Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях

Нажмите для полного просмотра!

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №2

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №3

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №4

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №5

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №6

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №7

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №8

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №9

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №10

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №11

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №12

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №13

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №14

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №15

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №16

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №17

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №18

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №19

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №20

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №21

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №22

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №23

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №24

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №25

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №26

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №27

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №28

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №29

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №30

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №31

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №32

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №33

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №34

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №35

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №36

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №37

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №38

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №39

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №40

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №41

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №42

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №43

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №44

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №45

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №46

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №47

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №48

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №49

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №50

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №51

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №52

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №53

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №54

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №55

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №56

Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях, слайд №57

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях. Доклад-сообщение содержит 57 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова Кафедра интернатуры и резидентуры по педиатрии №2 «Абдоминальный синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях (перфорации, пенетрации, стенозе). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение». Подготовил: асс.кафедры Кисленко А.В. Алматы 2015

Слайд 2

Описание слайда:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и/или ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, проникающего в подслизистый слой.

Слайд 3

Описание слайда:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - обусловленна нарушением равновесия между факторами агрессии и факторами защиты гастродуоденальной зоны, - возникает, как правило на фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.

Слайд 4

Описание слайда:

ЭТИОЛОГИЯ 1. Генетическая предрасположенность. 2. Наличие хронического гастрита и дуоденита. 3. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами. 4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание. 5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды) 6. Курение и употребление алкоголя.

Слайд 5

Описание слайда:

Патогенез язвенной болезни Решающее звено – дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Слайд 6

Описание слайда:

Факторы защиты Слизисто-биакрбонатный барьер Постоянная перестальтика Антро-дуоденальный кислотный тормоз Активная регенерация слизистой Хорошее кровоснабжение

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Генетическая предрасположенность: Генетическая предрасположенность: Увеличение массы обкладочных клеток Повышенное образование гастрина в ответ на приём пищи

Слайд 9

Описание слайда:

Инфекция H. pylori

Слайд 10

Описание слайда:

Helicobacter pylori

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Классификация В зависимости от локализации: язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала); язвы ДПК (луковицы и постбульбарного отдела); сочетанные язвы желудка и ДПК.

Слайд 13

Описание слайда:

Язва желудка

Слайд 14

Описание слайда:

Язва желудка

Слайд 15

Описание слайда:

Язва двенадцатиперстной кишки

Слайд 16

Описание слайда:

В зависимости от размеров язвенного дефекта: язвы малых (до 0,5 см в диаметре) размеров; язвы средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров; большие (2,0-3,0 см в диаметре) язвы; гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы. По числу язвенных поражений: одиночные язвы; множественные язвы.

Слайд 17

Описание слайда:

Стадии течения заболевания: обострение; рубцевание (эндоскопически подтвержденная стадия "красного" и "белого" рубца); ремиссия; наличие рубцово-язвенной деформации желудка и ДПК.

Слайд 18

Описание слайда:

Осложнения ЯБ Желудочно-кишечное кровотечение Перфорация Рубцовый стеноз Пенетрация Малигнизация

Слайд 19

Описание слайда:

Клиническая картина зависит от локализации процесса и клинико-эндоскопической стадии заболевания. I стадия (свежая язва) - боли в эпигастральной области и справа от срединной линии, ближе к пупку. - боли возникают натощак или через 2-3 ч после приёма пищи (поздние боли). - выявляют чёткий «мойнигамовский» ритм болей: голод - боль - приём пищи - облегчение. - выражен диспептический синдром: изжога (ранний и наиболее частый признак), отрыжка, тошнота, запоры. - поверхностная пальпация живота болезненна, глубокая - затруднена вследствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки.

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

II стадия (начало эпителизации язвенного дефекта) - у большинства детей сохраняются поздние боли в эпигастральной области, однако они возникают преимущественно днём, а после еды наступает стойкое облегчение. - боли становятся более тупыми, ноющими. - живот хорошо доступен поверхностной пальпации, но при глубокой сохраняется мышечная защита. - диспептические проявления выражены меньше.

Слайд 22

Описание слайда:

III стадия (заживление язвы) Боли сохраняются только натощак, в ночное время их эквивалентом может быть чувство голода. Живот становится доступным глубокой пальпации, болезненность сохранена. Диспептические расстройства практически не выражены.

