Клиника, патоморфология, дифференциальная диагностика хронических форм

Нажмите для полного просмотра!

– / 60

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Клиника, патоморфология, дифференциальная диагностика хронических форм. Доклад-сообщение содержит 60 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Клиника, патоморфология, дифференциальная диагностика хронических форм пульпита Мультимедийный диафильм Кафедра терапевтической стоматологии КрасГМА Автор профессор А.С. Солнцев

Слайд 2

Описание слайда:

Цель: Рассмотреть вопросы клиники, диагностики хронических и обострившихся форм пульпита Цель: Рассмотреть вопросы клиники, диагностики хронических и обострившихся форм пульпита План: Этиология хронического пульпита Патогенез хронических форм пульпита Клиника хронических форм пульпита Диагностика и дифференциальная диагностика хронических и обострения хронических форм пульпита

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология, патогененз хронических форм пульпита Причинами могут быть как экзогенные так и эндогенные факторы. Развитие хронического пульпита связано с бактериальным началом; Имеет место постоянное аутоинфецирование пульпы микробами из кариозных полостей (особенно при глубоком кариесе); Развитие хронического пульпита происходит 2 путями. Первый - как исход острого воспаления пуль-пы; Второй – бессимптомно из глубокого кариеса;

Слайд 4

Описание слайда:

Хронический фиброзный пульпит В процесса перехода острого воспаление в хроническое ведущая роль принадлежит в большей степени состоянию организма больного, а также состоянию пульпы и степени вирулетности бактерий.

Слайд 5

Описание слайда:

Стадии развития хронического фиброзного пульпита Первая фаза - обратимых процессов. Полость зуба не вскрыта; Вторая фаза – необратимых процессов. Когда пластическая функция пульпы нарушена и на раздражители не вырабаты-вает заместительный или вторичный дентин. Полость зуба в этом случае, как правило, вскрыта.

Слайд 6

Описание слайда:

Клиника хронического фиброзного пульпита Субъективные симптомы: Боли возникают меньшей интенсивности; Боли возникают лишь от сильных раздражи-телей (механических и температурных); После устранения раздражителя постепенно нарастают болевые симптомы (пассивная реакция), в отличие от глубокого кариеса при которой после устранения болевой симптом быстро проходит (активная быстропроходя-щая).

Слайд 7

Описание слайда:

Микроциркуляция при хроническом фиброзном пульпите В артериолярном звене микроциркуляции ухудшаются условия васкуляризации пульпы. Стенки сосудов неравномерно утолщены, наблюдается выбухание и десквамация эндотелиальных клеток в просвет артерио-лы, деструкция мышечной оболочки. Происходят глубокие дистрофические повреждения клеточных элементов сосудис-той стенки.

Слайд 8

Описание слайда:

Фиброзное изменение ткани коронковой пульпы, деструктивные повреждения стенок микрососудов

Слайд 9

Описание слайда:

продолжение Полиморфизм нарушений сосудов четко проявляется перестройкой обменного звена микроциркуляторного русла. В большинстве микрососудов, капилляров и венул сохраняю-тся признаки геморрологических сдвигов и повышения сосудистой проницаемости, свой-ственные острому воспалению. Однако в данном случае внутрисосудистые сдвиги выражены слабее, агрегация эрит.носит ме-нее распространенный характер, пиноцитоз не активен. Снижена гидратация пери-васкулярного интерстиция, в экссудате преобладают мононуклеарные лейкоциты.

Слайд 10

Описание слайда:

Ультраструктура гемокапилляра с умеренно выраженными признаками повышения сосудистой проницаемости

Слайд 11

Описание слайда:

Лимфоцит в составе экссудата в коронковой пульпе

Слайд 12

Описание слайда:

Полная облитерация просвета микрососуда, деструктивные изменения эндотелия, деформация БМ

Слайд 13

Описание слайда:

Хронический гипертрофитческий пульпит

Слайд 14

Описание слайда:

Гипертрофический пульпит

Слайд 15

Описание слайда:

Клиника, патоморфология гипертрофического пульпита Это форма пульпита часто развивается из хронического фиброзного пульпита ; Если кариозным процессом разрушено дно кариозной полости зуба и на большом участке обнажается пульпа, которая подвергается действию механических или другой травме, то это приводит к разрастанию грануляционной ткани.

Слайд 16

Описание слайда:

Субъективные симптомы Самопроизвольные боли отсутствуют; Непродолжительные боли возникают от ме-ханических раздражителей (попадания пищи в полость или от горячего); Больные отмечают кровоточивость из разра-стания (полипа)в результате травмы.

Слайд 17

Описание слайда:

Объективные симптомы Коронка зуба значительно разрушена; Из кариозной полости выбухает грануляцион-ная ткань, которая при прикосновении зондом кровоточит; Поверхностное зондирование безболезнен-но, глубокое вызывает боль; Реже образуется полип, когда обнаруживае-тся плотное бледно-розового цвета образование.

