.1_Противоаллергические - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему .1_Противоаллергические. Доклад-сообщение содержит 45 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Слайд 2

Описание слайда:

АЛЛЕРГИЯ (иное действие) – измененная (повышенная) реакция организма на воздействие какого-либо чужеродного вещества (АГ), в основе которой лежат иммунологические механизмы, характеризующиеся образованием специфических антител (АТ) или Т-лимфоцитов

Слайд 3

Описание слайда:

Типы иммунологического повреждения тканей (П. Джелл, Р. Кумбс, 1969) 1 Антителозависимые : Анафилактический (реагиновый). Опосредуется IgE, реже IgG4 (поллинозы, аллергические формы БА, конъюнктивита, дерматита, гастроэнтероколита, анафилактический шок); Цитотоксический. - IgG1.2.3. IgM к первичным и вторичным компонентам клеточных мембран; («лекарственные» цитопении, гемолитическая болезнь новорождённых; аллергические формы нефрита, миокардита, энцефалита, гепатита, тиреоидита, полиневрита и др.) Иммунокомплексный. - IgG, IgM и IgA к АГ в жидкостных системах (сывороточная болезнь, мембранозный гломерулонефрит, альвеолит, васкулит, узелковые периартерииты, феномена Артюса); 2 АнтителоНЕзависимый – клеточноопосредованный. - специфичными Т-Лф (инфекционно‑аллергические: туберкулиновая, бруцеллиновая, сальмонеллёзная, диффузный гломерулонефрит, контактные аллергии: дерматит, конъюнктивит).

Слайд 4

Описание слайда:

Патогенетические стадии иммунных реакций и группы лекарственных препаратов, воздействующих на них Иммунологическая фаза (Иммунотропные) Распознавание АГПК АГ и его загрузка на МНС 1 и 2 классов; Процессинг и презентация АГ Тh0-Лф (CD4); Дифференцировка и клональная пролиферация иммунокомпетентных клеток, регулируемая цитокинами (Тh2-Лф или Тh1-Лф ); Образование АТ или Т-Лф Патохимическая фаза (элиминация АГ/ повреждение тк-ни) Гистамин (антигистаминные=п/аллергические), МРСА, ФАТ, лизосомальные ферменты, катионные белки, прооксиданты (п/воспали- Система комплемента, кинины тельные) ФНО, ИНФ, ИЛ Патофизиологическая фаза – фаза клинических проявлений в ответ на выделяемые медиаторы (симптоматические средства из различных фарм. групп)

Слайд 5

Описание слайда:

Иммуносупрессивные средства (ЛС, угнетающие ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ ФАЗУ реакций гиперчувствительности) это лекарственные препараты разных фармакологических химических групп, которые подавляют реакции иммунитета через опосредованное угнетение функции клеток иммунокомпетентной системы, обеспечивают искусственную иммуносупрессию .

Слайд 6

Описание слайда:

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Аллергопатологии; Аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, гемолитическая анемия и тромбоцитопения и др.), Трансплантация органов и тканей (для предупреждения аллогенной трансплантации сердца, легких, печени, поджелудочной железы и других органов, при пересадке костного мозга)

Слайд 7

Описание слайда:

Группы иммуносупрессивных средств Неспецифические Цитостатики (↓ пролиферацию и дифференцировку иммунокомпетентных клеток) ЛП глюкокортикостероидов (↓ иммунный ответ на многих стадиях, ↓ проявления воспаления ) Специфические Антагонисты иммунофилинов (предотвращение активации Тh1-Лф, индуцированных АГ, через нарушение сборки нуклеарного фактора лимфокинов для ИЛ-2) Поли- и моноклональные (против определенных клонов Лф, их цитокинов) антилимфоцитарные антитела

Слайд 8

Описание слайда:

Основные принципы действия иммуносупрессивных препаратов

Слайд 9

Описание слайда:

Алкилирующие –циклофосфамид (циклофосфан); Алкилирующие –циклофосфамид (циклофосфан); Антиметаболиты - ингибиторы пуринов: Неселективные: Азатиоприн; Лимфоцит-селективные: микофеноловая к-та (майфортик), микофенолата мофетил (RS-61443, СеллСепт)

Слайд 10

Описание слайда:

2. Глюкокортикостероиды (по длительности супрессии АКТГ) Короткоживущие (24-36 ч): кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон; Со средним периодом полужизни (36-48 ч): триамцинолон; Длительноживущие (более 48 ч): дексаметазон, бетаметазон и др.

