🗊Презентация Эндокринология. Лечение сахарного диабета. (Лекция 3)

Лечение Сахарного диабета

Стандартная диета №9 Калорийность 2300 Белки 100 Жиры 70 Углеводы 300

Ориентировочная потребность в хлебных единицах (ХЕ) в сутки (Дедов И.И.Шестакова М.В 2007)

Показания к монотерапии диетой 1. СД 2 типа, легкой формы, гликемия до 10.0 ммоль/л 2. СД 2 типа, глюкозурия 5-20 г/сут. 3. Толерантность к углеводам более 250 г 4. Толерантность к сахарной ценности пищи -90 %.

Показания к инсулинотерапии Сахарный диабет 1 типа Панкреатэктомия. Невозможность добиться компенсации СД с помощью диетотерапии при беременности и при ее планировании. Сахарный диабет 2 типа - гипергликемические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактатацидотическая) - Явные признаки дефицита инсулина такие как, прогрессирующее снижение массы тела и кетоацидоз. - Хирургические вмешательства, острые макроваскулярные осложнения (инсульт, инфаркт миокарда, гангрена и пр.), инфекционные заболевания; - Уровень С-пептида в плазме крови ниже 0,2 нмоль/л на фоне внутривенной пробы с глюкагоном. Уровень гликемии натощак более 15 ммоль/л у лиц с предполагаемым ИНСД - Отсутствие стойкой компенсации, несмотря на назначение максимальных суточных доз ТСП. - Быстрое прогрессирование поздних осложнений СД (тяжелая ретинопатия и полинейропатия, почечная недостаточность при падении СКВ ниже 30 мл/мин).

Инсулины, рекомендуемые для назначения Больным СД

Характеристика современных ТСП, рекомендуемых для лечения СД 2 типа

Механизм действия сахароснижающих препаратов