Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С

Нажмите для полного просмотра!

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №2

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №3

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №4

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №5

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №6

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №7

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №8

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №9

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №10

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №11

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №12

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №13

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №14

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №15

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №16

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №17

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №18

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №19

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №20

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №21

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №22

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №23

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №24

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №25

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №26

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №27

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №28

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №29

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №30

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №31

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №32

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №33

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №34

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №35

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №36

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №37

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №38

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №39

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №40

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №41

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №42

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №43

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №44

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №45

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №46

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №47

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №48

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №49

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С, слайд №50

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С. Презентация содержит 50 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Экономика новых подходов к профилактике тромбоэмболии легочной артерии П.А. Воробьев Л.С. Краснова XIII МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС МОО «ОБЩЕСТВО ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» «СПРАВЕДЛИВОСТЬ. КАЧЕСТВО. ЭКОНОМИЧНОСТЬ»

Слайд 2

Описание слайда:

Терминология: Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — окклюзия артерий лёгких различного калибра тромботическими массами, сформировавшимися в венах большого круга кровообращения, либо в правом предсердии или в правом желудочке сердца. ТЭЛА является самостоятельной нозологической формой, I26.0, I26.9 согласно МКБ-10

Слайд 3

Описание слайда:

Особенности эпидемиологии: 2/3 случаев ТЭЛА при жизни остаются нераспознанными Преобладают бессимптомные формы заболевания Клиническая симптоматика ТЭЛА во многих случаях схожа с заболеваниями легких и сердечно–сосудистой системы Диагностически значимые инструментальные методы обследования больных с ТЭЛА не имеют повсеместного распространения Низкая частота вскрытий, при аутопсии в большинстве случаев не проводится тщательное исследование легочных артерий

Слайд 4

Описание слайда:

Ежегодная смертность от ВТЭ в 25 странах Евросоюза количество смертей вследствие ТЭЛА 543.454* превышает суммарное число смертей от: - СПИДа 5.860** - Рака молочной железы 86.831** - Рака предстательной железы 63.636** - Автомобильных катастроф 53.599** * Cohen AT. Presented at the 5th Annual Congress of the European Federation of Internal Medicine; 2005 ** Eurostat statistics on health and safety 2001. Available from: http//epp.eurostat.cec.eu.int.

Слайд 5

Описание слайда:

Международный регистр ENDORSE (2007г.) – оценка частоты факторов риска ВТЭ и их профилактики. Предпосылки исследования. ВТЭ являются важным фактором риска у стационарных больных и серьезной проблемой здравоохранения во всем мире; ВТЭ часто не диагностируются; Профилактика ВТЭ у больных, относящихся к группам риска, проводится недостаточно.

Слайд 6

Описание слайда:

Цель исследования ENDORSE Первичная цель Выявить пациентов, имеющих риск ВТЭ, госпитализированных в репрезентативные стационары по всему миру Выявить ту часть госпитализированных пациентов, которые получали адекватную терапию Вторичная цель Определить те же показатели среди остро заболевших и экстеренно госпитализированных больных по всему миру (как хирургического, так и терапевтического профиля)

Слайд 7

Описание слайда:

Международный регистр ENDORSE. Результаты исследования. Беспрецедентный объем - 32 страны 358 больниц 68.183 пациента - в России 10 больниц 4.788 пациентов Во всем мире риск развития ВТЭ является очень частым (52%), в том числе в России (46%) - ВТЭ имеют 64% хирургических больных, в том числе в России – 52% - ВТЭ имеют 42% терапевтических больных, в том числе в России – 37% Во всем мире адекватная профилактика ВТЭ осуществляется недостаточно (50%), в том числе в России (24%) - в мире ее не получают 41% хирургических больных, в России – 74% - в мире ее не получают 52% терапевтических больных, в России – 80% Регистр ENDORSE показал широкую распространенность факторов риска ВТЭ и необходимость значительно улучшить их профилактику

Слайд 8

Описание слайда:

Эпидемиологиия ТЭЛА: После ортопедических вмешательств на долю ТЭЛА в структуре летальности приходится до 23,7% Риск развития ТЭЛА после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов составляет 4-10% В.А. Сулимов и соавт. Флебология, 1, 2009г.