Слайд 23

Описание слайда:

IV стадия (ремиссия) - общее состояние удовлетворительное. - жалоб нет. - пальпация живота безболезненна. - эндоскопически слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки не изменена.

Слайд 24

Описание слайда:

Клинические проявления язвенной болезни зависят от локализации язвы. Клинические проявления язвенной болезни зависят от локализации язвы.

Слайд 25

Описание слайда:

Язвенная болезнь желудка: ранние боли, возникающие непосредственно после приёма пищи или спустя 20-30 минут. слабо выражена, сезонность обострений заболевания. боли сопровождаются тошнотой, отрыжкой воздухом, изжогой. боли иррадиируют в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. при пальпации болезненность в эпигастральной области, сочетающаяся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). боли проходят после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.

Слайд 26

Описание слайда:

В зависимости от локализации язвенного дефекта в желудке При язвах кардиального отдела боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо. При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи. При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 – 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли) Рвота приносит облегчение.

Слайд 27

Описание слайда:

Язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки - боли поздние и «ночные», сопровождаются нейровегетативными изменениями и психоэмоциональными нарушениями. - сезонность обострения заболевания, чаще осенью и весной. - если язвы располагаются внелуковично (постбульбарно), то заболевание протекает наиболее тяжело (выраженные приступообразные боли, диспепсические явления, быстрое развитие осложнений: кровотеченя, перфораця, пенетраця, деформаця луковицы двенадцатипёрстной кишки.

Слайд 28

Описание слайда:

Осложнения Осложнения язвенной болезни регистрируют у 8-9% детей. У мальчиков осложнения возникают в 2 раза чаще, чем у девочек. В структуре осложнений доминируют кровотечения, причём при язве двенадцатиперстной кишки они развиваются значительно чаще, чем при язве желудка. Перфорация язвы у детей чаще происходит при язве желудка. Это осложнение сопровождается острой «кинжальной» болью в эпигастральной области, нередко развивается шоковое состояние. Характерно исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота вследствие поступления воздуха в брюшную полость.

Слайд 29

Описание слайда:

Пенетрация - происходит редко, на фоне длительного тяжёлого процесса и неадекватной терапии. Пенетрация - происходит редко, на фоне длительного тяжёлого процесса и неадекватной терапии. Клинически пенетрация характеризуется внезапно возникающей болью, иррадиирующей в спину, и повторной рвотой. Диагноз уточняют с помощью ФЭГДС.

Слайд 30

Описание слайда:

Желудочно-кишечное кровотечение Чаще наблюдается при желудочной локализации язв. Оно проявляется рвотой содержимым типа "кофейной гущи" (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови. Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как мелена может появиться лишь спустя несколько часов – что объясняется высокой локализацией очага кровотечения

Слайд 31

Описание слайда:

Перфорация К развитию перфорации предрасполагают физическое перенапряжение, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного ("немого") течения язвенной болезни. Перфорация язвы клинически проявляется острейшими ("кинжальными") болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния. При обследовании больного обнаруживаются: "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем после периода мнимого улучшения прогрессирует картина разлитого перитонита.

Слайд 32

Описание слайда:

Рубцовый стеноз Формируется после рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Р азвитию данного осложнения способствует операция ушивания прободной язвы данной области. Характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом "тухлых" яиц. При пальпации живота в подложечной области можно выявить "поздний шум плеска" (симптом Василенко), иногда становится видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных.

Слайд 33

Описание слайда:

Пенетрация Пенетрация может проходить в поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и др. При пенетрации язвы появляются упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически. Болевой синдром протекает под маской воспалительного процесса органа, куда произошла пенетрация (панкреатит, перитонит, холецистит)

Слайд 34

Описание слайда:

Диагностика язвенной болезни: Гастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, их локализацию, глубину, характер, уточняет наличие осложнений и так далее. Рентгенологическое исследование желудка с помощью взвеси сульфата бария. Определение H. pylori Исследование кала на скрытую кровь. Исследование общих анализов крови и мочи.

