Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения

Нажмите для полного просмотра!

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №2

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №3

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №4

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №5

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №6

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №7

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №8

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №9

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №10

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №11

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №12

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №13

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №14

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №15

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №16

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №17

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №18

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №19

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №20

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №21

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №22

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №23

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №24

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №25

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №26

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №27

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №28

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №29

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения, слайд №30

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения. Доклад-сообщение содержит 30 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Микроваскулярная стенокардия: проблемы диагностики и лечения Выполнила: Иванченко А.А., студентка 606 группы лечебного факультета ОмГМУ Руководитель: доцент кафедры госпитальной терапии, эндокринологии, к.м.н. Горбунов А. М. 20 марта 2019 года

Слайд 2

Описание слайда:

История Классический стенокардитический приступ Положительный результат нагрузочной электрокардиографической пробы На КАГ ни спазма коронарных артерий, ни их атеросклеротической обструкции

Слайд 3

Описание слайда:

H.Kemp в 1973 году впервые описал и назвал это явление «кардиальный синдром Х» H.Kemp в 1973 году впервые описал и назвал это явление «кардиальный синдром Х» В 1988 г. Epstein S. и Cannon R.O. ввели понятие «микроваскулярная стенокардия», доказав, что причиной развития этой патологии является изменение микрососудов сердца.

Слайд 4

Описание слайда:

Эпидемиология Американский регистр NCDR: преобладание необструктивных поражений КА у женщин (51%), у мужчин их доля составляет 32% WISE: у 62% пациенток при КАГ диагностировано необструктивное поражение КА

Слайд 5

Описание слайда:

Этиология Курение (дисфункция эндотелия) Гиперхолестеринемия (снижение резерва коронарного кровотока) Артериальная гипертензия Тахикардия

Слайд 6

Описание слайда:

Возраст менопаузы (дефицит эстрогена) Возраст менопаузы (дефицит эстрогена) Низкий уровень ЛПВП Метаболический синдром Инсулинорезистентность Гиперинсулинемия

Слайд 7

Описание слайда:

Гипергликемия Гипергликемия Принадлежность к негроидной расе LOF – аллели (*2,*3) цитохрома P450 2C19 c медленным типом метаболизма

Слайд 8

Описание слайда:

Теории патогенеза 1. Ишемическая : функциональные и структурные изменения коронарных микрососудов Виды дисфункции коронарных микрососудов: 1) при отсутствии стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и болезней миокарда 2) при наличии болезней миокарда 3) при наличии стенозов коронарных артерий 4) ятрогенная

Слайд 9

Описание слайда:

2. Неишемическая 2. Неишемическая - нарушение болевой чувствительности. Дефект метаболизма аденозина его накопление в клетках ишемическое смещение сегмента ST на ЭКГ и высокая болевая чувствительность

Слайд 10

Описание слайда:

Особенности болевого синдрома 1) боль может охватывать небольшую область левой половины грудной клетки, длительно сохраняться по времени (от нескольких часов до нескольких дней) и не купироваться нитроглицерином; 2) боль может появляться в покое; 3) болевой синдром может соответствовать типичному приступу стенокардии, но возникать без четкой связи с физической нагрузкой и сопровождаться отрицательным результатом стресс-тестов

Слайд 11

Описание слайда:

Диагностика 1) приступы стенокардии, соответствующие описанным выше; 2) признаки ишемии миокарда по данным ЭКГ, стресс-тестов при отсутствие других заболеваний сердца; 3) неизмененные или малоизмененные КА (стенозы

Слайд 12

Описание слайда:

Методы 1. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца (ОФЭКТ), сочетаемая с ВЭМ-тестом или фармакологическим тестом является наиболее чувствительным методом ОФЭКТ - получение радионуклидных изображений в виде томографических срезов в произвольных плоскостях. Предназначена для получения анатомо-функционального изображения органа.

Слайд 13

Описание слайда:

Препарат: 99mTc-МИБИ (99mТехнеций-метоксиизобутилизонитрил)

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

2. Интракоронарное введение аденозина с оценкой скорости перфузии методом внутрисосудистого ультразвукового исследования выявляет аномальную скорость кровотока у пациентов с МВС 2. Интракоронарное введение аденозина с оценкой скорости перфузии методом внутрисосудистого ультразвукового исследования выявляет аномальную скорость кровотока у пациентов с МВС

Слайд 16

Описание слайда:

3. Нарушенное соотношение фосфокреатина/аденозинтрифосфата (АТФ) в миокарде у пациентов с МВС по результатам магнитно-резонансной спектроскопии (МР-спектроскопии) 3. Нарушенное соотношение фосфокреатина/аденозинтрифосфата (АТФ) в миокарде у пациентов с МВС по результатам магнитно-резонансной спектроскопии (МР-спектроскопии)

Слайд 17

Описание слайда:

4. Субэндокардиальные нарушения перфузии по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца. 4. Субэндокардиальные нарушения перфузии по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.

Слайд 18

Описание слайда:

5. Позитронно-эмиссионная томография 5. Позитронно-эмиссионная томография

Слайд 19

Описание слайда:

6. Велоэргометрия 6. Велоэргометрия

Слайд 20

Описание слайда:

7. Тредмил тест 7. Тредмил тест

Слайд 21

Описание слайда:

Коронароангиография После подтверждения ишемии миокарда любым доступным способом у пациента необходимо исключить обструктивное поражение коронарных артерий. Одни авторы считают, что не должно быть никаких изменений коронарных артерий, другие допускают наличие сужения до 20–50%.

Слайд 22

Описание слайда:

Лечение Коррекция факторов риска Аэробные физические нагрузки

Слайд 23

Описание слайда:

Традиционные антиангинальные препараты β- адреноблокаторы + По рекомендациям 2013 года + Положительное влияние на коронарный резерв + Улучшение переносимости физической нагрузки + Уменьшение болевой чувствительности - повышение коронарного сопротивления Карведилол, небиволол

Слайд 24

Описание слайда:

Антагонисты кальция Антагонисты кальция + вазодилатация - гипотензия - рефлекторная адренергическая стимуляция

Слайд 25

Описание слайда:

Нитраты Нитраты + эффективность - снижение толерантности к физической нагрузке

Слайд 26

Описание слайда:

иАПФ иАПФ + уменьшение микроваскулярной дисфункции + эффективность

Слайд 27

Описание слайда:

Комбинации с другими препаратами Ранолазин - ингибитор позднего тока ионов натрия в клетки миокарда. + уменьшение числа приступов стенокардии + повышение толерантности к ФН + прирост коронарного резерва + улучшение качества жизни