🗊Презентация ЭКГ

Сегмент ST - соответствует полному охвату возбуждением желудочков, Зубец Т - отражает процесс быстрой реполяризацин. По направлению Т совпадает с R, т.е.(+), кроме отведения aVR. В aVL может быть (-) - при вертикальном положении эл.оси, в III - при горизонтальном.  Форма Т - туповершинная, асимметричная. Интервал QRST - называется электрической систолой желудочков; продолжительность до 0,40" (меняется от ЧСС). Интервал ТР - соответствует диастоле. Продолжительность его не измеряется, зависит от ЧСС. Интервал R-R - характеризует длительность одного сердечного цикла. Зависит от ЧСС. При нормальной ЧСС (примерно 70 в мин) составляет 0,80".

Эктопические ритмы (гетеротопные), обусловлены преобладанием автоматизма эктопических центров. Активные - повышением возбудимости новых эктопических центров, поэтому эктопический импульс возникает раньше синусового. Пассивные возникают в результате первичного уменьшения активности синусного узла; они являются замещающими (медленными)

Миграция водителя ритма по предсердиям. ЭКГ признаки: - различная форма и направление зубцов Р - интервалы PQ укороченные, неодинаковой продолжительности колебания продолжительности интервалов

Эктопические ритмы, не связанные с нарушением автоматизма. Обусловлены наличием очагов повышенной патологической импульсации в П, a-v узле или Ж. 1. Экстрасистолия (Э) - это внеочередное возбуждение и сокращение сердца. При наличии экстрасистолии обязательно оценивают а) интервал сцепления - расстояние от синусового комплекса, предшествующего Э, до Э; б) компенсаторную паузу - расстояние между Э и следующим за ней синусовым комплексом

ЭКГ - признаки предсердной экстрасистолии: 1. Преждевременное появление комплекса PQRST » 2. Деформация или изменение направления зубца Р экстрасистолы 3. Форма комплекса QRST экстрасистолы похожа на синусовый комплекс, ширина QRS не > 0.10" 4. Наличие неполной компенсаторной паузы, которая, как правило, больше интервала R-R

ЭКГ - признаки узловой экстрасистолии: 1. Преждевременное появление комплекса QRS, по форме похожего на синусовый комплекс, с шириной не > 0,10" 2. Зубец Р (-) до или после QRS или отсутствует 3. Наличие неполной компенсаторной паузы

Мерцание (фибрилляция) предсердий - ЭКГ- признаки: 1. Отсутствие зубца Р, вместо него - беспорядочные волны «f» различной формы, амплитуды, лучше выявляемые во II,III, Vl 2. Различные интервалы R-R - признак нерегулярного желудочкового ритма 3. Неизмененная или незначительно измененная форма комплексов QRS. 4. Частота волн f > 360 в минуту, частота сокращения желудочков: < 60 - при брадисистолической форме мерцания; 60 - 90 - при нормосистолической; > 90 - при тахисистолической

Трепетание предсердий - частое (220 - 360 в минуту) ритмичное сокращение предсердий. ЭКГ – признаки: 1. Отсутствие Р, вместо него - одинаковые волны F, часто - пилообразной фомы. 2. Расстояния между вершинами F - волн одинаковы - правильный предсердный ритм 3. Желудочковый ритм чаще регулярный 4.Комплексы QRS не изменены, каждому из них предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн F (2:1 ; 3:1и т.д.)

ЭКГ - признаки желудочковой Э: 1. Преждевременное появление QRS, измененного по форме, расширенного >0.10" и деформированного 2. Дискордантность сегмента ST и зубца Т относительно QRS 3. Отсутствие перед Э зубца Р 4. Наличие полной компенсаторной паузы, которая равна удвоенному интервалу R-R

Пароксизмальная тахикардия – внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ эктопических ритмов из П, a-v узла или Ж. ЧСС до 110 –220 в мин.

Блокады - замедление прохождения импульса по проводящей системе сердца. 1. Синоатриальноя блокада - 1) периодические выпадения отдельных сердечных циклов - PQRST 2) удлинение паузы между двумя циклами в момент выпадения сердечных циклов в 2 раза 2. Внутрипредсердния блокада - 1) ширина зубца Р > 0,10" 2) расщепление зубца Р

Атривентрикулярные блокады – 1степени - постоянное удлинение PQ > 0,20" без выпадений QRS, 2 степени - * тип Мобитц I - (наличие периодов Самойлова-Венкебаха) * тип Мобитц II -

  3 Степени - полная блокада. Предсердия и желудочки при этом работают не­зависимо друг от друга : предсердия - от синусного узла с частотой 60-90 в минуту, желудочки - от водителя ритма II или III порядка (a-v узел, желудочки) с частотой 30-60 в минуту, Р-Р и R-R постоянные, по Р-Р < R-R (рис. 18). Длительные периоды асистолии желудочков (>10-20") проявляются приступами Морганьи-Эдемса-Стокса : потеря сознания, судорожный синдром.

Блокада ножек пучка Гиса 1. Уширение комплекса QRS : * 0,10-0,12" – неполная, >0,12" - полная 2. Широкий, деформированный, расщепленный R в Vl,2 - для пр. ножки, V5,6 - для левой 3. Дискордантность ST и Т относительно R - при полной блокаде. 4. Умеренное отклонение эл.оси в сторону блокады.