C Ведение нормальных родов - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему C Ведение нормальных родов. Доклад-сообщение содержит 51 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Ведение нормальных родов Модуль 5С

Слайд 2

Описание слайда:

Цели обучения

Слайд 3

Описание слайда:

Упражнение «мозговой штурм» Как Вы думаете, что помнит женщина о своих родах?

Слайд 4

Описание слайда:

Впечатление женщин о предыдущих родах: негативные воспоминания Родильная кровать_______________________ 71.1% Открытая дверь_________________________ 41.6% Болезненные влагалищные осмотры_______ 50.0% Персонал не уделял внимания____ ________ 27.3% Оскорбление чувства собственного достоинства______________________ 82.3% Неуважительное отношение_____________ 63.9% Не чувствовали себя наиболее важным человеком в родильном зале ____________________ 51.9% Чувство стыда________________________ 27.3% Запрет на использование гигиенических прокладок_____________________________ 70.2%

Слайд 5

Описание слайда:

Ключевые факторы удовлетворенности женщин процессом родов Поддержка, оказываемая медицинским персоналом Качество взаимоотношений между женщиной и медицинским персоналом: Хорошее общение Взаимопонимание Обмен информацией Ощущение комфортности в выражении чувств Вовлечение женщины в процесс принятия решения Личные ожидания женщины

Слайд 6

Описание слайда:

Цели оказания медицинской помощи в процессе родов Поддержка женщины, ее партнера и семьи в процессе родов и послеродовом периоде Динамическое наблюдение в процессе родов Оценка динамики родов Мониторинг состояния плода и состояния ребенка после родов Оценка факторов риска Раннее выявление проблем Ведение и перевод пациентки на более высокий уровень помощи При нормальных родах должны быть значимые причины, чтобы вмешиваться в естественный процесс. WHO 1996 NICE 2014

Слайд 7

Описание слайда:

Рекомендации ВОЗ по деторождению Свободный доступ к поддержке партнера в процессе родов и послеродовом периоде Мать и ребенок не должны находится отдельно и должны оставаться вместе 24 часа в сутки Бритье лобковой области и клизмы перед родами не дают никаких преимуществ Женщин не следует призывать рожать в позиции на спине Следует избегать применения рутинной эпизиотомии Следует избегать рутинного назначения обезболивающих средств

Слайд 8

Описание слайда:

Бритье лобка Систематический обзор 3 исследования были включены (1039 женщин) Не выявлены различий при бритье лобка и без него в частоте материнской инфекционной заболеваемости, инфекций ран промежности и расхождения швов на промежности Женщины, которым не проводили бритье лобка, были реже инфицированы грам-отрицательными бактериями Нет доказательства того, что бритье лобка уменьшает риск инфекций

Слайд 9

Описание слайда:

Клизма Систематический обзор 4 исследования, включающие 1917 женщин, показали, что нет значимых различий в Частоте инфекционных осложнений в послеродовом периоде Частоте инфекций пуповинного остатка у новорожденных Степени разрыва промежности Средней продолжительности родов в зависимости от применения или неприменения клизмы до родов. Эти доказательства свидетельствуют против рутинного использования клизмы перед родами, поэтому такая практика нежелательна.

Слайд 10

Описание слайда:

Родильный зал для семейных родов

Слайд 11

Описание слайда:

Индивидуальные родильные палаты, ориентированные на семью Индивидуальные, ориентированные на семью Чистые, но нестерильные Теплые (температура не должна быть менее 25°C), без сквозняков В случае преждевременных родов комнатная температура не должна быть ниже 28°C Хорошее освещение Оборудование для оказание реанимационной помощи матери и новорожденному Семейно-ориентированные роды Обстановка должна быть «домашней» (насколько это возможно)

Слайд 12

Описание слайда:

Необходимое оборудование для родов Настенные часы с часовой, минутной и секундной стрелками Столик с обогревом Теплые пеленки, чтобы обсушить ребенка, полотенца для мамы Оборудование для аспирации Кислород, прибор для измерения сатурации, мешок Амбу и маски для новорожденного/матери Необходимые препараты: адреналин, растворы для восполнения объема плазмы, глазная мазь, витамин К, окситоцин и др. Набор для пережатия/пересечения пуповины и шовный материал Необходимая одежда для ребенка: теплая шапочка, носки и одеяло Термометр для ребенка (способный измерить температуру < 35°С) Перчатки

Слайд 13

Описание слайда:

Определение родов

Слайд 14

Описание слайда:

Безопасные роды ВОЗ дала определение безопасным родам: Чистые Под наблюдением квалифицированного специалиста по родовспоможению С наличием доступа к необходимой и полноценной акушерской помощи в случаях высокого риска или осложнений

Слайд 15

Описание слайда:

