Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии

Нажмите для полного просмотра!

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №2

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №3

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №4

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №5

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №6

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №7

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №8

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №9

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №10

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №11

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №12

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №13

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №14

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №15

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №16

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №17

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №18

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №19

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №20

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №21

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №22

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №23

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №24

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №25

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №26

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №27

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №28

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №29

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии, слайд №30

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии. Доклад-сообщение содержит 30 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития ГОУ ВПО ИГМА Кафедра общей хирургии

Слайд 2

Описание слайда:

Индексы эндогенной интоксикации в диагностике деструктивного панкреатита Зав.кафедрой Пушкарев В.П. Научный руководитель: Лекомцев Б.А. Подготовили: студенты 421 ЛВ гр. Мухаметзянова В.И. Яппарова С.В.

Слайд 3

Описание слайда:

Цель: определение комплекса диагностических показателей для оценки эндогенной интоксикации и прогноза у больных с панкреонекрозом. Задачи: провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с деструктивным панкреатитом; определить степень эндогенной интоксикации по лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ) и шкале Ranson у пациентов в первые часы поступления в стационар и после оперативного лечения; сравнить показатели.

Слайд 4

Описание слайда:

Мужчины – 46,15 % Женщины – 53,85%

Слайд 5

Описание слайда:

Оценка по шкале Ranson

Слайд 6

Описание слайда:

ЛИИ в группе пациентов с крупноочаговой формой панкреатита.

Слайд 7

Описание слайда:

ЛИИ в группе пациентов с мелкоочаговой формой панкреатита.

Слайд 8

Описание слайда:

ЛИИ в группе пациентов с абсцессом поджелудочной железы.

Слайд 9

Описание слайда:

Эндогенная интоксикация – это полиэтиологичный и полипатогенетичный синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях эндогенных токсических субстанций – избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования.

Слайд 10

Описание слайда:

Гематологические индексы интоксикации: Лейкоцитарный индекс интоксикации Гематологический показатель интоксикации Ядерный индекс Прокальцитониновый тест Молекулы средних масс

Слайд 11

Описание слайда:

Системы-шкалы балльной оценки: Ranson (1974)‏ Glasgow (1984)‏ APACHE (1984)‏ SOFA

Слайд 12

Описание слайда:

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)‏ (4 • миел + 3 • юн +2 пал + 1 сегм) (пл+1) ЛИИ = -----------------------------------------------------------------, (мон + лимф) (эоз +1) где: миел - миелоциты, юн - юные, пал - палочкоядерные, сегм - сегментоядерные, пл - плазматические клетки, лимф - лимфоциты, мон - моноциты, эоз - эозинофилы. Нормальные значения ЛИИ от 0.3 до 1.5

Слайд 13

Описание слайда:

Гематологический показатель интоксикации ГПИ = ЛИИ * Клейк * СОЭ Оптимальные значения: 0.5 – 0.75 Нормальные значения: 0.32 – 0.92

Слайд 14

Описание слайда:

Ядерный индекс интоксикации (Даштаянц Г. А., 1978)‏ (мон% + юн% + ПЯ%)‏ ЯИИ = --------------------------------- СЯ% 0,05-0,08 - удовлетворительное состояние, 0,3-1,0 - средней степени тяжести, более 1,0 -тяжелое.

Слайд 15

Описание слайда:

Прокальцитониновый тест

Слайд 16

Описание слайда:

Молекулы средних масс КЭИ= СМП/ЭКА* 1000 СМП- средние молекулярные пептиды ЭКА- показатель «эффективной концентрации альбумина» На ранних стадиях эндогенной интоксикации уровень СМП возрастает по сравнению с нормой в среднем на 20-30 %, на средней стадии - на 100-200 %, поздних - на 300-400 %. Нормальные значения: 0.240 ± 0.04

Слайд 17

Описание слайда:

Общереаниматологические шкалы определения эндогенной интоксикации Ranson Glasgow APACHE SOFA

Слайд 18

Описание слайда:

Ranson (1972) прогностические критерии тяжести острого панкреатита

Слайд 19

Описание слайда:

Вероятная летальность (%) в зависимости от количества признаков (баллов) по Ranson 0 – 2 балла < 5 % 3 – 4 балла ~ 20 % 5 – 6 баллов ~ 40 % 7 – 8 баллов ~ 100 %

Слайд 20

Описание слайда:

Glasgow (1974) Б. Дженнет и Дж. Тисдейл Открывание глаз (E, Eye response)‏ Произвольное — 4 балла Как реакция на голос — 3 балла Как реакция на боль — 2 балла Отсутствует — 1 балл Речевая реакция (V, Verbal response)‏ Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла Отсутствие речи — 1 балл Двигательная реакция (M, Motor response)‏ Выполнение движений по команде — 6 баллов Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла Отсутствие движений — 1 балл

Слайд 21

Описание слайда:

Интерпретация полученных результатов 15 баллов — сознание ясное. 10—14 баллов — умеренное и глубокое оглушение. 9—10 баллов — сопор. 7—8 баллов — кома-1. 5—6 баллов — кома-2 3-4 балла — кома-3

Слайд 22

Описание слайда:

SOFA (Sepsis-related Organ Failure) разработана Рабочей Группой по проблемам сепсиса Европейского Общества Медицины Критических Состояний первоисточник: Vincent JL, Moreno R, et all. Intensive Care Medicine. 1996

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Интерпертация:

Слайд 25

Описание слайда:

APACHE Knaus WA, Draper EA, et al. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine. 1985

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

APACHE II, концентрация прокальцитонина и ЛИИ при различных формах острого панкреатита

Слайд 28

Описание слайда:

APACHE II и концентрация прокальцитонина при различных формах острого панкреатита

Слайд 29

Описание слайда:

Характеристика основных шкал, используемых для прогнозирования острого деструктивного панкреатита (Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2006, т. 1, № 1, Ю.М. Стойко, М.Н. Замятин, А.Л. Левчук)‏