Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение

Нажмите для полного просмотра!

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №2

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №3

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №4

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №5

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №6

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №7

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №8

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №9

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №10

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №11

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №12

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №13

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №14

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №15

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №16

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №17

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №18

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №19

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №20

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №21

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №22

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №23

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №24

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №25

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №26

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №27

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №28

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №29

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №30

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №31

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №32

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №33

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №34

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №35

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №36

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №37

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №38

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №39

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №40

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №41

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №42

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №43

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение, слайд №44

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение. Доклад-сообщение содержит 44 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 2

Описание слайда:

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Слайд 3

Описание слайда:

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Слайд 4

Описание слайда:

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН И ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Слайд 5

Описание слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТЭЛА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТЭЛА ЗАНИМАЕТ 3-Е МЕСТО СРЕДИ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ ОТ ССЗ С ЕЖЕГОДНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ 100-200 НА 100000 ЧЕЛОВЕК; ВО ФРАНЦИИ В ГОД РЕГИСТРИРУЕТСЯ 100.000 СЛУЧАЕВ; В США - БОЛЕЕ 600.000, ИЗ КОТОРЫХ 200.000 ЗАКАНЧИВАЮТСЯ СМЕРТЬЮ БОЛЬНЫХ ПРИЖИЗНЕННЫЙ ДИАГНОЗ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В 50% СЛУЧАЕВ; ЛЕТАЛЬНОСТЬ БЕЗ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДОСТИГАЕТ 40 - 70%, ПРИ СВОЕВРЕМЕННОМ ЛЕЧЕНИИ - 2 - 8%. ЭТИОЛОГИЯ ПРИНЦИПИАЛЬНО ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ РАЗВИТИЕМ ТЭЛА. НАИБОЛЕЕ ЭМБОЛООПАСНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ - БАССЕЙН НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, С КОТОРЫМ СВЯЗАНО ОКОЛО 90% ВСЕХ ТЭЛА. ЧАЩЕ ВСЕГО ПЕРВИЧНЫЙ ТРОМБ НАХОДИТСЯ В ИЛИОКАВАЛЬНЫХ СЕГМЕНТАХ ИЛИ ПОДКОЛЕННО-БЕДРЕННОМ СЕГМЕНТЕ - 50% ТЭЛА. ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОСЛОЖНЯЕТСЯ ТЭЛА В 1-5% СЛУЧАЕВ.

Слайд 6

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 7

Описание слайда:

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РЕАЛИЗАЦИЮ ТРИАДЫ ВИРХОВА

Слайд 8

Описание слайда:

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВТЭО

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

МЕХАНИЗМЫ ОБСТРУКЦИИ ЛЕГОЧНО-АЛЬВЕОЛЯРНОГО РУСЛА МЕХАНИЗМЫ ОБСТРУКЦИИ ЛЕГОЧНО-АЛЬВЕОЛЯРНОГО РУСЛА ОБШИРНАЯ ОБСТРУКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА ЛЕГКИХ УВЕЛИЧИВАЕТ ОБЩЕЕ СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ, ЧТО ПРЕПЯТСТВУЕТ ВЫБРОСУ КРОВИ ИЗ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, УМЕНЬШАЕТ НАПОЛНЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ МИНУТНОГО ОБЪЕМА И АД. РЕФЛЕКТОРНЫЕ И ГУМОРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ВАЗОКОНСТРИКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВЫДЕЛЕНИЕМ ИЗ ТРОМБОЦИТОВ СЕРОТОНИНА, ТРОМБОКСАНА, ГИСТАМИНА. ЛОКАЛЬНАЯ БРОНХООБСТРУКЦИЯ ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ СИНТЕЗА СУРФАКТАНТА И РАЗВИТИЮ АТЕЛЕКТАЗА ЧАСТИ ЛЕГКОГО. ПОЯВЛЯЮТСЯ НЕПЕРФУЗИРУЕМЫЕ, НО ВЕНТИЛИРУЕМЫЕ УЧАСТКИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ - «МЕРТВОЕ ПРОСТРАНСТВО» ОБУСЛАВЛИВАЮЩЕЕ НАРУШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОГО-ПЕРФУЗИОННЫХ ОТНОШЕНИЙ

Слайд 11

Описание слайда:

УВЕЛИЧЕНИЕ ОККЛЮЗИИ ВЕТВИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЗА СЧЕТ ВТОРИЧНОГО ТРОМБОЗИРОВАНИЯ ЭМБОЛА

Слайд 12

Описание слайда:

СХЕМА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Слайд 13

Описание слайда:

ЧАСТОТА ЖАЛОБ ПРИ ТЭЛА (В %)

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕГКИХ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ПРИ ИНФАРКТЕ ЛЕГКОГО (НАБЛЮДЕНИЕ Л.С. РОЗЕНШТРАУХА С СОАВТ.)