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация ТЭЛА Острая Хроническая ТЭЛА Массивная Немассивная (шок или гипотония) (субмассивная + ОПЖН и без ОПЖН)

Слайд 10

Описание слайда:

ОСТ 91500.11.0007-2003 Протокол ведения больных «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» ГОСТ Р 52600.6-2008 Протокол ведения больных «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии»

Слайд 11

Описание слайда:

Требования к идеальным препаратам профилактики ТЭЛА Достоверная эффективность Экономическая целесообразность Неинъекционная форма Отсутствие необходимости титрования дозы, постоянного лабораторного контроля Отсутствие выраженных геморрагических осложнений при применении Прямое антикоагулянтное действие Должны способствовать повышению комплаентности профилактики

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований» Цель исследования: провести клинико-экономический анализ эффективности применения препарата ривароксабан (Ксарелто) в сравнении с дабигатраном (Прадакса) и эноксапарином (Клексан) для профилактики венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) при эндопротезировании крупных суставов с использованием данных о затратах в реальных условиях

Слайд 28

Описание слайда:

Задачи исследования: Определить современные подходы (типичную практику на 2010 г.) к профилактике венозного тромбоэмболизма в профильных ЛПУ РФ у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях, путем опроса экспертов; Провести информационный поиск результатов международных и российских клинических исследований об эффективности современных методов профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях; Провести информационный поиск проведенных фармакоэкономических исследований лекарственных средств, используемых для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях;

Слайд 29

Описание слайда:

Задачи исследования: 4. Разработать модель профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов при проведении обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях; 5. Рассчитать затраты на тромбопрофилактику ривароксабаном, дабигатраном и эноксапарином после обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях; 6. Провести фармакоэкономический анализ применения ривароксабана в сравнении с дабигатраном и эноксапарином для тромбопрофилактики с использованием метода «затраты-эффективность».

Слайд 30

Описание слайда:

Клинико-экономический анализ 1. Разработка модели (древа) принятия решений о выборе схем терапии для тромбопрофилактики после обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях изучаемыми препаратами, с учетом их эффективности и безопасности

Слайд 31

Описание слайда:

Эффективность применения ривароксабана в сравнении с дабигатраном и эноксапарином у пациентов после обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях (RECORD 2, RECORD 3, RE-NOVETE, RE-MODEL, NICE)

Слайд 32

Описание слайда:

Безопасность применения ривароксабана в сравнении с дабигатраном и эноксапарином у пациентов после обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях (RECORD 2, RECORD 3, RE-NOVETE, RE-MODEL, NICE)

Слайд 33

Описание слайда:

Схемы профилактики ТЭЛА исследуемыми препаратами Всем больным лечение может быть проведено с использованием ривароксабана в дозе 10 мг/сутки внутрь в течение 31-39 дней и 10-14 дней после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов соответственно (RECORD 2, RECORD 3). Всем больным лечение может быть проведено с использованием дабигатрана в дозе 220 мг/сутки внутрь в течение 28-35 дней и 12-15 дней после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов соответственно (RE-NOVETE, RE-MODEL). Всем больным лечение может быть проведено с применением эноксапарина в дозе 40 мг/сутки подкожно в течение 10-14 дней после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов (RECORD 2, RE-MODEL).