Чистые роды Чистые роды – это роды, при которых соответствующий персонал в стационаре или дома обеспечивает принципы соблюдения чистоты: Чистые руки Чистые поверхности Пересечение пуповины в чистых условиях

Слайд 16

Описание слайда:

Основные права женщин Женщина должна быть вовлечена в процесс принятия решения в отношении ее родов и тактики их ведения Адекватное информирование женщины о преимуществах и рисках всех манипуляций Должна быть ясность, что можно ожидать на данном уровне оказания помощи Женщина должна иметь возможность обсудить различные варианты родов и ухода за новорожденным Всегда необходимо уважать права женщины на конфиденциальность Женщина имеет право отказаться от лечения

Слайд 17

Описание слайда:

Материнская смертность в некоторых странах, 1919-1920 гг.

Слайд 18

Описание слайда:

Материнская смертность с 1870 по 1993 в Швеции, США, Англии и Уэльсе

Слайд 19

Описание слайда:

Присутствие компаньона при родах (1) Систематический обзор Женщины с компаньоном, один на один (15 исследований, 12791 женщин): Наиболее часто имели спонтанные самопроизвольные роды Реже оставались недовольны родами Реже чувствовали, что они не контролируют ситуацию в процессе родов

Слайд 20

Описание слайда:

При наличии компаньона: При наличии компаньона: Снижается: Необходимость применения и частота использования обезболивания Количество оперативных влагалищных родоразрешений Количество родоразрешений путем кесарева сечения Поддержка в родах была более эффективной, если: Проводилась не медицинским персоналом Проводилась с начала родов

Слайд 21

Описание слайда:

Различные виды поддержки в родах (сестра пациентки)

Слайд 22

Описание слайда:

Ограничения в приеме воды и пищи в родах Информировать женщину, что она может пить в процессе родов и о том, что изотонические напитки более предпочтительны, чем вода Информировать женщину о том, что она может употреблять легкую пищу в процессе родов, если она не получает опиоды и нет факторов риска, повышающих вероятность общего обезболивания.

Слайд 23

Описание слайда:

Позиция женщины в первом периоде родов Систематический обзор Женщины, находившиеся в процессе родов вертикальном положении по сравнению с рожавшими лежа менее часто имели: Кесарево сечение Эпидуральную аналгезию Помещение детей в палату интенсивной терапии Основываясь на имеющихся данных женщины с низким риском осложнений должны быть информированы о преимуществах вертикального положения, и следует им помочь в выборе позиции. Женщинам в родах следует рекомендовать двигаться и использовать позиции, которые они считают наиболее подходящими

Слайд 24

Описание слайда:

Положение женщины в первом периоде родов (1)

Слайд 25

Описание слайда:

Положение женщины в первом периоде родов (2)

Слайд 26

Описание слайда:

Положение женщины в первом периоде родов (3)

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Свободный выбор положения в первом период родов

Слайд 29

Описание слайда:

Родовая боль

Слайд 30

Описание слайда:

Нефармакологические методы обезболивания Техники релаксации Прикосновения и массаж

Слайд 31

Описание слайда:

Практическое упражнение: Техники массажа Практическое упражнение по использованию нефармакологических методов обезболивания. Массаж спины и рук, противодавление.

Слайд 32

Описание слайда:

Противодавление

Слайд 33

Описание слайда:

Рутинное использование кардиотокографии (КТГ) в первом периоде родов Систематический обзор КТГ (при поступлении) не имеет преимуществ по сравнению с периодической аускультацией. Приводит к увеличению: Кесарева сечения – RR 1.63* Влагалищных оперативных родов – RR 1.15* Уменьшает Неонатальные судороги (только в комбинации с забором крови из предлежащей части) – RR 0.50*значимо Рутинное КТГ не показано

Слайд 34

Описание слайда:

Рутинное применение КТГ по сравнению с аускультацией в 1ом периоде родов Систематический обзор Нет различий в неонатальной смертности Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения и влагалищных оперативных родов Чаще забор крови

Слайд 35

Описание слайда:

Вертикальное положение в сравнении с положением лежа во 2ом периоде родов Систематический обзор Роды в положении стоя или лежа на боку по сравнению с положением на спине (22 исследования, 7280 женщин) Незначительное сокращение продолжительности второго периода родов Значимое снижение частоты оперативных родоразрешений Значимое снижение частоты эпизиотомии Значимое увеличение частоты разрывов промежности 2ой степени и кровопотери Значимое уменьшение патологических изменений на КТГ

Слайд 36

Описание слайда:

Положение женщины во втором периоде родов (1)

Слайд 37

Описание слайда:

Слайд 38

Описание слайда:

Выбор комфортной позиции женщиной во втором периоде родов

Слайд 39

Описание слайда:

Тактика ведения второго периода родов Наблюдение в течение второго периода родов возможно, если роды развиваются удовлетворительно Чем длительнее период активных потуг, тем выше риск послеродовых кровотечений, внутриматочной инфекции и перинатальной заболеваемости.