Слайд 35

Описание слайда:

ФГДС позволяет: Выявить язвенный дефект и описать его локализацию, размеры, характер, наличие и распространенность сопутствующего воспаления слизистой, Провести забор необходимого материала (желудочное содержимое, биоптат слизистой) для исследований (рН-метрия, обсемененность Нр, изменения слизистой: гиперплазия, атрофия) Обеспечить объективный контроль за эффективностью противоязвенного лечения, скоростью и качеством рубцевания.

Слайд 36

Описание слайда:

Слайд 37

Описание слайда:

Слайд 38

Описание слайда:

Обострение Язвы имеют округлую форму. Края язвы высокие, ровные и четко очерченные. Вокруг язвы слизистая оболочка отечна и гиперемирована, имеет вид приподнятого валика, который четко отграничен от окружающей слизистой и возвышается над ней. Дно язвы покрыто желтовато-серым налетом, иногда (при кровоточащей язве) — геморрагическим.

Слайд 39

Описание слайда:

Заживление язвы Уменьшение глубины и диаметра язвы. Язва имеет овальную или щелевидную форму. На дне язвы заметна грануляционная ткань. Уменьшение воспалительного валика, отека и гиперемии слизистой вокруг язвы. Конвергенция складок слизистой к области локализации язвы.

Слайд 40

Описание слайда:

Рубцевание язвы На месте язвы рубец линейной или звездчатой формы с различными нарушениями рельефа слизистой оболочки. При заживлении глубоких язв или при частых рецидивах болезни могут развиваться достаточно грубые деформации и стенозы.

Слайд 41

Описание слайда:

Основные методы диагностики инфекции НР

Слайд 42

Описание слайда:

Наиболее типичными рентгенологическими признаками язвы желудка или двенадцатиперстной кишки являются: 1. Симптом «ниши» с воспалительным валиком вокруг нее

Слайд 43

Описание слайда:

Рентгенограмма желудка больного с язвой антрального отдела

Слайд 44

Описание слайда:

2. конвергенция складок слизистой оболочки к нише 2. конвергенция складок слизистой оболочки к нише

Слайд 45

Описание слайда:

3. симптом «указующего перста» (симптом де Кервена); 3. симптом «указующего перста» (симптом де Кервена);

Слайд 46

Описание слайда:

4. Ускоренное продвижение бариевой взвеси в области изъязвления (симптом местной гипермобильности); 4. Ускоренное продвижение бариевой взвеси в области изъязвления (симптом местной гипермобильности); 5 наличие большого количества жидкости в желудке натощак (неспецифический признак).

Слайд 47

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Лекарственные язвы - развиваются остро, проявляясь внезапным желудочно-кишечным кровотечением или прободением язв, протекают с нетипичными клиническими проявлениями (стертой картиной обострения, отсутствием сезонности и периодичности).

Слайд 48

Описание слайда:

Гастродуоденальные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона - крайне тяжелое течением, множественные локализации, упорные поносы. При обследовании - резко повышенный уровень базальной желудочной секреции, увеличенное содержание гастрина в сыворотке крови (в 3-4 раза по сравнению с нормой). Гастродуоденальные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона - крайне тяжелое течением, множественные локализации, упорные поносы. При обследовании - резко повышенный уровень базальной желудочной секреции, увеличенное содержание гастрина в сыворотке крови (в 3-4 раза по сравнению с нормой). При синдроме Золлингера-Эллисона положительны провокационные тесты (с секретином, глюкагоном и др.), проводят ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Слайд 49

Описание слайда:

Слайд 50

Описание слайда:

Лечение язвенной болезни 1. Антациды: Алмагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, и т. д. 2. Антисекреторные препараты: а) блокаторы H2 гистоминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и Зантак. б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лансопрозол 3. Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин. 4. Прокинетики: домперидон (мотилиум), цизаприд 5. Витаминотерапия (особенно витамины группы B). 6. Стимуляторы процесса регенерации (Солкосерил, Актовегин). 7. Седативные препараты по показаниям: Тиазепам, Реланиум. 8. По показаниям: анаболические гормоны. 9. Физиолечение: парафиновые аппликации на область эпигастрия, озокерит, диатермия.

Слайд 51

Описание слайда:

Лечение Большинство больных с неосложненным течением ЯБ могут получать лечение амбулаторно при условии создания ребенку оптимального режима дня и питания. Госпитализация в специализированное гастроэнтерологическое отделение показана в случаях осложненного течения ЯБ или по социальным показаниям.