🗊Презентация Детские инфекции в практике врача - педиатра. Первичная профилактика

Детские инфекции в практике врача- педиатра. Первичная профилактика.

Инфекционные болезни - одна из ведущих причин смертности на Земле. Из 52 млн. смертей, регистрируемых ежегодно, 17 млн. обусловлены инфекциями, из них 12 млн.- дети младше 5-ти лет

Иммунопрофилактика инфекционных болезней- важная составная часть охраны здоровья и обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, эффективное мероприятие для предупреждения, снижения и ликвидации инфекционных болезней

ПНЕВМОКОККОВАЯИНФЕКЦИЯ ПНЕВМОКОККОВАЯИНФЕКЦИЯ ДИФТЕРИЯ

Какую вакцину выбрать? Доказанная эпидемиологическая эффективность Безопасность применения Продолжительность периода применения и количество доз Экономичность

Вакцинация против гепатита В Все вакцины рекомбинантные, сорбированы на гидроокиси аллюминия - AL(OH)3 Зарегистрированы в России: Энджерикс В – Смит Кляйн Бичем, Бельгия Эувакс В – Авентис Пастер, Корея (МТ ) HB-VAX ΙΙ – Мерк Шарп Доум, Нидерланды Эбербиовак – Эбер Биотек, Куба (МТ) Шанвак-В – Шанта Биотехника, Индия (МТ) Произведены в России: «Комбиотех ЛТД»,Москва Регевак – ЗАО «МХТ», (МТ) Схема: 0-1-6/ 0-1-2-12

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЁЗА БЦЖ (BCG)-живые бактерии, вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамата натрия, антибиотиков не содержит; Выпускается в виде БЦЖ (0,05 мг в 0,1 мл) и БЦЖ-м(0,025 мг в 0,1 мл); Путь введения – в/к в дозе 0,05мл; 0,1мл; ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ Папула – исчезает через 15-20 мин; Папула, пустула – через 4-6 недель у 90%-95%; Корочка, рубчик (2-10 мм) – через 2-3 мес; Вакцина БЦЖ не совмещается с другими вакцинами! Схема: 3-7 день- 6-7лет

Вакцинация против полиомиелита Живая полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов – Россия (ОПВ) (консервант – канамицин) (вакцинированные выделяют живые вакцинальные штаммы до 3-4 недель) Инактивированные трехвалентные вакцины (ИПВ) «Имовакс полио» - Авентис Пастер, Франция (без МТ) «Полиорикс» - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия (без МТ) Более 10 стран используют только ИПВ, большинство используют «комбинированные схемы» - 2-3 дозы ИПВ, остальные – ОПВ Схема: 3-4,5-6-18-20-14лет

Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка Вакцины: АКДС (мертиолят, AL(OH)3) – с 3мес до 4 лет АДС, АДС-М, АС – анатоксин «Инфанрикс» - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия (АКДС с ацеллюлярным коклюшным компонентом, 2-феноксиэтанол) «Пентаксим» Схема: 3мес-4,5мес-6мес-18мес-6-7лет(ДС), затем каждые 10 лет R (дифтерия, столбняк)

Адасель (Канада) Показания к применению Ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 до 64 лет 1 доза вакцины (0,5 мл) содержит: Активные вещества: Столбнячный анатоксин, адсорбированный – 5 Lf (более 20 МЕ) Дифтерийный анатоксин, адсорбированный – 2 Lf (более 2 МЕ) Бесклеточная коклюшная вакцина, содержащая: коклюшный анатоксин (КА), адсорбированный – 2,5 мкг филаментозный гемагглютинин (ФГА), адсорбированный – 5 мкг агглютиногены фимбрий типов 2 и 3 (ФИМ), адсорбированные – 5 мкг пертактин (ПРН), адсорбированный – 3 мкг Вспомогательные вещества1: Алюминия фосфат (в пересчете на алюминий) – 1,5 мг (0,33 мг) 2-феноксиэтанол – 0,6% (о/о) (3,33 мг) Вода для инъекций – до 0,5 мл.

Вакцинация против кори, краснухи, паротита Схема: 12-15мес- 6лет Отечественные моновакцины: (культивируются на фибробластах японских перепелов) ЖКВ – vir кори не менее 1000 ТЦД (гентамицина сульфат до 10 Ед/дозе) - ЖПВ - vir паротита не менее 20 000 ТЦД (гентамицина сульфат до 25 Ед/дозе) ЖПКВ - дивакцина (паротит-корь) (гентамицина сульфат до 25 Ед/дозе)

Комбинированные вакцины: Приорикс - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия ММR-ΙΙ - Мерк Шарп Доум, Нидерланды Коревая+паротитная+краснушная, Индия Импортные вакцины культивируются на куриных эмбрионах

