Миорелаксанты. Общая характеристика - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №1

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №2

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №3

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №4

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №5

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №6

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №7

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №8

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №9

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №10

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №11

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №12

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №13

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №14

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №15

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №16

Миорелаксанты. Общая характеристика, слайд №17

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Миорелаксанты. Общая характеристика. Доклад-сообщение содержит 17 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Миорелаксанты

Слайд 2

Описание слайда:

История В 1617 году английский путешественник и писатель Уолтер Райли отправился путешествовать в оринокские джунгли, находящиеся в северной части Амазонки, сопровождаемый переводчиком и местными индейцами. Райли был крайне заинтересован тем фактом, что подстреленные ими животные умирали от малейших ранений, наносимых стрелами туземцев. Когда он попросил объяснить в чём же загадка, те ответили что наконечники пропитаны жидкостью, называемой туземцами «кураре», что в дословном переводе означало «жидкость, которая быстро убивает птиц». Уолтер решил проверить действие яда на себе, сделав небольшой надрез и капнув всего две капли. Их хватило, чтобы он потерял сознание и после долго приходил в себя.

Слайд 3

Описание слайда:

Общая характеристика Механизм действия — блокада Н-холинорецепторов в синапсах прекращает подачу нервного импульса к скелетным мышцам, и мышцы перестают сокращаться. Расслабление идет снизу вверх, от кончиков пальцев ног до мимических мышц. Последней расслабляется диафрагма. Восстановление проводимости идет в обратном порядке. Первым субъективным признаком окончания миорелаксации являются попытки пациента дышать самостоятельно. Признаки полной декураризации: пациент может поднять и удержать голову в течение 5 секунд, крепко сжать руку и дышать самостоятельно на протяжении 10—15 минут без признаков гипоксии.

Слайд 4

Описание слайда:

Объективно степень воздействия миорелаксантов определяют с помощью таких методов: электромиография, акцеломиография, периферическая нейростимуляция, механомиография. Объективно степень воздействия миорелаксантов определяют с помощью таких методов: электромиография, акцеломиография, периферическая нейростимуляция, механомиография. Время действия миорелаксантов удлиняется при наличии таких факторов: гипотония, гипоксия, гиперкапния, метаболический ацидоз, гиповолемия, нарушение микроциркуляции, гипокалиемия, глубокий наркоз, гипотермия, пожилой возраст пациента. Влияние на М-холинорецепторы сердца, гладких мышц и блуждающего нерва зависит от препарата и дозы. Некоторые миорелаксанты могут спровоцировать выброс гистамина. Не проходят через ГЭБ. Прохождение через ПБ зависит от препарата и дозы. Не растворимы в жирах. Связывание с белками крови зависит от препарата. Основной путь введения — внутривенный. При приеме в пищу не действуют, так как высокополярны.

Слайд 5

Описание слайда:

Фармакодинамика Нервно-мышечный синапс

Слайд 6

Описание слайда:

Нервно-мышечная передача:

Слайд 7

Описание слайда:

Нервно-мышечная передача Патология : Некоторые заболевания нарушают процесс нервно-мышечной передачи: при миастеническом синдроме Итона-Ламберта высвобождается недостаточное количество ацетилхолина, при миастении (myasthenia gravis) снижено число холинорецепторов, что создаёт особые сложности для анестезии у таких пациентов .

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация :

Слайд 9

Описание слайда:

Современная классификация миорелаксантов (ВОЗ 2012 год ) Миорелаксанты

Слайд 10

Описание слайда:

Механизм действия Деполяризующие миорелаксанты- вызывают сильное возбуждение H-холинорецепторов мионевральных синапсов , что приводит к тому , что мышцы после начального кратковременного возбуждения , расслабляются из-за перевозбуждения – т.н. деполяризационный блок (натриевые каналы не могут снова открываться до тех пор, пока не произойдет реполяризация конечной пластинки)

Слайд 11

Описание слайда:

Показания к применению деполяризирующих миорелаксантов: Показания к применению деполяризирующих миорелаксантов: 1. Оперативные вмешательства и диагностические манипуляции короткого действия. 2. Интубация как фактор риска и один из ключевых моментов начала операции. При неудачной попытке интубации операция может быть отменена, а вот действие деполяризирующих миорелаксантов - нет, что в свою очередь потребует длительной ИВЛ.

Слайд 12

Описание слайда:

Возможные осложнения при введении деполяризирующих миорелаксантов: Возможные осложнения при введении деполяризирующих миорелаксантов: 1. Тризм и ларингоспазм. 2. Злокачественная гипертермия. Чаще всего возникает вместе с тризмом и у детей. 3. Микроповреждения мышц. Симптомы: жалобы на боли в мышцах, миоглобинурия. 4. Повышение давления внутри полых органов и полостей организма. 5. Выброс калия в кровь может привести к гиперкалиемии, а та в свою очередь к брадикардии и остановке сердца.

Слайд 13

Описание слайда:

Противопоказания: Противопоказания: 1. Пациенты с исходной гиперкалиемией (почечная недостаточность, обширные ожоги и травмы мышц). 2. Пациенты с нарушением сердечного ритма. 3. Пациенты с риском осложнений при повышении ВЧД, повышении давления в полых органах ЖКТ. Пациенты с глаукомой. Препараты: На данный момент из-за возможных осложнений в клинике используется только листенон, но и он постепенно заменяется недеполяризирующими миорелаксантами короткого действия.

Слайд 14

Описание слайда:

Механизм действия Недеполяризующие миорелаксанты связываются ( блокируют ) с холинорецепторами, но это не приводит к конформационным изменениям, вызывающим открывание канала. Так как при этом ацетилхолин не взаимодействует с рецепторами, то потенциал концевой пластинки не возникает.

Слайд 15

Описание слайда:

Фармакокинетика Все Н-холинолитики высоко ионизированы поэтому они: не проникают через биобарьеры ( ГЭБ, плацента 2) не всасываются в ЖКТ и назначаются исключительно внутривенно Длительность действия Н-холинолитиков соответствует пути элиминация 1) через почки ( тубокурарин , панкуроний ,пипекуроний ) > 60 мин 2) через печень (рокуроний , векуроний ) элиминация быстрее чем через почки ( средства метабол. в печени могут накапливаться ( ежедневное применение ) и вызывать длительный паралич Суксаметоний действует кратковременно из-за быстрого гидролиза ПХЭ , НМ мивакурий тоже гидролиз. ПХЭ поэтому действует 10-15 мин

Слайд 16

Описание слайда:

Общие показания к применению миорелаксантов 1. Обеспечение условий для интубации трахеи. 2. Обеспечение миорелаксации во время оперативных вмешательств для создания оптимальных условий работы хирургической бригады без избыточных доз препаратов для общей анестезии, а также необходимость мышечного расслабления при некоторых диагностических манипуляциях, выполняемых в условиях общей анестезии (например, бронхоскопия). 3. Подавление самостоятельного дыхания с целью проведения ИВЛ. 4. Устранение судорожного синдрома при неэффективности противосудорожных препаратов. 5. Блокада защитных реакций на холод в виде мышечной дрожи и гипертонуса мышц при искусственной гипотермии. 6. Миорелаксация при репозиции отломков костей и вправлении вывихов в суставах, где имеются мощные мышечные массивы.