагонизм с кальцием (Iseri, 1984; Levine & Coburn, 1984) Уменьшение супернормальной фазы возбудимости и повышение порога потенциала (Critelli et al., 1979) Вазодилятирующее и антиишемическое действие Метаболическое действие - восстановление концентрации магния при гипомагнезиемии

Причины дефицита витаминов и микроэлементов у беременных Первичные причины Сохранение прежнего (до беременности) уровня потребления витаминов и МЭ Несбалансированное питание Недостаточное поступление витаминов и МЭ с пищей из-за однообразного лечебного питания Вторичные причины Рвота беременных Патология желудочно-кишечного тракта Нарушения функции печени Повышенная экскреция витаминов и МЭ с мочой (увеличенный диурез) Дисбактериоз и глистная инвазия у беременной (нарушение синтеза витаминов К и группы В в кишечнике), дефицит Со, Fe, Zn и т.д. Терапия антибактериальными препаратами (дефицит витаминов группы В и МЭ) Повышение потребности при обычном уровне поступления в период роста плода

Клинические проявления гипомагнеземии, присущие беременным Угроза выкидышей на протяжении всей беременности Высокая частота формирования гестозов Преждевременная родовая деятельность

Показания для магниевой терапии беременных Гестоз Угроза прерывания беременности Плацентарная недостаточность Гипотрофия плода Гиповитаминоз D Юные первородящие Частые (менее двух лет) и многократные роды Стресс Антифосфолипидный синдром Проведение диуретической терапии Кошелева Н.Г. , 2000 г

Магний и беременность Изучалось в крупнейшем мета-анализе, обобщившем результаты 7 РКИ с участием 2689 беременных женщин Пероральное применение препаратов магния, начиная с 25 недели беременности Результат: снижению частоты преждевременных родов, случаев рождения детей с низким весом, а также меньшей потребности в госпитализации во время беременности в сравнении с плацебо

Применение Магнерота в акушерской практике

Применение Магнерота в акушерской практике Письмо В.И. Кулакова: цитаты Применение Магнерота при угрозе прерывания беременности

Применение Магнерота в акушерской практике Письмо В.И. Кулакова: цитаты 2. Применение Магнерота при гестозе

Клинические рекомендации Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных, 2010 В России АГ встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя По данным ВОЗ в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20-30% , ежегодно во всем мире более 50 000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ Классификация АГ в период беременности Хроническая АГ Гипертоническая болезнь Вторичная (симптоматическая) АГ Гестационная АГ Преэклампсия/эклампсия Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ Среди беременных с АГ хроническая АГ выявляется примерно у 30%,гестационная АГ и ПЭ - у 70% пациенток

Применение Магнерота в акушерской практике Письмо В.И. Кулакова: цитаты 3. Применение Магнерота при артериальной гипертензии у беременных

Применение Магнерота в акушерской практике Письмо В.И. Кулакова: цитаты 4. Применение Магнерота при эпизодических судорогах икроножных мышц у беременных

Применение Магнерота в акушерской практике Письмо В.И. Кулакова: заключение

Магний и предменструальный синдром Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий за несколько дней до менструации и проявляющийся различными нервно-психическими, вегетососудистыми, обменными и эндокринными нарушениями. ПМС считают отражением дисфункции различных отделов ЦНС, возникающей в результате воздействия неблагоприятных факторов у женщин с врожденной либо приобретенной неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы. Частота ПМС достигает у женщин репродуктивного возраста от 30 до 60%. плацебо-контролируемое исследование, направленное на оценку эффективности препарата магния оротата у женщин с ПМС. Обследовано 76 женщин репродуктивного возраста с различными формами ПМС.1 Доказана эффективность применения Магнерота® и комбинированных оральных контрацептивов для лечения предменструального синдрома по сравнению с плацебо. Продолжительность терапии Магнеротом® должна составлять не менее 2–3 менструальных циклов и может быть продолжена в течение значительно большего времени. 1Буданов П.В., 2012

Клинические эффекты Магнерота (Schmidt, 1998)

Спасибо за внимание ! Спасибо за внимание !