Слайд 34

Описание слайда:

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Слайд 37

Описание слайда:

Слайд 38

Описание слайда:

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Клинико-экономический анализ 2. Экспертная оценка проведения мероприятий в случае терапии развившихся после обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях тромбоэмболических осложнений (ТГВ и ТЭЛА)

Слайд 41

Описание слайда:

В карту экспертной оценки вносились данные о длительности лечения больного с указанием отделения стационара; лабораторные, инструментальные методы исследования, консультации специалистов, другие медицинские услуги, лекарственные средства (названия, дозы, кратность и способы введения) назначаемые при госпитализации больного; лабораторные, инструментальные методы исследования, консультации специалистов, другие медицинские услуги, лекарственные средства (названия, дозы, кратность и способы введения) назначаемые при амбулаторном ведении больного.

Слайд 42

Описание слайда:

Клинико-экономический анализ 3. Анализ затрат на лечение развившихся после обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях тромбоэмболических осложнений (ТГВ и ТЭЛА)

Слайд 43

Описание слайда:

Общие затраты на лечение венозных тромбоэмболических осложнений рассчитывались по формуле: лабораторные методы обследования при госпитализации и амбулаторно + инструментальные методы обследования при госпитализации и амбулаторно + пребывание в палате (при ТГВ – 18,5 дней в хирургическом отделении; при ТЭЛА – 5,5 дней в отделении кардиореанимации и 22 дня в кардиологическом отделении) + другие медицинские услуги при госпитализации и амбулаторно + консультации специалистов в стационаре и амбулаторно +лекарственные средства, назначенные при госпитализации и амбулаторно. Пациенты при ТГВ получали терапию в течение 90 дней, пациенты с ТЭЛА – 180 дней (стационар + поликлиника).

Слайд 44

Описание слайда:

Медицинские затраты на проведение эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава рассчитывались по формуле: стоимость эндопротеза + стоимость операции + стоимость наркоза + лекарственные средства + пребывание в палате (при эндопротезировании тазобедренного сустава – 10 дней; при эндопротезировании коленного сустава – 7 дней). Медицинские затраты на ведение одного больного с желудочно-кишечным кровотечением и инсультом взяты из исследования «Клинико-экономический анализ применения препарата арикстра у пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST» (П.А. Воробьев и соавторы, Клиническая фармакология, Том 3, №6, 2010г.). Был проведен перерасчет затрат с учетом инфляции в 10%.

Слайд 45

Описание слайда:

Клинико-экономический анализ 4. Расчет эффективности затрат на тромбопрофилактику после обширных ортопедических оперативных вмешательств на нижних конечностях ривароксабаном в сравнении дабигатраном и эноксапарином с учетом развития побочных эффектов, используя метод моделирования

Слайд 46

Описание слайда:

Результаты исследования

Слайд 47

Описание слайда:

Основные показатели клинико-экономического анализа исследуемых препаратов, применяемых для профилактики венозного тромбоэмболизма после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Слайд 48

Описание слайда:

ВЫВОДЫ. Профилактика ТЭЛА и ТГВ после тотального эндопротезирования коленного сустава препаратом Ксарелто требует наименьших затрат в сравнении с Клексаном и Прадаксой, и, является доминирующей технологией. Инкрементальный показатель «затраты-эффективность» для предотвращения 1 случая тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава при применении Ксарелто в сравнении с Клексаном меньше, чем при применении Прадаксы в сравнении с Клексаном в случае ТГВ на 20 рублей, а в случае ТЭЛА на 8.984 рублей. Затраты на больных, которых необходимо пролечить, чтобы избежать 1 случая с ТЭЛА после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при применении Ксарелто на 55.156 рублей меньше, чем затраты при применении Прадаксы.

Слайд 49

Описание слайда:

Заключение. Необходимо повсеместное внедрение протокола профилактики ТЭЛА и ТГВ с учетом появившейся перспективной группы препаратов; Препарат Ксарелто позволяет значительно повысить комплаентность пациентов и уменьшить частоту возникновения послеоперационных тромбоэмболических осложнений, а также снизить затраты на их лечение; Ксарелто – препарат выбора для профилактики ТЭЛА и ТГВ при эндопротезировании крупных суставов.