Слайд 11

Описание слайда:

3. Иммунофилин-связывающие препараты Ингибиторы кальциневрина Циклоспорин (Консупрен, сандиммун неорал), Такролимус (FK506, Програф, фуджимицин) Кальциневрин-независимые препараты: Сиролимус (рапамицин) Пимекролимус (крем Элидел)

Слайд 12

Описание слайда:

4. Препараты антител Поликлональные антитела против лимфоцитов или тимоцитов Антитимоцитарный глобулин, Антилимфоцитарный глобулин; Моноклональные антитела против лимфоцитов Муромонаб-СD3, анти-СD25-антитела (антитела к рецепторам ИЛ-2); - Базиликсимаб (Симулект); - Даклизумаб (Daclizumab — Zenapax). Ритуксимаб (Мабтера) Rh0(D) иммуноглобулин (Гипер РОУ С/Д)

Слайд 13

Описание слайда:

Цитостатики – антагонисты пуринов (аденин, гуанин), тормозят синтез нуклеозидов в Т- и В-Лф

Слайд 14

Описание слайда:

Иммуносупрессивное действие глюкокортикостероидов Регулируют клеточные и гуморальные иммунные реакции Геномный механизм действия (не зависит от дозы и проявляется не ранее чем через 30 минут) Гормон-рецепторный комплекс (ГКС+R) перемещается в ядро клетки, где регулирует транскрипцию генов, контролирующих синтез протеинов и ДНК.

Слайд 15

Описание слайда:

Эффекты ГКС абсолютная и относительная Т-лимфоцитопения, ↓ рециркуляцию, ↓ адгезию и активацию Т-Лф и АГП-Кл, ↓продукцию ими цитокинов, АТ, экспрессию цитокиновых рецепторов на их мембранах →↓ процессов пролиферации Т и опосредовано В –Лф; в средних дозах не изменяют В-кл ответ, большие дозы -↓ уровень сывороточного IgG и IgA

Слайд 16

Описание слайда:

Антагонисты иммунофилинов Механизм действия Связываются с цитозольным белком иммунофилином (циклофилином или FKBP-12/506). Образовавшийся комплекс специфически и конкурентно подавляет кальциневринфосфатазу, что приводит к кальций-зависимому ингибированию Т-кл-х сигнальных путей трансдукции, предотвращая транскрипцию дискретной группы лимфокинных генов (ИЛ-2, 4, 7, 15)

Слайд 17

Описание слайда:

Эффекты антагонистов иммунофилинов ↓ индуцированную АГ раннюю дифференцировку Т-лимфоцитов и их активацию: ↓ активность ЦТ и ЕК, которые отвечают за отторжение трансплантата, ↓ зависимую от Тh2-Лф пролиферацию В-клеток, а также продукцию ими лимфокинов, АТ; Имеют избирательность по отношению к трансплантационному и аутоиммунитету Мало влияют на противоинфекционный иммунитет

Слайд 18

Описание слайда:

Побочные эффекты иммунофилин-связывающих препаратов:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Побочные эффекты антител к Т-лимфоцитам

Слайд 21

Описание слайда:

Антигистаминные средства (ЛС, применяемые при аллергозах; Эффективны только в отношении патохимической фазы аллергической реакции анафилактического типа)

Слайд 22

Описание слайда:

Основная направленность действия ЛС, применяемых для лечения анафилактоидных реакций гиперчувствительности АГ Тh0-Лф В-Лф продукция АТ (IgE) Мф АГ+IgE

Слайд 23

Описание слайда:

Класс: Антигистаминые (противоаллергические) препараты : основные группы: Ингибиторы дегрануляции тучных клеток Инактиваторы гистамина (препараты гистамина – гистаглобулин) Блокаторы гистаминовых-1 (Н1) рецепторов

Слайд 24

Описание слайда:

Ингибиторы дегрануляции тучных клеток Кромоглициевая кислота и ее соль (кромолин-натрий, интал), недокромил натрий (тайлед) Кетотифен (задитен), оксатомид (тинсет) ______________________________________ ГКС (кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, беклометазона дипропионат). Метилксантины (теофиллин). Катехоламины (адреналин и др.) или синтетические агонисты 2-адренорецепторов (сальбутамол, фенотерол, орципреналин).

Слайд 25

Описание слайда:

Кромоглициевая кислота, кетотифен Фармакодинамика Механизм действия: Способствуют фосфорилированию белков клеточной мембраны, расположенных в области кальциевых ворот, препятствуя этим их открытию; Образуют комплекс с Са+ вблизи ворот, приводят к их секвестрации и тем ограничивают его активность в клетке; Ингибируют протеинкиназу С; Кетотифен и оксатомид дополнительно блокирует Н-1 и ФАТ рецепторы.