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КРАСНУХИ

Вакцинация против пневмококка Схема: 2-4,5-15 мес Конъюгированные поливалентные вакцины «Prevnar» (7 валентная)- с 2мес Используется в США, Англии, Австрии «Prevnar» (13 валентная) Pfizer- с 2мес входит в НК 70 стран «Синфлорикс» (10 валентная) GlaxoSmithKline- с 6нед входит в НК 27 стран «Пневмо-23» (23 валентная)- с 2х лет

Ассоциация серотипов пневмококка с клиническими формами Менингиты – 6A, 6B,14, 18C,19F Эмпиема, тяжелые пневмонии- 1,3,19A Средние отиты – 3,6A,6B,9V,14,19A,19F,23F Плевропневмонии – 1,3,5,7F,14,19A Максимальная летальность – 3, 6А, 19А

«Prevnar 13» 1, 3, 5, 6A, 6B,7F, 9V, 14, 18C, 19A,19F, 23F (носитель CRM 197 – нетоксичный белок дифтерийного токсина, без адъюванта) «Синфлорикс» 1, 5, 6В, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F (носитель протеин D гемофильной палочки, нетоксичные белки столбнячного и дифтерийного анатоксина, без адъюванта)

ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ (1 поколение) ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ (1 поколение) -вакцина гриппозная аллантоисная сухая живая интраназальная (РОСИЯ)- для детей с 3 лет и взрослых; УБИТЫЕ ЦЕЛЬНОВИРИОННЫЕ ВАКЦИНЫ (2 поколение) -вакцина гриппозная инактивированная жидкая (РОССИЯ), для п/к и в/м введения; -Грипповак-гриппозная инактивированная жидкая (РОССИЯ) A(H1N1; H3N2; B); п/к, интраназально; -Грифор - гриппозная инактивированная жидкая интраназальная (РОССИЯ) СПЛИТ-ВАКЦИНЫ (3 поколение) -Бегривак (Германия); -Ваксигрипп (Франция); -Флюарикс (Германия); СУБЪЕДИНИЧНЫЕ ВАКЦИНЫ (3 поколение) -Агриппал S1 (Италия); -Гриппол (Россия) - полимер-субъединичная; -Инфлювак (Франция); -Совигрипп (Россия); - Ультрикс (Россия) ТРЕХВАЛЕНТНЫЙ ВИРОСОМАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС (4 поколение) -Инфлексал V (Швейцария) - имитирует вирионный комплекс; в/м; п/к с 6 месяцев;

Пентаксим (Франция)– комбинированная педиатрическая 5-валентная вакцина Содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, двухкомпонентную ацелюллярную коклюшную вакцину, инактивированную полио-вакцину и вакцину против гемофильной инфекции тип b Выпускается в виде: лиофилизата во флаконе и суспензии объемом 0,5 мл в шприце Вводится ВНУТРИМЫШЕЧНО! рекомендовано в переднелатеральную поверхность бедра

ПЕНТАКСИМ™ График вакцинации Первичный курс: 3 дозы, начиная с 2-3 мес. жизни, с интервалом 1-2 мес. Ревакцинация: 16-18 мес. жизни, через 1 год после 3-й дозы

Пентаксим – низкая «иммунная нагрузка»

Инфанрикс ИПВ (Бельгия)

ацеллюлярная вакцина для профилактики: ацеллюлярная вакцина для профилактики: дифтерии коклюша столбняка полиомиелита гепатита В Схема вакцинации: 3-4,5-18 мес, в\м

Инфанрикс Гекса ацеллюлярная вакцина для профилактики: дифтерии коклюша столбняка полиомиелита гепатита В Hib - инфекции Схема вакцинации: 3-4,5-18 мес, в\м

Преимущества современных альтернативных вакцин Комбинированные Низкая антигенная нагрузка Высокий профиль безопасности Современные консерванты и адъюванты

Вне национального календаря Менингококковая инфекция Вирус папилломы человека (ВПЧ) Ротавирусная инфекция Ветряная оспа Hib-инфекция (группы риска по НКП)

Вакцина менингококковая полисахаридная серогрупп ACWY «Менцевакс ACWY» (производство Бельгия) Полисахаридная вакцина Состав 1 дозы: полисахарид серогруппы A, 50 мкг полисахарид группы C, 50 мкг полисахарид группы Y, 50 мкг полисахарид серогруппы W135, 50 мкг вспомогательные вещества: наполнитель лактоза 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций 0,25% фенол в качестве консерванта Схема вакцинации однократно подкожно 0,5 мл. детям с 2 лет и взрослым. Ревакцинация - каждые 3 года. 