Слайд 40

Описание слайда:

Второй период родов: варианты помощи с сомнительным преимуществом Рутинное управление потугами Задержка дыхания Ранние потуги Ограничение продолжительности второго периода родов

Слайд 41

Описание слайда:

Потуги во втором периоде родов Управление потугами

Слайд 42

Описание слайда:

Методы, направленные на уменьшение травм промежности во втором периоде родов (1) Различные методы используются для предотвращения травм промежности. Данные методики включают массаж промежности, теплые компрессы и методы защиты промежности

Слайд 43

Описание слайда:

Нет различий в частоте разрывов промежности 3ей и 4ой степени при защите и отсутствии защиты промежности Нет различий в частоте разрывов промежности 3ей и 4ой степени при защите и отсутствии защиты промежности Массаж промежности по сравнению с отсутствием его использования значимо снижает частоту разрывов 3ей и 4ой степени Теплые компрессы значимо уменьшают частоту разрывов 3ей и 4ой степени и являются приемлемыми для использования самими женщинами и акушерками. Данные результаты являются доказательными для принятии решения женщиной и медработником о выборе наиболее предпочтительного метода.

Слайд 44

Описание слайда:

Защита промежности: заключение Представленные результаты позволяют женщинам и медработникам выбирать предпочтительный метод. Массаж промежности не следует проводить во втором периоде родов. Теплый компресс на область промежности оказался приемлемым для использования самой женщиной и акушеркой, и может быть предложен женщине.

Слайд 45

Описание слайда:

Эпизиотомия (1) Систематические обзоры По сравнению с рутинным использованием, применение эпизиотомии по показаниям сопровождается: Меньшей частотой травм промежности Меньшим использованием шовного материала Меньшей частотой осложнений при заживлении Имеются данные, подтверждающие преимущества проведения эпизиотомии по показаниям по сравнению с рутинной эпизиотомией.

Слайд 46

Описание слайда:

Активная тактика ведения третьего периода родов Введение утеротоника, предпочтительно окситоцина 10 МЕ (в/м или в/в), сразу после родов и во время кесарева сечения (рекомендовано) Отсроченное пережатие пуповины (через 1-3 минуты после родов) (рекомендовано) Контролируемые тракции за пуповину для рождения плаценты (необязательно) Массаж матки (необязательно) Регулярная и частая пальпаторная оценка тонуса матки после рождения последа (рекомендовано)

Слайд 47

Описание слайда:

Активная тактика ведения третьего периода родов по сравнению с выжидательной Уменьшение среднего риска первичных кровотечений и снижения гемоглобина менее 90 г/л после родов Отсутствие различий в оценке состояния новорожденных по шкале Апгар (менее 7 баллов на 5ой минуте). Увеличение диастолического давления у матери Увеличение частоты рвоты, послеродовых болей, использования обезболивания после родов и до момента выписки из стационара

Слайд 48

Описание слайда:

Методы с непроверенной эффективностью Пузырь со льдом на живот матери Рутинная катетеризация мочевого пузыря Рутинный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (только при наличии показаний - кровотечения) Дезинфекция влагалища с помощью антисептических растворов

Слайд 49

Описание слайда:

Предотвращение проведения первого кесарева сечения (1) Приблизительно одна из трех беременностей заканчивается кесаревым сечением, составляя более 1 миллиона операций каждый год в США Увеличение частоты кесарева сечения с 1995 года произошло в том числе за счет первичных родоразрешений кесаревым сечением. При кесаревом сечении возрастает риск материнских осложнений и серьезных последствий для последующих беременностей.

Слайд 50

Описание слайда:

Предотвращение проведения первого кесарева сечения (2) С учетом современной частоты кесаревых сечений, принципиально важно наращивать опыт и навыки выполнения влагалищных родоразрешающих операций. Консультирование в отношении первого кесарева сечения должно включать информацию о его влиянии на риски при последующей беременности (разрыв матки, аномалии плацентации, в том числе предлежание и врастание плаценты). Крайне важно обеспечить рекомендации по стратегиям снижения частоты первого кесарева сечения.

Слайд 51

Описание слайда:

Ключевые моменты В процессе родов важно учитывать восприятие женщины и ее опыт Информированный выбор женщины является принципиально важным: нужно информировать ее надлежащим образом Имеющиеся доказательства не подтверждают целесообразность бритья лобка, клизмы и рутинной эпизиотомии Следует обсуждать с женщиной и вовлекать ее в процесс принятия решения в отношении оказываемой помощи: Партнерские роды Двигательная активность и положение в процессе родов Методы обезболивания Методы защиты промежности Активная тактика ведения третьего периода родов