🗊Презентация Генерализованная МАС инфекция у больных ВИЧ инфекцией. Особенности клиники, диагностики и лечения

Генерализованная МАС инфекция у больных ВИЧ инфекцией. Особенности клиники, диагностики и лечения Выполнила: Даутова зарина Проверила: дегтярева светлана юрьевна

Микобактериоз (лат. mycobacteriosis) — инфекционное заболевание животных и человека, возбудителями которого являются представители большой группы нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) — «других (нежели возбудители туберкулеза и лепры) микобактерий», согласно МКБ-10 (1993). Микобактериоз (лат. mycobacteriosis) — инфекционное заболевание животных и человека, возбудителями которого являются представители большой группы нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) — «других (нежели возбудители туберкулеза и лепры) микобактерий», согласно МКБ-10 (1993).

Микобактериоз у больных ВИЧ-инфекцией Микобактериоз у больных ВИЧ-инфекцией Говоря о микобактериозе у больных ВИЧ-инфекцией при иммунодефиците, обычно подразумевают заболевание, вызванное Mycobacterium avium- intracellulare (другое название — Mycobacterium avium complex, МАС). Значительно реже: M. Genavense, M. simiae МАС-инфекция является истинно оппортунистическим СПИД-индикаторным заболеванием и развивается при тяжелом иммунодефиците (чаще при снижении CD4+лимфоцитов менее 50 клеток/мкл)* МАК-инфекция развивается у 15-24% пациентов с ВИЧ- инфекцией в стадии СПИД без АРВТ

Клиника МАС‐инфекции у больных ВИЧ‐инфекцией Клиника МАС‐инфекции у больных ВИЧ‐инфекцией Симптомы МАС‐инфекции неспецифичны и схожи с туберкулезом: лихорадка, потеря веса, слабость При МАС‐инфекции часто поражается ЖКТ, поэтому наиболее встречаемые симптомы: диарея, боли в животе При генерализации процесса наиболее уязвимы костный мозг, печень, селезенка Характерно поражение лимфатических узлов (внутригрудных, забрюшинных) с формированием абсцессов

Рекомендации по диагностике генерализованной МАК- инфекции Рекомендации по диагностике генерализованной МАК- инфекции Посев крови Биопсия и посев костного мозга/печени Биопсия лимфоузлов и посев ткани лимфоузла

Микробиологическая диагностика микобактериоза, обусловленного МАС Микробиологическая диагностика микобактериоза, обусловленного МАС Верификация диагноза микобактериоза требует неоднократного выделения чистой культуры микобактерий с последующей идентификацией возбудителя. Для выявления бактерий МАС и дифференциации их от остальных НТМБ и M. tuberculosis complex проводится обычная лабораторная обработка клинического материала и микробиологическое исследование, которое включает следующие этапы: микроскопическое исследование (мазок из мокроты, окраска по Цилю–Нельсену и ауромином-родамином); посев на питательные среды: Левенштейна–Йенсена, Финна II и Миддлбрука 7Н10, а также — элективные; идентификация выделенной культуры (оценка скорости роста, пигментообразования, биохимических свойств); определение лекарственной чувствительности выделенной культуры

Выявление и идентификация возбудителя до вида в рамках микробиологического исследования длительна и осуществляется с помощью набора малодоступных и недостаточно специфичных биохимических тестов. И лишь недавно для этой цели стали использовать новейшую ДНК-стриповую технологию (тест-система GenoType Mycobacterium, Hain Lifescience, Германия) Выявление и идентификация возбудителя до вида в рамках микробиологического исследования длительна и осуществляется с помощью набора малодоступных и недостаточно специфичных биохимических тестов. И лишь недавно для этой цели стали использовать новейшую ДНК-стриповую технологию (тест-система GenoType Mycobacterium, Hain Lifescience, Германия)

Лечение и профилактика микобактериоза Лечение и профилактика микобактериоза

MAC инфекции, комбинированное лечение MAC инфекции, комбинированное лечение

Макролиды и антиретровирусные препараты (лекарственные взаимодействия) Макролиды и антиретровирусные препараты (лекарственные взаимодействия) При назначении кларитромицина для лечения МАС‐инфекции наиболее предпочтительно включить в качестве третьего препарата – ИП ВИЧ. В этом случае нет необходимости коррекции дозы у пациентов без нарушения функции почек. При назначении кларитромицина и препаратов группы ННИОТ происходит снижение дозы кларитромицина. Значение взаимодействия препаратов на эффективность лечения неизвестно. Желательно воздержаться от совместного назначения. Одно из свойств азитромицина – отсутствие действия на систему цитохрома P450. Азитромицин характеризуется низким потенциалом взаимодействия с другими препаратами. Поэтому, при наличии клинически значимых лекарственных взаимодействий кларитромицина и АРВТ (например при выраженном нарушении функции почек) принимается решение о возможности замены кларитромицина на азитромицин.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!