🗊Презентация Эндометриоз. Актуальность проблемы

Актуальность проблемы ТРЕТЬЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 7 - 10% В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ 30-50% СРЕДИ ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ 75-80% У ЖЕНЩИН С ТАЗОВЫМИ БОЛЯМИ У 60% ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ 40-50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ АДЕНОМИОЗ 176 млн. женщин в возрасте от 15 до 49 лет болеют Э. 117 млн. - до 30 лет 35 млн. - до 19 лет (Adamson et al.,2010)

Актуальность проблемы Средний возраст начала заболевания: 20,1 + 6,8 лет Средний возраст при установлении диагноза: 27,2 + 7,5 лет От начала заболевания, до установки диагноза ЭНДОМЕТРИОЗ проходит 7 лет ! Частота гистерэктомий при Э.- 25%, из них в возрасте до 30 лет - 10% до 37 лет- 50%

Проблема эндометриоза стоит в гинекологии особняком. Проблема эндометриоза стоит в гинекологии особняком. “ …Рак, от которого не умирают “ – такие высказывания можно услышать в связи с этой трудной во всех отношениях болезнью. Три особенности: высокая распространенность, тяжелые последствия, поздняя диагностика – в среднем 10 – летняя задержка с постановкой диагноза – это мировые научные данные. “ Эпидемия “ эндометриоза, уже охватившая во всем мире около 176 млн. представительниц женского пола, начиная с подросткового возраста продолжает распространяться.

Эндометриоз – болезнь молодых женщин

Диагностика наружного эндометриоза Диагностика наружного эндометриоза

Анамнез и жалобы Дисменорея с менархе Семейный анамнез( у 10% пациенток с Э.) Часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза с незначительным и кратковременным эффектом от лечения Депрессия, раздражительность, плаксивость

Методы исследования при инфильтративном эндометриозе Влагалищное исследование Ректальное исследование УЗИ РРС, колоноскопия Экскреторная урография, цистоскопия МРТ

Влагалищное исследование! (внутренняя рука за шейкой) Шарообразная, болезненная матка, увеличивающаяся перед менструацией Загиб матки кзади(фиксированный) Придатковое образование, лежащее позади матки с нечеткой верхней границей, фиксированное, болезненное при пальпации Болезненность в заднем своде, может определяться плотный, бугристый, неподвижный инфильтрат. Четкообразные, утолщенные, болезненные крестцово-маточные связки

ДОСТОВЕРНОСТЬ УЗ ДИАГНОСТИКИ НАРУЖНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА ( лапароскопический контроль )

В решении сложной проблемы лечения больных эндометриозом и ликвидации его последствий недопустимо конкурирование различных методов лечения, а целесообразны их рациональное сочетание и преемственность. В решении сложной проблемы лечения больных эндометриозом и ликвидации его последствий недопустимо конкурирование различных методов лечения, а целесообразны их рациональное сочетание и преемственность. В.П. Баскаков. 1990г.

Этапы лечения эндометриоза 1. Интенсивный этап: хирургическое удаление очагов эндометриоза 2. Достижение атрофии гетеротопий эндометрия (агонисты рилизинг-гормонов, прогестагены, гормональные контрацептивы) 3. Реабилитационный этап (контрацепция, восстановление фертильности)

Хирургическое лечение Цель: удаление эндометриоидных очагов для ликвидации боли и восстановления фертильности Задачи: Максимально радикальное удаление эндометриоидных очагов, минимизация рецидива заболевания. Сохранение овариального резерва Профилактика спаечного процесса

Анжела 33 года, Москва Сыну 8 лет, замужем В критические дни испытывает боли внизу живота, в отношениях с мужем присутствует напряжение, вследствие редкой интимной жизни из-за диспареунии Мечтает о дочери после прохождения курса гормональной реабилитации, в связи с поставленным диагнозом - эндометриоз

Что поможет Анжеле? На первом месте – лечение эндометриоза Нуждается в контрацепции также Силует, Жанин

Эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, требующее планового лечения в течение всей жизни, цель которого – добиться максимально эффективного использования медикаментозной терапии и избежать повторных хирургических вмешательств Эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, требующее планового лечения в течение всей жизни, цель которого – добиться максимально эффективного использования медикаментозной терапии и избежать повторных хирургических вмешательств

Лечение больных определяется следующими факторами: 1) возрастом; 2) локализацией и распространенностью процесса; 3) выраженностью клинической картины; 4) отношением к беременности; 5) состоянием преморбидного фона. Лечение больных определяется следующими факторами: 1) возрастом; 2) локализацией и распространенностью процесса; 3) выраженностью клинической картины; 4) отношением к беременности; 5) состоянием преморбидного фона. Не существует четких рекомендаций по применению какого-либо метода с наибольшим эффектом при конкретной клинической форме аденомиоза. За врачом всегда остается право выбора лечебной методики, во многом базирующейся на его врачебной интуиции и клинической практике.

Эндометриоз (реабилитация) Восстановление репродуктивной функции Длительная гормональная контрацепция Противорецидивная терапия

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!