Слайд 26

Описание слайда:

Основные эффекты кромоглициевой кислоты и кетотифена Тормозят аллергические реакции анафилактического типа ; препятствуют клеточной инфильтрации слизистой оболочки бронхов Эоз, Нф; вызывают снижение возбудимости бронхов к неспецифическим раздражителям у больных бронхиальной астмой (холодному, влажному, загрязненному воздуху, эмоциональным факторам, гипервентиляции легких, физической нагрузке) Не оказывают бронходилатирующего эффекта! Отчетливый терапевтический эффект возникает через 2-4-8 недель

Слайд 27

Описание слайда:

Показания Атопическая бронхиальная астма Поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринит, конъюктивит, Аллергический дерматит, крапивница

Слайд 28

Описание слайда:

Побочное действие Кромолин-натрий Раздражение гортани глотки; редко – бронхоспазм, устраняемый спазмолитиками. Кетотифен, оксатомид Седация, может усиливать эффект препаратов, угнетающих ЦНС, увеличение массы тела; редко - стимуляция ЦНС, мозжечковая атаксия, головокружение; сухость во рту, снижение секреции бронхиальных желез; кожные реакции; обратимая тромбоцитопения.

Слайд 29

Описание слайда:

Противоаллергическое действие глюкокортикостероидов Препятствуют взаимодействию IgE с Fc-рецептором на поверхности ТК дегрануляции ТК и выходу в кровь БАВ экспрессии Fc-рецепторов на поверхности Мф для С3 компонента системы комплемента. Активируют катаболизм С3 компонента →↓ дальнейшую активацию системы комплемента, приводящую к цитолизу клеток.

Слайд 30

Описание слайда:

ГИСТАГЛОБУЛИН - Гистамин (0,1 мкг гистамина г/хл) + Иммуноглобулин человека нормальный (6 мг гаммаглобулина человека) Фармакологические свойства: Повышает гистаминпектическую активность крови, толерантность тканей к гистамину; Стимулирует выработку гистаминазы; Тренирует способность клеток к быстрой мобилизации цАМФ и приводит к стабилизации клеточных мембран ТК. Применяют для лечения бронхиальной астмы; ангионевротического отека; крапивницы, экземы истинной, атопического дерматита; поллинозов. вирусных гепатитов

Слайд 31

Описание слайда:

Блокаторы Н1- рецепторов

Слайд 32

Описание слайда:

блокатор Н1-гистаминовых рецепторов для местного применения Азеластин (аллергодил) Левокабастин (гистимет, реактин спрей назальный дозированный 100 мкг/1 доза: 100 доз фл. 1 шт)

Слайд 33

Описание слайда:

Фармакодинамика препаратов 1-го поколения Центральные эффекты: Седативное действие, сонливость, ↓психомоторной активности, ↑ аппетита, ↑эффекта препаратов, угнетающих ЦНС и др. (исключение – мебгидролин=диазолин, хифенадин= фенкарол). Периферические эффекты: Устранение эффектов гистамина Антихолинергическая активность (сухость, нарушение мочеиспускания, запор, зрительные расстройства, тахикардия, дрожь и др.) Местноанестезирующее действие

Слайд 34

Описание слайда:

Фармакологические особенности препаратов 1-го поколения Положительный момент Наличие ЛФ для парентерального введения и местного применения Быстрое развитие эффекта Отрицательный Быстрообратимое связывание с рецепторами Кратковременность действия – 4-12 ч, Неселективность действия Индукция микросомальных ферментов Эффективность препаратов в процессе лечения? Терапевтический эффект – в первые 7 дней применения Толерантность - после 7 дней применения На 3-ей неделе - фаза побочного действия

Слайд 35

Описание слайда:

Показания препаратов 1-го поколения Лечение острых аллергических состояний: анафилактический шок, отек Квинке, острая крапивница, сывороточная болезнь, лекарственная аллергия, аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых и т.п.; Атопический дерматит, идиопатическая крапивница, контактный дерматит, экзема; Сезонный и круглогодичный аллергический конъюктивит, ринит; С профилактической целью при введении либераторов гистамина (тубокурарин, морфин, кодеин, поливинилпирролидон).

Слайд 36

Описание слайда:

Показания препаратов 1-го поколения Клинические ситуации, не связанные с аллергией: Симптоматическое лечение простудных заболеваний – «подсушивающее» действие (клариназе, колдакт и др.). Подавление кашля (дифенгидрамин, прометазин) Потенцирование эффекта анальгетиков-антипиретиков , премедикация (дифенгидрамин, прометазин). Коррекция нарушений сна (дифенгидрамин, доксиламин=донормил). Профилактика тошноты/рвоты беременных и головокружения при «укачивании», синдроме Меньера (дифенгидрамин =димедрол, прометазин, меклозин=бонин).

