Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио

Нажмите для полного просмотра!

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №2

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №3

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №4

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №5

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №6

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №7

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №8

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №9

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №10

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №11

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №12

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №13

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №14

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №15

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №16

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №17

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №18

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №19

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №20

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №21

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №22

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №23

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №24

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №25

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №26

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №27

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №28

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №29

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №30

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №31

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №32

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №33

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №34

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №35

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №36

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио, слайд №37

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардио. Доклад-сообщение содержит 37 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Сахарный диабет 1 типа Современные представления об этиологии, патогенезе, клиники и диагностики. Кафедра общей терапии и кардиологии Москва, 2010 год

Слайд 2

Описание слайда:

определение Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет типа I) — это болезнь, вызванная разрушением бета-клеток островков поджелудочной железы. Абсолютный дефицит инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете приводит к гипергликемии и другим тяжелым метаболическим нарушениям, поэтому у больных, не получающих нужное количество инсулина, неминуемо развивается диабетический кетоацидоз. Как правило, инсулинозависимый сахарный диабет поражает детей, подростков и молодых людей (отсюда его прежнее название: ювенильный диабет), но может начинаться в любом возрасте. Современное название болезни — инсулинозависимый сахарный диабет — указывает на пожизненную потребность больных в инсулине.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Этиология и патогенез Генетическая предрасположенность к инсулинозависимому сахарному диабету обусловлена несколькими генами, в том числе — генами, относящимися к области HLA на коротком плече 6-й хромосомы. Главное звено патогенеза — разрушение бета-клеток. В большинстве случаев это разрушение имеет аутоиммунную природу и обусловлено врожденным отсутствием или потерей толерантности к аутоантигенам бета-клеток. Как правило, разрушение бета-клеток происходит медленно и постепенно и поначалу не сопровождается нарушениями углеводного обмена. Эту фазу развития болезни называют латентным инсулинозависимым сахарным диабетом или доклиническим периодом инсулинозависимого сахарного диабета. Когда погибает 80—95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжелые метаболические нарушения и наступает клинический период болезни. Вирусные инфекции могут индуцировать аутоиммунную реакцию против бета-клеток у лиц с генетической предрасположенностью к инсулинозависимому сахарному диабету. Известны токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию.

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенез Этапами патогенеза СД 1 типа являются: генетическая предрасположенность.

Слайд 7

Описание слайда:

Генетика СД 1 типа Конкордантность по инсулинозависимому сахарному диабету у однояйцовых близнецов гораздо выше, чем у двуяйцовых У ближайших родственников больных риск инсулинозависимого сахарного диабета существенно повышен. Если один из однояйцовых близнецов болен инсулинозависимым сахарным диабетом, то риск для другого близнеца достигает 30—50%. Существуют аллели генов HLA-DR, -DQ и -DP, обусловливающие предрасположенность или резистентность к инсулинозависимому сахарному диабету

Слайд 8

Описание слайда:

Патогенез (продолжение) факторы окружающей среды в качестве пускового механизма (к ним относятся некоторые вирусы, в частности вирусы гриппа, паротита, Коксаки, а также сезонность заболевания — осенние и зимние эпидемии заболевания).

Слайд 9

Описание слайда:

Вирусные инфекции бета-цитотропные вирусы. - варианты вируса Коксаки B (чаще всего — B4) - вирусы эпидемического паротита - вирус краснухи - вирус ветряной оспы - вирус кори - цитомегаловирус.

Слайд 10

Описание слайда:

Токсические вещества Многие соединения нитрозомочевины и другие нитро- или аминосодержащие вещества избирательно повреждают бета-клетки. стрептозоцин диазоксид аллоксан вакор

Слайд 11

Описание слайда:

Патогенез (продолжение) иммунологическая активация (воспалительная реакция, появление в крови антител к островковым клеткам, к инсулину; самыми первыми в крови появляются антитела к ферменту глютаматдекарбоксилазе (АТ-GAD), они начинают циркулировать в крови за 15 лет до манифестации сахарного диабета 1 типа).

Слайд 12

Описание слайда:

Иммунология Аутоимунная реакция Аутоимунное разрушение b-клеток Инсулит Клеточное звено имунитета Аутоантитела к антигенам бета-клеток

Слайд 13

Описание слайда:

Патогенез (продолжение) прогрессивная деструкция бета-клеток — клеток, секретирующих инсулин (происходит прямое разрушение клеток посредством аутоиммунных механизмов или же имеет место плохая регенерация (восстановление) клеток после их поражения. нарушения в секреции инсулина. ранние метаболические нарушения.

Слайд 14

Описание слайда:

На этапе деструкции бета-клеток, когда оказываются разрушенными не менее 75% клеток, разворачивается клиника сахарного диабета. У больного появляются и постепенно усиливаются все симптомы болезни (слабость, снижение массы тела, жажда, учащенное мочеиспускание и т.д.).

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Первичная профилактика Цель: предупреждение развития аутоимунной реакции против бета-клеток либо замедлить или блокировать уже начавшуюся аутоимунную реакцию.

Слайд 19

Описание слайда:

Клиника Полидипсия Полиурия Кожный зуд Похудение Выраженная общая и мышечная слабость Сонливость Запах ацетона изо рта

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Диагностика Диагностика сахарного диабета 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина. Оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики сахарного диабета 1 типа приходится проводить очень редко.

Слайд 23

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика определение уровня С-пептида (базального и через 2 часа после приема пищи). определение иммунологических маркеровсахарного диабета 1 типа - антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазе (IA-2 и IA-2P).

Слайд 24

Описание слайда:

Лечение Цель лечения — нормализация обмена веществ и энергии, прежде всего — нормализация уровня глюкозы в крови. Основными способами лечения инсулинозависимого сахарного диабета по-прежнему остаются: инсулинотерапия диетотерапия обучение пациентов

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. (ВОЗ, 1999)

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Общие требования к диете физиологическая (полноценная) по составу продуктов; изокалорийная - при диабете 1 типа; 4-5-кратный прием пищи в течение суток; исключение легкоусваиваемых углеводов; достаточное содержание клетчатки (волокон); 40-50% от общего количества жиров, содержащихся в продуктах, должно быть растительного происхождения.

Слайд 33

Описание слайда:

Слайд 34

Описание слайда:

Прогноз При отсутствии инсулинотерапии больной сахарным диабетом 1 типа неизбежно погибает от кетоацидотической комы. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации сахарного диабета и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают развиваться и прогрессировать поздние осложнения. При сахарном диабете 1 типа наибольшее клиническое значение в этом плане имеют проявления диабетической микроангиопатии (нефропатия и ретинопатия) и нейропатии (синдром диабетической стопы).