Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №1

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №2

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №3

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №4

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №5

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №6

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №7

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №8

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №9

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №10

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №11

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №12

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №13

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №14

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №15

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №16

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №17

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №18

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №19

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №20

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №21

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №22

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №23

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №24

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №25

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №26

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №27

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №28

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №29

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №30

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №31

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №32

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №33

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №34

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №35

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №36

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №37

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №38

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №39

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №40

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №41

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №42

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №43

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №44

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №45

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №46

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №47

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №48

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №49

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №50

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №51

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №52

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №53

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №54

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №55

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №56

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №57

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №58

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки, слайд №59

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки. Доклад-сообщение содержит 59 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Неотложная хирургия заболеваний ободочной кишки Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова Кафедра госпитальной хирургии №1

Слайд 2

Описание слайда:

Неотложная хирургия –хирургия осложнений

Слайд 3

Описание слайда:

Возможные виды осложнений Кишечная непроходимость Обтурационная (большинство случаев) Странгуляционная (заворот) Перфорация Интраперитонеальных отделов - перитонит Экстраперитонеальных отделов – абсцессы, флегмоны, инфильтраты Свищи с соседними органами Кровотечение

Слайд 4

Описание слайда:

Принципы выбора вида и объема оперативного вмешательства В неотложной ситуации объем оперативного вмешательства должен быть минимальным – достаточным лишь для спасения жизни больного Из-за анатомо-физиологических особенностей ободочной кишки первичные анастомозы в экстренной ситуации накладываются крайне редко, большинство операций завершаем наружным стомированием толстой кишки

Слайд 5

Описание слайда:

Лимитирующие факторы Исходно низкая интенсивность кровообращения ободочной кишки Степень переполненности ободочной кишки Естественная выраженная микробная обсемененность ободочной кишки, требующая методической очистки при наложении анастомозов

Слайд 6

Описание слайда:

Особенности анатомии и кровоснабжения

Слайд 7

Описание слайда:

Механизм нарушения питания кишечной стенки

Слайд 8

Описание слайда:

Типовые операции (1) Колотомия Первичный шов толстой кишки

Слайд 9

Описание слайда:

Типовые операции (2) Колостомия

Слайд 10

Описание слайда:

Типовые операции (3) Анус претернатуралис - Искусственный задний проход

Слайд 11

Описание слайда:

Типовые операции (4) Выведение петли кишки – операция Микулича

Слайд 12

Описание слайда:

Варианты резекций (1) Операция Гартмана

Слайд 13

Описание слайда:

Варианты резекций (2)

Слайд 14

Описание слайда:

Варианты резекций (3) Правосторонняя гемиколэктомия, илеотрансверзоанастомоз

Слайд 15

Описание слайда:

Межкишечные анастомозы Обходные илеотрансверзо- и трансверзосигмоанастомоз

Слайд 16

Описание слайда:

Инструментальные методы обследования ободочной кишки Эндоскопический Ректороманоскопия Колоноскопия Рентгенологический Обзорная R-графия и R-скопия Ирригография и ирригоскопия Компьютерная томография и МРТ

Слайд 17

Описание слайда:

Подготовка ободочной кишки к операции Почти исключительно - в плановой хирургии Главное – механическая очистка толстой кишки Проточным методом Осмотическим методом - прапаратами, содержащими макроголь

Слайд 18

Описание слайда:

Нозологические формы Травмы Аномалии и пороки развития Воспалительные заболевания Болезнь Крона Неспецифический язвенный колит (НЯК) Дивертикулы и дивертикулез Полипы и полипоз Рак ободочной кишки

Слайд 19

Описание слайда:

Травмы ободочной кишки Открытая травма Закрытая травма Комбинированный механизм травмы Ятрогенные повреждения

Слайд 20

Описание слайда:

Степень и виды повреждений ободочной кишки

Слайд 21

Описание слайда:

Аномалии и пороки развития Дистопии – аномалии положения, нарушения вращения кишечника Стенозы и аттрезии Удвоение участка или всей ободочной кишки Долихоколия и долихосигма (болезнь Гиршпрунга)

Слайд 22

Описание слайда:

Нарушения вращения кишечника

Слайд 23

Описание слайда:

Аттрезия и удвоение участка ободочной кишки

Слайд 24

Описание слайда:

Болезнь Гиршпрунга резкое расширение ободочной кишки с нарушением эвакуаторной функции В основе заболевания - врожденный гипо- или аганглиоз интрамуральных парасимпатических нервных сплетений межмышечного (Ауэрбахова) подслизистого (Мейсснерова) Аганглионарная зона (суженный, неперистальтирующий участок кишки) в 80-90% случаев локализуется в прямой кишке, реже – в сигмовидной кишке

Слайд 25

Описание слайда:

Клиника Клиника с момента рождения или в раннем детском возрасте: запоры, вздутие живота, затруднение дыхания; задержка роста и развития Диагностика ректороманоскопия или колоноскопия с биопсией ирригоскопия Осложнения кишечная непроходимость, перфорация, кровотечение, энтероколит Лечение Хирургическое – удаление аганглионарного (суженного) участка с расширенной кишкой, неспособной к адекватной перистальтике

Слайд 26

Описание слайда:

Болезнь Гиршпрунга

Слайд 27

Описание слайда:

Неспецифический язвенный колит хронический воспалительный процесс с развитием язвенно-некротических изменений слизистой оболочки прямой и ободочной кишки

Слайд 28

Описание слайда:

Клинические симптомы Кровотечения из прямой кишки Учащенное опорожнение кишечника Постоянные позывы на девекацию Стул в ночное время Тенезмы Запоры

Слайд 29

Описание слайда:

Локализация Дистальный колит Проктит Проктосигмоидит Левосторонний колит (до селезеночного угла) Субтотальный и тотальный колит Тотальный колит с ретроградным илеитом

Слайд 30

Описание слайда:

Патологическая анатомия (макропрепараты)

Слайд 31

Описание слайда:

Методы диагностики (1)

Слайд 32

Описание слайда:

Методы диагностики (2)

Слайд 33

Описание слайда:

Осложнения язвенного колита Токсический мегаколон (2-6%) тяжелая интоксикация, высокая лихорадка, многократный жидкий стул с примесю крови Профузное кровотечение (5-6%) Перфорация (3-4%) Стеноз Малигнизация в 7-10 раз чаще стеноз с малигнизацией чем в обычной популяции

Слайд 34

Описание слайда:

Консервативное лечение Диета с исключением молока и молочных продуктов Кортикостероиды НПВП – сульфосалазин и его аналоги Десенсибилизация (антигистаминные препараты) Иммуносупрессоры (азатиоприн, циклоспорин) Антибиотики широкого спектра действия

Слайд 35

Описание слайда:

Показания к хирургическому лечению Абсолютные Перфорация Тяжелое кровотечение Карцинома Токсический мегаколон - при неэффективности консервативной терапии в течение 12-24 часов

Слайд 36

Описание слайда:

Операции при язвенном колите Проктоколэктомия: + илеостомия + илеостомия с формированием кармана Кока + формирование илеоанального кармана + илеоректостомиея

Слайд 37

Описание слайда:

Способы наложения кармана подвздошной кишки

Слайд 38

Описание слайда:

Создание кармана Кока

Слайд 39

Описание слайда:

Болезнь Крона Воспалительное заболевание с вовлечением всех слоев кишечника и сегментарным поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта

Слайд 40

Описание слайда:

Клинические симптомы

Слайд 41

Описание слайда:

Диагностика болезни Крона

Слайд 42

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона

Слайд 43

Описание слайда:

Дивертикулез ободочной кишки Дивертикулы: Врожденные (истинные) выпячиваются все слои кишечной стенки Приобретенные (ложные) выпячивание только слизистой оболочки через дефекты в мышечном слое

Слайд 44

Описание слайда:

Причины возникновения дивертикулов Недостаточное содержание клетчатки в диете Повышение внутрипросветного давления в кишке при запорах Воспалительные заболевания в кишке, ослабляющие ее стенку Возникают чаще после 40 лет

Слайд 45

Описание слайда:

Осложнения при дивертикулите Боль чаще слева, у азиатов - справа Перфорация (2-27%) Перитонит флегмона забрюшинного пространства параколический абсцесс Внутренний свищ (при прорыве в соседний подпаявшийся орган) Кровотечение (3-5%) Спаечный процесс – кишечная непроходимость

Слайд 46

Описание слайда:

Осложнения при дивертикулите

Слайд 47

Описание слайда:

Лечение при дивертикулите Диета с высоким содержанием клетчатки (растительная пища) Спазмолитики и слабительные (преимущественно на масляной основе) Клизмы с противовоспалительными препаратами Антибиотики При возникновении осложнений – хирургическое лечение

Слайд 48

Описание слайда:

Полипы ободочной кишки Ювенильные Гиперпластические Аденоматозные (железистые) Ворсинчатые (аденопапиллома) Ворсинчатая опухоль (слизеобразующая)

Слайд 49

Описание слайда:

Полипоз ободочной кишки Врожденный, семейный, вторичный

Слайд 50

Описание слайда:

Полипоз ободочной кишки

Слайд 51

Описание слайда:

Полипоз ободочной кишки

Слайд 52

Описание слайда:

Полипоз ободочной кишки Лечение – 100% хирургическое, суперрадикальное, тотальная проктоколэктомия

Слайд 53

Описание слайда:

Рак ободочной кишки Гистологически – практически всегда аденокарцинома Слизеобразующая (перстневидноклеточная) Плоскоклеточная (ороговевающая и неороговевающая) Недифференцированная

Слайд 54

Описание слайда:

Клинические формы Токсико-анемическая Энтероколитическая Диспептическая Обтурационная Псевдовоспалительная

Слайд 55

Описание слайда:

Локализация Экзофитные опухоли чаще встречаются в правой половине, эндофитные – в левой В правой половине и в слепой кишке чаще встречается токсико-анемическая форма, в левой – обтурационная Левая половина и сигма – на первом месте по частоте

Слайд 56

Описание слайда:

Особенности Довольно долго растет «на месте» Встречаются все 3 вида хирургических осложнений, но наиболее часто – обтурационная кишечная непроходимость Часто местные осложнения возникают раньше, чем отдаленные метастазы Критерием градации параметра Т в TNM-классификации, помимо прорастания слоев стенки, является степень обтурации кишки