🗊Презентация Potrebnost_v_normalnom_dykhanii

Лекция. Потребность в нормальном дыхании

План лекции Определение дыхания. Механизм дыхания. Первичная оценка потребности в нормальном дыхании. Признаки нарушения функций нормального дыхания . Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании.

Цель: Осуществлять сестринский процесс при нарушении потребности в нормальном дыхании

1. Определение дыхания. Дыхание один из показателей физиологического состояния человека. Это основной жизненный процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выделение углекислого газа и водяных паров, включает в себя лёгочную вентиляцию, газообмен в альвеолах и транспорт газов кровью.

1. Механизм дыхания. Механизм дыхания

1. Механизм дыхания. Вдох – сложный нервно – мышечный акт. Накопление углекислоты раздражает дыхательный центр, вследствие чего происходит сокращение дыхательной мускулатуры, грудная полость увеличивается, лёгкие растягиваются, альвеолярные полости расширяются, атмосферный воздух засасывается в лёгкие вследствие создавшейся разницы давления

1.Механизм дыхания. При вдохе сокращаются наружные межреберные мышцы и диафрагма. Межреберные мышцы приподнимают ребра и отводят их несколько в сторону, объем грудной клетки при этом увеличивается. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, это также ведет к увеличению объема грудной клетки.

1. Механизм дыхания. Легкие, находясь в герметически закрытой грудной клетке, пассивны и следуют во время вдоха и выдоха за ее движущимися стенками, так как при помощи плевры они приращены к грудной клетке. Этому способствует и отрицательное давление в грудной полости: отрицательным называют давление ниже атмосферного. Во время вдоха давление в грудной полости ниже атмосферного на 9-12 мм рт. ст., а во время выдоха – на 2–6 мм рт. ст.

В ходе развития грудная клетка растет быстрее, чем легкие, поэтому легкие постоянно (даже при выдохе) растянуты. Растянутая эластичная ткань легких стремится сжаться. Сила, с которой ткань легкого сжимается, противодействует атмосферному давлению. Вокруг легких, в плевральной полости, создается давление, равное атмосферному минус эластическая тяга легких. Таким образом вокруг легких создается отрицательное давление. За счет него в плевральной полости легкие следуют за расширившейся грудной клеткой; легкие при этом растягиваются. В растянутом легком давление становится ниже атмосферного, благодаря чему атмосферный воздух через дыхательные пути устремляется в легкие. Чем больше увеличивается при вдохе объем грудной клетки, тем больше растягиваются легкие и тем глубже вдох.   Механизм дыхания

1. Механизм дыхания. Выдох – расслабление мышц ведёт к спадению лёгких, давление воздуха в альвеолах выше атмосферного и он вытесняется из лёгких.

2. 1 этап: первичная оценка состояния пациента Дыхательная деятельность человека, механика дыхания могут быть оценены на основании исследования и наблюдения. Медсестра, наблюдая за движениями грудной клетки и живота пациента, определяет тип дыхания, его частоту, глубину и ритм.

2. 1 этап: первичная оценка состояния пациента Выявление признаков нарушения внешнего дыхания и, как следствие, нарушение снабжения организма кислородом

2. 1 этап: первичная оценка состояния пациента Частота́ дыха́тельных движе́ний — число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени (обычно минуту). В норме у взрослого человека составляет16 -20 в мин.   Дыхательный объем (ДО), или глубина дыхания, - объем вдыхаемого и выдыхаемого в покое воздуха. У взрослых людей ДО= 400-500 мл. – с помощью спирометрии.

2. 1 этап: первичная оценка состояния пациента Ритм дыхания. Дыхание здорового человека осуществляется ритмично, с равными промежутками времени между вдохами и выдохами, с одинаковой глубиной и продолжительностью вдоха и выдоха. Нарушение ритма дыхания свидетельствует о развитии серьезных осложнений и требует консультации врача. Нарушение дыхания в виде удлинения и затруднения фазы вдоха или выдоха называется одышкой и также требует врачебного осмотра для соответствующих назначений и рекомендаций.

2. 1 этап: первичная оценка состояния пациента.Типы дыхания Грудной тип (рёберный) - дыхание обеспечивается в основном, за счет работы межреберных мышц, а диафрагма смещается пассивно в соответствии с изменением внутригрудного давления. (чаще у женщин). При брюшном типе дыхания в результате мощного сокращения диафрагмы не только понижается внутриплевральное давление, но и одновременно повышается внутрибрюшное. (чаще у мужчин). Смешанный тип дыхания – дыхательные движения совершаются одновременно за счёт сокращения межрёберных мышц и диафрагмы. (при патологии – миозитах, плевритах, грудном радикулите).

1 этап: первичная оценка состояния пациента Изменения частоты дыхания

1 этап: первичная оценка состояния пациента

1 этап: первичная оценка состояния пациента

1 этап: первичная оценка состояния пациента

1 этап: первичная оценка состояния пациента Изменения ритма дыхания

1 этап: первичная оценка состояния пациента

1 этап: первичная оценка состояния пациента

Дыхание Куссмауля

Дыхание Куссмауля Патологическое дыхание Куссмауля («большое дыхание») – патологическая форма дыхания, которая встречается при тяжелых патологических процессах (предтерминальные стадии жизни). Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными, шумными вдохами.  Относится к терминальным типам дыхания, является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Наблюдается  при крайне тяжелом состоянии (печеночная, уремическая, диабетическая  кома), при отравлении метиловым спиртом.

1 этап: первичная оценка состояния пациента

1 этап: первичная оценка состояния пациента Одышка (диспноэ)

1 этап: первичная оценка состояния пациента Одышка (диспноэ)

1 этап: первичная оценка состояния пациента

1 этап: первичная оценка состояния пациента Одышка (диспноэ)

1 этап: первичная оценка состояния пациента Кашель и чихание

1 этап: первичная оценка состояния пациента Наличия на руках признака «барабанные палочки» – булавовидные утолщения концевых фаланг пальцев рук – симптом наличия длительно текущего сердечно – сосудистого или лёгочного заболевания.

1 этап: первичная оценка состояния пациента. Осмотр грудной клетки. При нормальной форме грудной клетки левая и правая половины её симметричны, ключицы и лопатки находятся на одном уровне, надключичные ямки одинаково выражены с обеих сторон.

1 этап: первичная оценка состояния пациента. Осмотр грудной клетки. Бочкообразная (эмфизематозная) грудная клетка – плечи высок подняты, грудино – ключичные мышцы участвуют в дыхании, межрёберные промежутки увеличены и рёбра расположены практически горизонтально ( бронхиальная астма, ХОБЛ).

1 этап: первичная оценка состояния пациента. Осмотр грудной клетки. Воронкообразная форма грудной клетки. Воронкообразная грудная клетка – это врожденное нарушение развития костей скелета, а именно деформация структуры грудной клетки. При развитии этого порока на уровне тела грудины, мечевидного отростка и ребер образуется анатомический дефект (западение), по форме чаще всего напоминающий воронку, обращенную внутрь грудной клетки.