Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения

Нажмите для полного просмотра!

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №2

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №3

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №4

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №5

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №6

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №7

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №8

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №9

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №10

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №11

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №12

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №13

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №14

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №15

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №16

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №17

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №18

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №19

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №20

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №21

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №22

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №23

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №24

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №25

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №26

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №27

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №28

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №29

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения, слайд №30

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения. Доклад-сообщение содержит 30 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Классификация антимикробных препаратов. Подбор АБК для лечения

Слайд 2

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ По происхождению:

Слайд 3

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ По типу действия на м/о: бактерицидные - необратимо связывают ся с клеточными мише нями, вызывая гибель чувствительных к ним микроорганиз- в. Бактериостатичес- кие - ингибируют рост и размножение микроб ных клеток, но при удалении антибиотика жизнедеятельность возбудителей восстанавливается

Слайд 4

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ По спектру действия: 1) с преимущественным действием на Грам + м/о (линкозамиды, биосинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-го поколения, макролиды, ванкомицин, линкомицин); 2) с преимущественным действием на Грам − м/о (монобактамы, циклические полипептиды, цефалоспорины 3-го поколения); 3) широкого спектра действия (аминогликозиды, левомицетин, тетрациклины, полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, азлоциллин и др.) и цефалоспорины 2-го поколения). 4) Противотуберкулезные антибиотики (стрептомицин, рифампицин, флоримицин). 5) Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризеофульвин, амфотерицин В, кетоконазол, анкотил, дифлюкан и др.).

Слайд 5

Описание слайда:

По кислотоустойчивости на: По кислотоустойчивости на: кислотоустойчивые – могут применяться перорально, например, феноксиметил-пенициллин; кислотоНЕустойчивые – предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.

Слайд 6

Описание слайда:

Основные группы антимикробных препаратов для системного применения в настоящее время это Бета-лактамные антибиотики. Из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, т.к., нарушая синтез клеточной стенки бактерий, не имеют мишени в организме человека и животных. Основные группы антимикробных препаратов для системного применения в настоящее время это Бета-лактамные антибиотики. Из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, т.к., нарушая синтез клеточной стенки бактерий, не имеют мишени в организме человека и животных.

Слайд 7

Описание слайда:

Основные группы бета-лактамных антибиотиков: Основные группы бета-лактамных антибиотиков: пенициллины, монобактамы, цефалоспорины, карбапенемы. Бета-лактамы составляют 70 % всех используемых антибиотиков. При наличии чувствительности к ним возбудителей их применение наиболее предпочтительно.

Слайд 8

Описание слайда:

Бета-лактамы — это группы антибиотиков, в химической формуле которых имеется бета-лактамное кольцо. Оно выглядит вот так: Бета-лактамы — это группы антибиотиков, в химической формуле которых имеется бета-лактамное кольцо. Оно выглядит вот так: Этим кольцом антибиотик соединяется с ферментом микроба, участвующим в синтезе пептидогликана - основного компонента клеточной стенки. После образования этой связи, его синтез становится невозможным.

Слайд 9

Описание слайда:

Однако бактерии стали – вырабатывать ферменты (бета-лактамазы), которые соединяясь с бета-лактамным кольцом антибиотика делают его неактивным. В результате антибиотик не может воздействовать на бактерию. Однако бактерии стали – вырабатывать ферменты (бета-лактамазы), которые соединяясь с бета-лактамным кольцом антибиотика делают его неактивным. В результате антибиотик не может воздействовать на бактерию.

Слайд 10

Описание слайда:

Однако если у бактерий высокая способность к выработке бета-лактамаз, то под действием антибиотиков формируются антибиотикорезистентные штаммы. Однако если у бактерий высокая способность к выработке бета-лактамаз, то под действием антибиотиков формируются антибиотикорезистентные штаммы. Поэтому на одни бактерии антибиотик действует, а на другие нет.

Слайд 11

Описание слайда:

Широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, их используют как препараты резерва – только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях. Широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, их используют как препараты резерва – только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

Слайд 12

Описание слайда:

Антибиотики других групп имеют различные механизмы действия. Антибиотики других групп имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные – нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. Они имеют мишень в организме человека или животного, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.

Слайд 13

Описание слайда:

Синтетические антибактериальные препараты также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гидразы, нарушение включения ПАБК (парааминобензойная кислота) в ДГФК (дигидрофолиевая кислота ) и т.д. Их рекомендуют к применению при невозможности использования бета-лактамных антибиотиков.

Слайд 14

Описание слайда:

2. Интерпретация результатов микробиологической диагностики Для рационального подбора антимикробной терапии абсолютно необходима микробиологическая диагностика. При этом важно соблюдать правила отбора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Эффективность микробиологической диагностики зависит от правильной интерпретации результатов.

Слайд 15

Описание слайда:

Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем болезни, если его выделяют из стерильных сред организма, или в большом количестве из сред, не характерных для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования.

Слайд 16

Описание слайда:

Гораздо сложнее интерпретировать результаты микробиологического исследования Гораздо сложнее интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.

Слайд 17

Описание слайда:

3. Определение чувствительности отдельных групп бактерий к АБП и интерпретация результатов Устойчивость бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность) является неизбежным следствием их широкого клинического применения.

