🗊 Гр(-) неферментирующие бактерии (ГОНФБ) СПбГУ 2014г.

Гр(-) неферментирующие бактерии (ГОНФБ) СПбГУ 2014г.

Среда Хью-Лейфсона для теста ОФ Эта среда используется для дифференциации грамотрицательных микроорганизмов в зависимости от наличия у них ферментативного или окислительного метаболизма углеводов. Состав: Ингредиенты грамм/литр Гидролизат казеина 2,00 Натрия хлорид 5,00 Калия гидрохлорид 0,30 Бромтимоловый синий 0,08 Агар-агар 2,00 Конечное значение рН (при 25°С) 6,8 ± 0,2

Суть ОФ теста Гр(-) микроорганизмы дают разные реакции в среде с углеводами на воздухе и в бескислородной среде. «Ферментирующие» микроорганизмы продуцируют кислоту в тех и других условиях. «Окисляющие» образуют кислоту только в открытой среде, а под слоем масла растут слабо, не изменяя цвет среды. Другие микроорганизмы не вызывают изменения среды под маслом и дают щелочную реакцию открытой среды

Свойства Неприхотливы к питательным субстратам (вода) Оптимальная температура 22-35оС Представлены в различных биоценозах человека Относятся к условно-патогенным М/О

Условия развития инфекции А/Б терапия Снижение иммунного статуса Прямое попадание в кровь при перфузиях Обработка слизистых контаминированными растворами Повреждение кожных покровов и слизистых и т.д. Внутрибольничная инфекция

Роль в развитии инфекций 15% всех внутрибольничных инфекций (70% псевдомонада) 20% при исследовании гемокультур Выделяют из любых локализаций

ГОНФБ, имеющие форму коккобактерий сем. Moraxellaceae 1. Acinetobacter – аэробы, оксидазо -, каталаза (+), неподвижные, 28 О-АГ, 33 К-АГ. A. anitratus (выделяют при онкозаболеваниях и пост травматических осложнениях) A. baumannii (респираторные заболевания) A. calcoaceticus образуют комплекс A. lwoffii Чаще Гр(-) диплококкобактерии (0,7-1мкм), штаммы окисляющие глюкозу – палочковидные (1,2-2мкм) Распространены повсеместно, выражена устойчивость к АМП

сем. Moraxellaceae 2. Moraxella M. bovis -бычий кератоконъюнктивит; M. сatarrhalis – инфекции ДП (с 80-х частота выделения возрасла в 10 раз), присутствует на слизистых ДП 70% детей до 5 лет, далее кол-во снижается до 3% и увеличивается до 15% после 60 лет. (15 видов) + отиты, инфекции мочевыводящих путей неподвижные диплококкобациллы 1-1,5мкм. 3. Oligella 4.Kingella

ГОНФБ способные к пигментации Pseudomonas Burkholderia Shewanella Serratia

Род Burkholderia В. mallei – возбудитель сапа (продуцирует эндотоксин маллеин) – тяжелого заболевания лошадей, передающегося человеку и распространенного в Азии и Африке, частично – на Среднем Востоке и чрезвычайно редко – в странах Западного мира. Заболевание характеризуется узелковыми, со временем переходящими в некроз поражениями слизистых оболочек носа, лимфатических сосудов, лимфоузлов и кожи либо острыми и хроническими пневмонитами. Рост на кровяном агаре Леффлера появляется со вторых суток в виде влажных непрозрачных вязких колоний с желто-коричневым оттенком. Клетки неподвижные, 75% изолятов оксидазонегативные окисляют и свертывают молоко. В специализированных лабораториях для диагностики используют биопробу на самцах морских свинок. Чувствительны к сульфаниламидам, тетрациклину, хлорамфениколу, эритромицину.

Род Burkholderia В. pseudomalei – возбудитель мелиоидоза (продуцирует 2 токсина: летальный фактор с антикоагулянтной активностью и белковый фактор некроза кожи) – редкого сапоподобного заболевания, эндемичного для грызунов и поражающего человека и животных (обезьян, мулов, коз, овец, свиней) в странах Юго-Восточной Азии с тропическим и субтропическим климатом. Бактерии свободно обитают в почве и воде, а заражение людей происходит через ссадины кожи и раны или путем ингаляции пыли; заболевание от человека человеку или от животного человеку не передается. Симптоматика инфекции разнообразна и проявляется в виде острого пневмонита, пустулезной или некротической кожной язвы с лимфангитом и лимфаденопатией, септицемии, менингитов, миокардита, остеомиелита, артритов, симулирующей туберкулез пневмонии, спленомегалии, холероподобного синдрома. Характерной особенностью изолятов является формирование морщинистых колоний на агаре через 48–72 ч инкубации, а в бульоне на переваре сердца образуют на поверхности толстую пленку, которая сморщивается на 2–3-и сутки. В специализированных лабораториях для идентификации возбудителя используют биопробу на морских свинках и специфические флюоресцирующие антисыворотки. При серодиагностике заболевания определяют уровень специфических антител в реакциях агглютинации и связывания комплемента. Чувствительны к хлорамфениколу, ко-тримаксазолу, цефтазидиму, карбапенемам. B. cepacia относится к условным патогенам и часто выделяется из больничной среды, включая дезинфектанты, моющие средства, различный медицинский инструментарий, а также из разных клинических образцов. Нередко является причиной госпитальной инфекции. Изоляты либо оксидазонегативные (более 13%), либо обладают слабо выраженной оксидазной реакцией. Часть бактерий продуцирует не флюоресцирующий желто-зеленый пигмент (встречаются штаммы с голубым пигментом). Резистентны к полимиксину и аминогликозидам; чувствительны к хлорамфениколу, ко-тримаксазолу, ципрофлоксацину, карбенициллину, цефтазидиму, меропенему, азтреонаму. B. gladioli – фитопатоген, впервые выделен из гниющего лука. Встречается в воде, крови, ликворе, бронхиальном секрете при муковисцидозе.

Shewanella Shewanella putrefaciens инфекции мягких тканей, сепсиса, эндофтальмита, отита Медленнорастущие (48ч), подвижные, темно-коричневый пигмент.

р. Serratia Serratia marcescens S. lignefacies

Эдвин Теодор Альберт Клебс (Е.Т.А. Klebs; 1834–1913)

Таксономия рода Klebsiella : К.pneumonia K.oxytoca K.mobilis – подвижна, но не имеет капсулы О-АГ 12 сероваров К-АГ 82 серовара

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ Капсула, Энтеротоксин Эндотоксин (ЛПС) ДНКаза Гемолизин

Токсономия рода Еnterobacter E.cloacae Е. aerogenes E.amnigenus

Токсономия рода Proteus P. mirabilis Р. vulgaris

Таксономия рода Morganella Morganella morganii subsp. morgani Morganella morganii subsp. siboni

Таксономия рода Providencia P. stuartii P. rettgeri P.alcalifaciens P. rustigiani

Таксономия рода Citrobacter C.   frenndii C. rodentium C. koseri C. amalonaticus C. sedlaki

Таксономия рода Hafnia Hafnia alvei Hafnia - нет четкого названия и характеристики

Таксономия рода Edwardsiella E. ictaluri E. hoshinae E.tarda

Лабораторная диагностика : Диарейные заболевания – испражнения, рвотные и промывные массы. Гнойно-септические заболевания – кровь, ликвор, плевральный экссудат (все в норме стерильные жидкости). Из ран, мокроты, смывов с бронхов, мочи – значимое кол-во бактерий – больше 104 – 106 КОЕ/мл Нативный мазок Посев Идентификация Чувствительность