Вакцина менингококковая полисахаридная (серогрупп A, C, Y, W-135), конъюгированная с дифтерийным анатоксином «Менактра» (производство США) Полисахаридная вакцина с белком-носителем  Состав 1 дозы: Полисахарид серогруппы A — 4 мкг Полисахарид серогруппы С  — 4 мкг Полисахарид серогруппы Y  — 4 мкг Полисахарид серогруппы W-135  — 4 мкг вспомогательные вещества: натрия хлорид – 4,35 мг натрия гидрофосфат – 0,348 мг натрия дигидрофосфата моногидрат – 0,352 мг вода для инъекций — до 0,5 мл Каждый полисахарид конъюгирован с дифтерийным анатоксином. Содержание белка дифтерийного анатоксина в прививочной дозе составляет около 48 мкг несколько схем: у детей от 9 до 23 мес. курс вакцинации состоит их двух инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 месяцев всем детям старше 2х лет, подросткам и взрослым двукратное введения препарата не требуется, вводится одна доза (0,5 мл).

Гардасил® (Gardasil) Вакцина квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) Гардасил®9, 9-валентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) Профилактика рак шейки матки, вульвы и влагалища, генитальных кондилом, а также предраковых диспластических состояний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет курс вакцинации состоит из 3-х доз и проводится по схеме  0 - 2 - 6 мес

Церварикс Вакцина рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант (типов 16 и 18) Профилактика рака шейки матки у детей и женщин от 10 до 25 лет; Профилактика острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ 16 и 18 типов, клеточных нарушений, включающих развитие атипичных плоских клеток неясного значения (ASC-US), интраэпителиальных цервикальных неоплазий (CIN), предраковых поражений (CIN2+), вызываемых онкогенными ВПЧ у женщин от 10 до 25 лет по схеме 0-1-6 мес

«РотаТек» (производство США) Живая пероральная пентавалентная вакцина, содержащая пять живых реассортантных штаммов ротавируса (бычьих и человеческих) Предназначена для иммунизации детей в возрасте от 0 до 3 лет, в том числе недоношенных схема: трехкратно с интервалом между введениями от 4 до 10 недель Первая доза в возрасте 6-12 нед

«ОКАВАКС» (производство Франция)  Изготовлена из ослабленных живых вирусов штамма Ока, применяется для профилактики ветряной оспы. Схема: все лица старше 12 месяцев — 1 доза (0,5 мл) однократно

Варилрикс (Производство Бельгия) Живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы, представляет собой живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka), культивированный в культуре диплоидных клеток человека MRC-5. схема все лица старше 12 месяцев 1 доза (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель; экстренная профилактика 1 доза (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).

Вакцинация против гемофильной инфекции По приказу проводится детям групп риска: С ИДС или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболеваний Hib- инфекцией С онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей Находящихся в закрытых ДДУ (дома ребенка, детские дома, интернаты), противотуберкулезные учреждения

Вакцинация против гемофильной инфекции (Hib=ХИБ) Конъюгированные вакцины: (не содержат антибиотиков, консервантов) Акт-ХИБ - Авентис Пастер,Франция Хиберикс - ГлаксоСмитКляйн, Бельгия Кими-Хиб (Kimi-Hib) – Куба Пентаксим Инфанрикс гекса Входят в нац. календари 40 стран Ликвидирована заболеваемость – Франция, Великобритания, Финляндия

Вакцинация против гемофильной инфекции

Поствакцинальный иммунитет- один из главных критериев оценки эффективности вакцинации

Проблемы вакцинации «Иммунная система новорожденного не способна ответить на иммунизацию, вакцинация разрушает ее». «Вакцины -конгломерат высокотоксичных веществ (фенол, формальдегид, твин 80, гидроксид алюминия, этилртутьтиосалицилат натрия, сквален, неомицин и т.п.)». «Вакцинация может быть причиной синдромов внезапной детской смерти и Гийена-Барре».

«Она провоцирует интеркуррентные инфекционные заболевания — поствакцинальный синдром, артропатии, тромбоцитопении, иммунодепрессию, бесплодие, потерю слуха, оптический неврит, задержку нейропсихического развития (аутизм)». «Она провоцирует интеркуррентные инфекционные заболевания — поствакцинальный синдром, артропатии, тромбоцитопении, иммунодепрессию, бесплодие, потерю слуха, оптический неврит, задержку нейропсихического развития (аутизм)». «В вакцинах содержатся возбудители неизлечимых заболеваний: рака (вирус SV 40), СПИДа, (ВИЧ-1), уролитиаза («нанобактерии»), туберкулеза (БЦЖ), асептического менингита (вакцинный вирус паротита), «коровьего бешенства» (прионы)». «Вакцинация — причина и провокатор аллергических и аутоиммунных заболеваний (анафилаксии, атопической экземы, аллергического ринита и бронхиальной астмы, поллинозов, диабета 1 и 2, поствакцинальной энцефалопатии, рассеянного склероза).»

Врачи-пример для подражания Европейская неделя иммунизации 24-30 апреля 2019г. «Защитимся вместе: #вакцины работают!»

Благодарю за внимание!