Слайд 16

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА ТЭЛА ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПЕРФУЗИОННОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЛЕГКИХ - ИЗОБРАЖЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ В СОСУДИСТОМ РУСЛЕ В/В ВВОДИМОГО РАДИОФАРМПРЕПАРАТА, ПОЛУЧАЕМОЕ С ПОМОЩЬЮ ГАММА-КАМЕРЫ. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ В ЛЕГКИХ ПОЗВОЛЯЕТ НАДЕЖНО ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА И ВЫЯВИТЬ ЕГО НАРУШЕНИЯ. ДЛЯ ДЕФЕКТОВ ПЕРФУЗИИ ЭМБОЛИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА ХАРАКТЕРНА ЧЕТКАЯ ОЧЕРЧЕННОСТЬ, ТРЕУГОЛЬНАЯ ФОРМА И РАСПОЛОЖЕНИЕ, СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ЗОНЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОРАЖЕННОГО УЧАСТКА (ДОЛЯ СЕГМЕНТ); НЕРЕДКО ВСТРЕЧАЕТСЯ МНОЖЕСТВО ДЕФЕКТОВ ПЕРФУЗИИ. СОЧЕТАНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОГО И ПЕРФУЗИОННОГО СКАНИРОВАНИЯ СУЩЕСТВЕННО ПОВЫШАЕТ СПЕЦИФИЧНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА. ОДНАКО В ДИАГНОСТИКЕ МИКРОЭМБОЛИЙ МЕТОД МАЛОИНФОРМАТИВЕН. АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ - ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ В ДИАГНОСТИКЕ ТЭЛА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ДОСТИГАЮТ 100% ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ПРОСВЕТЕ СОСУДА «АМПУТАЦИЯ» СОСУДА, Т.Е. ОБРЫВ ЕГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН УЗИ И ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОТОКА

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 27

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ ТЭЛА ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ И ДЫХАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СТРЕПТОКИНАЗА БОЛЮС В/В 250.000 ЕД ЗАТЕМ ДО 1.500.000 В ТЕЧЕНИЕ 2-Х ЧАС ТАП 15 МГ БОЛЮС ЗАТЕМ ДО ОБЩЕЙ ДОЗЫ 100 МГ ПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ ГЕПАРИН 5.000-10.000 ЕД БОЛЮС ЗАТЕМ В/В 1.000-1.500 ЕД В ЧАС В ТЕЧЕНИЕ 7 ДНЕЙ ПОД КОНТРОЛЕМ АЧТВ (УВЕЛИЧЕНИЕ В 1,5 - 2 РАЗА). НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ ФРАКСИПАРИН 0,3 - 4 (6) РАЗ В ДЕНЬ НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ ВАРФАРИН СИНКУМАР АНТИАГРЕГАНТЫ АСПИРИН ПЛАВИКС ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧРЕЗКОЖНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА КАВА-ФИЛЬТРЫ

Слайд 28

Описание слайда:

АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫЙ ГЕПАРИН НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ АНТАГОНИСТЫ ВИТАМИНА К СИНТЕТИЧЕСКИЙ ПЕНТАСАХАРИД (ФОНДАПАРИНУКС) ПЕРОРАЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ФАКТОРА ХА ПЕРОРАЛЬНЫЙ ИНГИБИТОР ФАКТОРА IIА (ТРОМБИНА)

Слайд 29

Описание слайда:

ОБЩИЙ ПРИНЦИП АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВТО

Слайд 30

Описание слайда:

АЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ СТАРТ – НФГ ИЛИ НМГ ОДНОВРЕМЕННО –ВАРФАРИН ПО 5 МГ 1 РАЗ В СУТКИ ПОД КОНТРОЛЕМ МНО ПРИ ПОВЫШЕНИИ МНО ДО УРОВНЯ ОТ 2 ДО 3 В ДВУХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ГЕПАРИН ОТМЕНЯЮТ ВАРФАРИН НАЗНАЧАЮТ НА СРОК НЕ МЕНЕЕ 3 МЕС.

Слайд 31

Описание слайда:

НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ И ПЕНТАСАХАРИД (ФОНДАПАРИНУКС), ОДОБРЕННЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЭЛА

Слайд 32

Описание слайда:

ПЕРОРАЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОЙ ИНГИБИТОР ТРОМБИНА: •ДАБИГАТРАНА ЭТЕКСИЛАТ (ПРАДАКСА®) - ПО 150 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ ИНГИБИТОРЫ ФАКТОРА XA: •РИВАРОКСАБАН (КСАРЕЛТО®) - ПО 15 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 3 НЕДЕЛЬ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ПЕРЕХОДОМ НА ДОЗУ 20 МГ ОДИН РАЗ В ДЕНЬ •АПИКСАБАН (ЭЛИКВИС®) - ПО 10 МГ 2 РАЗА В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 7 ДНЕЙ, ЗАТЕМ — 5 МГ 2 РАЗА В СУТКИ. •ЭДОКСАБАН