Слайд 18

Описание слайда:

Гипертрофический пульпит (полип пульпы)

Слайд 19

Описание слайда:

Полость зуба широко раскрыта бактерии достигли пульпы и вызвали изъязвление, а также большое скопление воспалительных клеток. Грануляционная ткань.

Слайд 20

Описание слайда:

Коронковая пульпа состоит из грубой соединительной ткани, много коллагеновых волокон, мало сосудов, а также зоны хронического воспалительного инфильтрата

Слайд 21

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика гипертрофического пульпита Проводят с разрастанием 1) десневого сосоч-ка и с 2) разрастанием ткани из периодонта. В первом случае с помощью зонда проводят по внешнему краю кариозной полости и оттесняют разросшийся десневой сосочек. Как правило он разрастается в кариозных полостях 2-го класса. Во втором случае проводят рентгенографию. На снимке будет видна перфорация в области бифуркации корней.

Слайд 22

Описание слайда:

Хронический гангренозный пульпит

Слайд 23

Описание слайда:

Хронический гангренозный пульпит Развивается из острой формы воспаления пульпы, если в ней образуется очаг некроза как результат нарушения кровообращения или гнойного расплавления. В коронковой части пульпы выявляется рас-пад пульпы; В корневой пульпе на различной глубине отмечается демаркационный вал. Ниже грануляционной ткани корневая пульпа в состоянии хронического воспаления и фиброза.

Слайд 24

Описание слайда:

Виды распада пульпы При влажной форме гангрены пульпа теряет свои первоначальные очертания, приобретает темно-бурый цвет или сероватый, кашицообразная с неприятным запахом; При сухой форме гангрены пульпа бескровна, неплотно прилегает к стенкам полости зуба и корневым каналам, значительно сокращена в объеме, но все таки напоминает своими очертаниями здоровую пульпу. Влажный не гнилостный и сухой распад возникает при асептическом некрозе пульпы в интактном зубе после острой или хронической травмы.

Слайд 25

Описание слайда:

Гангренозный пульпит

Слайд 26

Описание слайда:

Гангренозный пульпит

Слайд 27

Описание слайда:

Коронковая пульпа некротизирована полностью, образовался абсцесс

Слайд 28

Описание слайда:

Ткань литически распалась, клеточные ядра не выявляются

Слайд 29

Описание слайда:

На границе с корневой пульпой наблюдается некроз ткани

Слайд 30

Описание слайда:

Внутри ткани, наблюдаются литический распад, в которой выявляются нейтрофильные гранулоциты, выделяя ферменты приводят к дальнейшей гибели ткани

Слайд 31

Описание слайда:

Продолжение предыдущего снимка (нейтрофильные гранулоциты)

Слайд 32

Описание слайда:

Субъективные симптомы при гангренозном пульпите Неприятный запах изо рта за счет гангренозного распада пульпы с выделением газов (индол, скатол, сероводород и др.); Ноющего характера боли, усиливающиеся при приеме горячего в результате расширения газов, которые давят на демаркационную зону и вызывают боль. Зуб изменен в цвете.

Слайд 33

Описание слайда:

Объективные данные при гангренозном пульпите Полость зуба, как правило, раскрыта, пульпа имеет грязно-серый цвет и издает резкий гнилостный запах. Глубокое зондирование в области устьев корневых каналов резко болезненно (область демаркационной зоны). В много корневых зубах можно наблюдать, что в одном канале она погибла полностью в других она еще частично сохранилась и болезненна при зондирование.

Слайд 34

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика гангренозного пульпита При верхушечном периодонтите: Возможны незначительные боли от теплого или горячего; Зондирование и введение в канал корневой иглы не вызывает боль; Электроодонтометрия зашкаливает свыше 100 мкА. На СО десны в области проекции верхушки корня можно иногда наблюдать отечность, свищевой ход или рубец от бывшего свища. На рентгенограмме будет одна из форм хронического периодонтита.

Слайд 35

Описание слайда:

Клиника обострившегося хронического пульпита Наиболее часто обостряется хронический фиброзный пульпит. Субъективные симптомы: Острые самопроизвольные боли, ирради-ирующие по ходу ветвей тройничного нерва (напоминает клинику диффузного пульпита); Объективно глубокая кариозная полость, полость зуба как правило вскрыта (в отличие от диффузного пульпита). Зондирование вскрытой точке резко болезненна; Пульпа кровоточит; Перкуссия болезненна.

Слайд 36

Описание слайда:

Патоморфологические изменения в пульпе при обострении хронического пульпита Наряду с склеротическими изменениями в пульпе происходит острая дезорганизация клеточных и тканевых элементов с типичными процессами набухания, отека и распада и сопровождается в клиники болевым симптомом; Наблюдается резкий склероз, гиалиноз, участки петрификации пульпы, очаги скопле-ния лейкоцитов с участками фибриноидного налета;