Гломерулонефриты - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гломерулонефриты. Доклад-сообщение содержит 24 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Гломерулонефриты: клиника, диагностика, лечение Лекция профессора кафедры внутренних болезней Смирновой Людмилы Евгеньевны

Слайд 2

Описание слайда:

Термин «нефриты» в настоящее время полностью соответствует термину «гломерулонефриты» (ГН) и включает в себя группу морфологически разнородных иммуновоспалительных заболеваний с преимущественным поражением клубочков, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология • Инфекции: бактериальные (стрептококк, стафилококк и др.); вирусные (гепатит В, гепатит С и др.); паразитарные. • Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, свинец, ртуть, лекарства и др.). • Экзогенные неинфекционные антигены, действующие с вовлечением иммунных механизмов, в том числе по типу атопии. • Эндогенные антигены (редко): ДНК, опухолевые, мочевая кислота.

Слайд 4

Описание слайда:

Клинические синдромы • Мочевой синдром (протеинурия и/или гематурия). • Нефротический синдром (отеки, протеинурия выше 3,5 г в сутки, гипоальбуминемия, гиперлипидемия). • Артериальная гипертония. • Нарушение функции почек.

Слайд 5

Описание слайда:

Основные клинические типы ГН: - острый - хронический - быстропрогрессирующий

Слайд 6

Описание слайда:

Острый ГН Развивается через 6-12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен β-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны: гематурия (часто макрогематурия), отеки, олигурия, гипертония.

Слайд 7

Описание слайда:

Хронический ГН Чаще развивается медленно, с незаметным началом. Различают следующие варианты ХГН: латентный, гематурический, нефротический, гипертонический, смешанный.

Слайд 8

Описание слайда:

Латентный ГН самая частая форма хронического ГН, проявляется лишь изменениями мочи (протеинурия до 2-3 г в сутки, незначительная эритроцитурия), иногда мягкой артериальной гипертонией. Течение обычно медленно прогрессирующее.

Слайд 9

Описание слайда:

Гипертонический ГН это латентный ГН с более выраженной гипертонией и минимальным мочевым синдромом.

Слайд 10

Описание слайда:

Гематурический ГН проявляется постоянной гематурией, нередко с эпизодами макрогематурии, протеинурия не превышает 1 г в сутки, течение достаточно благоприятное.

Слайд 11

Описание слайда:

Нефротический ГН характеризуется нефротическим синдромом (НС), имеющим обычно рецидивирующий характер.

Слайд 12

Описание слайда:

Смешанный ГН При сочетании нефротического синдрома (НС) с гипертонией

Слайд 13

Описание слайда:

Клинико-морфологическая классификация хронического ГН в основу положены морфологические изменения клубочков почек, включает в себя 5 форм.

Слайд 14

Описание слайда:

Клинико-морфологические формы ХГН 1. Минимальные изменения клубочков 2. Фокально-сегментарный гломерулосклероз 3. Мембранозный ГН (мембранозная нефропатия) 4. Мезангиопролиферативный ГН Как отдельный вариант выделяют мезангио-пролиферативный ГНс отложением в клубочках иммуноглобулина А: IgА-нефрит или болезнь Берже 5. Мезангиокапиллярный ГН

Слайд 15

Описание слайда:

Быстропрогрессирующий (подострый) ГН относительно редкий, с «полулуниями» в клубочках и быстропрогрессирующей почечной недостаточностью

Слайд 16

Описание слайда:

Показатели активности ГН: - нефротический синдром, остронефритический синдром (соответствующий клинической картине острого ГН); - нарастание протеинурии; - нарастание гематурии; - резкое повышение АД; - падение почечных функций с нарастанием азотемии за короткое время; - внутрисосудистая коагуляция – ДВС-синдром; - увеличение СОЭ; - гипер- α2-глобулинемия.

Слайд 17

Описание слайда:

Лечение Для подавления активности применяется иммуносупрессивная терапия: - глюкокортикоиды, - неселективные цитостатики, - циклоспорин А.

Слайд 18

Описание слайда:

Глюкортикоиды (ГК) Чаще применяются внутрь – преднизолон в высоких (1-2 мг/кг в день) или умеренных (0,6-0,8 мг/кг в день) дозах, ежедневно в 2-3 приема или однократно утром, длительно (1-4 мес), с последующим медленным снижением. «Пульс-терапия» – внутривенное введение сверхвысоких доз (0,8-1,2 г) метилпреднизолона или преднизолона.

Слайд 19

Описание слайда:

Цитостатики Как правило, используют алкилирующие соединения — циклофосфамид (в дозе 1,5-2 мг/кг в день) и хлорбутин (в дозе 0,1-0,2 мг/кг в день); антиметаболит азатиоприн менее эффективен, хотя и менее токсичен.

Слайд 20

Описание слайда:

Циклоспорин А (ЦсА) Начальая доза ЦсА для взрослых в нефрологической клинике составляет 3-5 мг/кг. В дальнейшем доза зависит от переносимости, наличия побочных эффектов и концентрации в сыворотке крови, которую следует регулярно проверять.

Слайд 21

Описание слайда:

Методы нефропротективной терапии • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину II; • гепарин; • дипиридамол; • гиполипидемические препараты, в первую очередь статины.

Слайд 22

Описание слайда:

Санаторно-курортное лечение ХГН Основной лечебный фактор - воздействие сухого и тёплого климата. Показания: латентная форма, гематурическая форма без макрогематурии, гипертоническая форма с АД не выше 180/105 мм рт. ст., нефротическая форма в стадии ремиссии. Противопоказания: обострение, выраженное нарушение функции почек, АД выше 180/110 мм рт. ст., выраженный нефротический синдром, макрогематурия.

Слайд 23

Описание слайда:

Диспансеризация при ХГН Осуществляется терапевтом (нефрологом). Латентная и гематурическая форма. Частота посещений - 2 раза в год. Исследуются: масса тела, АД, глазное дно, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ и электролиты крови, протеинограмма, суточный белок в моче, креатинин и мочевина крови, УЗИ почек (ежегодно). Гипертоническая форма – наблюдение 1 раз в 1-3 мес. Нефротическая и смешенная форма – наблюдение 1 раз в 1-2 мес.

Слайд 24

Описание слайда:

Экспертиза трудоспособности. Временная нетрудоспособность. Обострение латентной формы – 14-20 дней Слабовыраженный мочевой синдром – 20-25 дней Гипертоническая форма – 25-30 дней Нефротическая и смешанная формы – 40-45 дней При ХГН запрещена работа в ночные смены, связанная с переохлаждением, с чрезмерной физической и психической нагрузкой.

Теги Гломерулонефриты

Похожие презентации