Слайд 18

Описание слайда:

Механизм устойчивости - ферментная инактивация антимикробных препаратов. В качестве инактивирующих ферментов известны представители гидролаз: бета-лактамазы, катализирующие расщепление бета-лактамного кольца у пенициллинов, цефалоспоринов и других бета-лактамов (монобактамов, карбапенемов и т.д.), эстеразы, воздействующие на эритромицин и некоторые другие антибиотики близкой к нему структуры. Другая группа инактивирующих ферментов — трансферазы. К ним принадлежат левомицетин- (хлорамфеникол-)-ацетилтрансферазы, аминогликозидацетил, фосфо- или аденилилтрансферазы и фосфотрансферазы, воздействующие на эритромицин

Слайд 19

Описание слайда:

Механизм устойчивости - ферментная инактивация антимикробных препаратов. β-лактамазы, продуцируемые Грам + бактериями выделяются из клетки в межклеточное пространство, а продуцируемые Грам − бактериями не покидают клетку и циркулируют между наружной и внутренней мембранами. Все известные в настоящее время β-лактамазы делят на 4 молекулярных класса, в пределах которых ферменты характеризуются общностью свойств и выраженной гомологией.

Слайд 20

Описание слайда:

β-лактамазы Наибольшее значение для клинической практики имеют плазмидные β - лактамазы расширенного спектра Грам− бактерий (БЛРС), поскольку они способны разрушать цефалоспорины III и, в меньшей степени, IV поколения. Рутинные методы оценки чувствительности к АБП очень часто не выявляют этот механизм устойчивости. Чаще всего БЛРС встречаются у м-ов рода Klebsiella, достаточно часто у E.coli и Proteus spp., реже у других Грам − бактерий. В России в отдельных леч. учрежд-ях частота распрост- ран-ти этих ферментов среди клебсиелл достигает 90%.

Слайд 21

Описание слайда:

Подбор АБП для лечения на основе определения зоны задержки роста (оценки фенотипа) широко используют, но более информативным для выявления того или иного механизма устойчивости, в т.ч. и генетической, является использование маркера. Подбор АБП для лечения на основе определения зоны задержки роста (оценки фенотипа) широко используют, но более информативным для выявления того или иного механизма устойчивости, в т.ч. и генетической, является использование маркера.

Слайд 22

Описание слайда:

Примером является использование оксациллина в качестве маркера устойчивости Staphylococcus spp. ко всем бета-лактамным антибиотикам связанной с наличием тесА гена. Примером является использование оксациллина в качестве маркера устойчивости Staphylococcus spp. ко всем бета-лактамным антибиотикам связанной с наличием тесА гена.

Слайд 23

Описание слайда:

АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ ОКСАЦИЛЛИН Спектр активности В отличие от других антибиотиков группы пенициллина устойчив к действию пенициллиназы (из группы β-лактамаз), которую продуцируют 80-90% шт. S.aureus. В остальном антибактериальный спектр такой же, как у пенициллина, но степень активности значительно меньше. В стационарах, распространены шт. S.aureus, устойчивые к оксациллину (метициллину*). Они известны под названием MRSA (methicilline-resistant S.aureus) и характеризуются полирезистент Ностью.*Метициллин-первый пенициллиназо устойчивый пенициллин. Снят с произв-ва ввиду отсутствия преимущества перед оксациллином, но термин MRSA сохраняется.

Слайд 24

Описание слайда:

При подборе АБП -важной особенностью, являются закономерности перекрестной резистентности бактерий к различным представителям одной группы АБП. При подборе АБП -важной особенностью, являются закономерности перекрестной резистентности бактерий к различным представителям одной группы АБП. На практике достаточно оценивать чувствительность только к одному АБП данной подгруппы, то есть использовать только один диск из АБП.

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Ингибиторы бета-лактамаз Ингибиторы бета-лактамаз представляют собой бета-лактамные структуры, которые необратимо связываются с ферментами, сами при этом разрушаясь, вследствие чего они получили название суицидных ингибиторов. В настоящее время клиническое значение имеют три таких ингибитора: клавулановая кислота (клавуланат) и два производных пенициллановой кислоты — сульбактам и тазобактам. Они входят в состав комбинированных препаратов, содержащих пенициллиновый антибиотик (ампициллин, амоксициллин, пиперациллин, тикарциллин) и один из ингибиторов β-лактамаз. Такие препараты получили название ингибиторозащищенных пенициллинов (АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ (КО-АМОКСИКЛАВ) =Аугментин, Амоксиклав; АМПИЦИЛЛИН/СУЛЬБАКТАМ=Уназин, Сулациллин; ТИКАРЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ=Тиментин; ПИПЕРАЦИЛЛИН/ТАЗОБАКТАМ=Тазоцин Применяется также комбинация цефалоспорина III поколения цефоперазона с сульбактамом (сульперазон).

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Выявление бета-лактамазной активности на среде с пенициллином и индикатором фенолрот Среда с пенициллином и индикатором фенолрот после инкубирования чистой культуры бактерий. Под действием бета-лактамазы пенициллин превращается в кислоту и исходный красный цвет индикатора меняется на желтый Желтый цвет –положительный результат, Красный - отрицательный

Слайд 30

Описание слайда:

Различные фенотипические методы для обнаружения продукции БЛРС, основаны на эффекте ингибирования их активности в присутствии клавулановой кислоты. Метод "двойных дисков" - вариант классического дискодиффузионного метода определения чувствительности к АБП, который позволяет обнаружить продукцию БЛРС по наличию расширенной зоны подавления роста вокруг диска с цефалоспорином III поколения напротив диска, содержащего клавулановую кислоту (синергизм отмечается в участке пересечения зон диффузии двух дисков, расположенных на небольшом расстоянии друг от друга). Различные фенотипические методы для обнаружения продукции БЛРС, основаны на эффекте ингибирования их активности в присутствии клавулановой кислоты. Метод "двойных дисков" - вариант классического дискодиффузионного метода определения чувствительности к АБП, который позволяет обнаружить продукцию БЛРС по наличию расширенной зоны подавления роста вокруг диска с цефалоспорином III поколения напротив диска, содержащего клавулановую кислоту (синергизм отмечается в участке пересечения зон диффузии двух дисков, расположенных на небольшом расстоянии друг от друга).