Слайд 37

Описание слайда:

Фармакодинамика препаратов 2 и 3-го поколений Центральные эффекты – практически отсутствуют, кроме цетиризина, терфенадина, эбастина, астемизола Периферические эффекты: Высокая аффинность к гистаминовым рецепторам; Отсутствие влияния на холиновые и серотониновые и др. рецепторы; Отсутствие толерантности.

Слайд 38

Описание слайда:

Фармакодинамика (продолжение) Дополнительные противоаллергические эффекты: Стабилизируют мембраны тучных клеток Уменьшают экспрессию молекул адгезии, подавляют хемотаксис и активацию эозинофилов, снижают гиперреактивность бронхов Тормозят выделение медиаторов системного аллергического воспаления, включая цитокины и хемокины Нежелательные реакции (2-е поколение) аритмии и удлинение интервала QT (астемизол, терфенадин, эбастин); Ф/к межлекарственные взаимодействия Малопрогнозируемая терапевтическая эффективность (исключение цетиризин)

Слайд 39

Описание слайда:

Фармакокинетические особенности препаратов 2-го поколения Препараты в подавляющем большинстве - «пролекарства» Длительность действия – 12-48 ч (неконкурентное связывание с рецепторами, образование активного метаболита) Время достижения максимальной концентрации 1,3-2,5 ч Кратность назначения – 1-2 раза в день

Слайд 40

Описание слайда:

Фармакокинетика препаратов 3-го поколения Не требуют трансформации в печени Максимальная терапевтическая концентрация через 30-60 мин Продолжительность действия 24 ч (медленная диссоциация лиганд-рецепторного комплекса) Отсутствие кумуляции Отсутствие толерантности; Минимальное межлекарственное взаимодействие; Прогнозируемая терапевтическая эффективность.

Слайд 41

Описание слайда:

Показания препаратов 2 и 3-го поколения Круглогодичный и сезонный аллергический ринит, Хроническая идеопатическая крапивница, атопический дерматит (Цетиризин, левоцитеризин, лоратадин, дезкарбоэтоксилоратадин, фексофенадин-180 мг)

Слайд 42

Описание слайда:

Кальция хлорид Фармакологические свойства: Снижает высвобождение гистамина; Уменьшает мембранную проницаемость; П/воспалительное, п/эксудативное д-я; Десенсебилизирующее действие; Усиливает функцию мозгового слоя надпочечников, повышает содержание адреналина в крови; Усиливает сердечную деятельность; Повышает АД; Уменьшает спазмы гл.мускулатуры бронхов, ЖКТ; Тонизирует матку; Тормозящее влияние на ЦНС; Подавляет н/мышечную передачу.

Слайд 43

Описание слайда:

Показания Атопический дерматит, идиопатическая крапивница, контактный дерматит, экзема; Сезонный и круглогодичный аллергический конъюктивит, ринит. Лечение острых аллергических состояний: анафилактический шок, отек Квинке, острая крапивница, сывороточная болезнь, лекарственная аллергия, аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых и т.п.;

Слайд 44

Описание слайда:

Купирование анафилактического шока Предотвращение всасывания аллергена Место введения аллергена (укуса) обколоть 0,1% р-ом адреналина (0,2—0,3 мл ) и приложить к нему лед. Коррекция коллапса п/к 0,1 % р-р адреналина по 0,3—0,5 мл каждые 10-15 мин до выведения больного из тяжелого состояния. Дополнительно 2 мл кордиамина или 10 % p-ра кофеина. Если состояние не улучшается, в/в очень медленно 0,5—1 мл 0,1 % р-ра адреналина в 10—20 мл 40 % р-ра глюкозы или изотонического р-ра NaCl (или 0,1—0,3 мл 1% р-ра мезатона). В/м или в/в ГКС (гидрокортизона гемисукцината 125— 250 мг , или преднизолона 90—120 мг , или дексаметазона 4—8—16 мг (в зависимости от тяжести шока)) После восстановления показателей гемодинамики Антигистаминные препараты (р-ры димедрола, тавегила, супрастина или пипольфена) в/м или в/в 2 мл

Слайд 45

Описание слайда:

Купирование отека Квинке П/к адреналин 0,5 мл 0,1 % р-ра или эфедрина 1 мл 5 % р-ра. При тяжелом состоянии в/м преднизолона 30 мг или гидрокортизона 125 мг, дегидратационная терапия: 4 мл фурасемида с 20 мл 40 % р-ра глюкозы в/в (если отек нарастает, а эффект от лечения отсутствует, то приступают к хирургической операции – трахеостомии). При не опасном для жизни отеке: антигистаминные средства по 1-2 мл (2 % раствора супрастина, 1% раствора димедрола, 2,5 % раствора пипольфена).

Теги Противоаллергические

Похожие презентации