🗊Презентация Нагрузочные тесты в кардиологии

Нагрузочные тесты в кардиологии Подготовила студентка группы 1.5.11 Свирина Елизавета

История

1 группа ЭКГ-тесты, провоцирующие ишемию: ВЭМ, тредмил-тест, кистевая изометрическая проба, информационная нагрузочная проба методом чреспищеводной электрокардиостимуляции, проба с изопротеренолом, дипиридамолом, эргометрином, добутамином 1 группа ЭКГ-тесты, провоцирующие ишемию: ВЭМ, тредмил-тест, кистевая изометрическая проба, информационная нагрузочная проба методом чреспищеводной электрокардиостимуляции, проба с изопротеренолом, дипиридамолом, эргометрином, добутамином 2 группа ЭКГ-пробы проба с предварительным назначением β-АБ, KCl, нитроглицерина, проба с гипервентиляцией и ортостатическая проба на выявление дистрофии миокарда нейрогенного, эндокринного и обменного генезов. Пробы с дозированной физической нагрузкой: Стреп-тест (проба Мастера), ВЭМ, тредмил-тест. Lupanov VP. Algorithm for non-invasive diagnosis of coronary heart disease. Comparative evaluation of functional tests. Russian honey. the magazine 2004; 12: 718-20

Диагностика ИБС по измененям на ЭКГ и определению ФК стенокардии напряжения. Диагностика ИБС по измененям на ЭКГ и определению ФК стенокардии напряжения. Определение ТФН у здоровых лиц, спортсменов, пациентов с патологией органов дыхания, либо другой экстракардиальной патологией, особенно для оценки риска оперативного лечения и трудоспособности. Подбор антиангинальной терапии у пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС (“парные” тесты с ФН). Оценка прогноза в раннем постинфарктном периоде (“ранние” тесты с ФН). Провокация скрытых нарушений ритма. Ранняя диагностика ИБС у пациентов с факторами риска: курение, АГ, гиперхолестеринемия и др. Оценка степени снижения ТФН при миокардиодистрофиях, постмиокардитическом кардиосклерозе. Voronina V. P., Kisseleva N. V., Martsevich S. Yu. FSBI State Scientific-Research Centre for Preventive Medicine of the Healthcare Ministry. Moscow, Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2015; 14(2): 80–87

Тредмил-тест Протоколы нагрузочного теста различают по скорости движения дорожки, углу наклона тредмила, длительности ступеней и изменению параметров ходьбы.

Метаболический эквивалент metabolic equivalent, MET изменяющаяся во время тредмил-теста единица измерения энергетических потребностей организма, позволяющая оценить его толерантность к физической нагрузке. 1 МЕТ = уровень метаболизма в состоянии полного покоя (в условиях основного обмена), что составляет 1 ккал/кг/ч. 2-4 МЕТ– легкая 5-8 МЕТ – средняя 9+ МЕТ – тяжёлая физическая нагрузка. Metabolic Equivalents (METS) in Exercise Testing, Exercise Prescription, and Evaluation of Functional Capacity. M. JETTE. K. SIDNEY. G. BLUMCHEN Clin. Cardiol. 13, 555-565 (1990)

При хорошей переносимости нагрузки используется протокол R. Bruce с быстрым темпом прироста дорожки и угла наклона (у здоровых лиц и пациентов в возрасте до 75 лет при отсутствии значимой сопутствующей патологии. При хорошей переносимости нагрузки используется протокол R. Bruce с быстрым темпом прироста дорожки и угла наклона (у здоровых лиц и пациентов в возрасте до 75 лет при отсутствии значимой сопутствующей патологии.

Велоэргометрия

Тест с 6 минутной ходьбой

Абсолютные: Абсолютные: ОИМ (1 неделя) Нестабильная стенокардия, ОНМК, Острый тромбофлебит, ТЭЛА, СН III-IV ФК Легочная недостаточность, Лихорадка Тахиаритмия, БЛНПГ, Высокая степень СА- и АВ-блокад, Остеоартроз, Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей

отрицательная проба; отрицательная проба; сомнительная; положительная; незавершенная (неинформативная)

− Развился болевой синдром, типичный для стенокардии или напоминающий ее, но без изменений ЭКГ; − Развился болевой синдром, типичный для стенокардии или напоминающий ее, но без изменений ЭКГ; − Наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 0,5 мм или медленно восходящее повышение сегмента ST до 1 мм; Нарушения ритма и проводимости (частая или политопная экстрасистолия, развитие атриовентрикулярных или внутрижелудочковых нарушений проводимости, появление пароксизмов (над-)желудочковой тахикардии); Снижение АД на 20+ мм рт. ст от исходного уровня на высоте нагрузки.

Появляются объективные признаки ишемии миокарда с одновременным приступом стенокардии или без него. Появляются объективные признаки ишемии миокарда с одновременным приступом стенокардии или без него.

Испытуемый не достиг возрастной субмаксимальной ЧСС, при этом у него не возникло ни клинических, ни инструментальных критериев ишемии миокарда. Испытуемый не достиг возрастной субмаксимальной ЧСС, при этом у него не возникло ни клинических, ни инструментальных критериев ишемии миокарда.

Депрессия сегмента ST горизонтального или косонисходящего типа на 1+ мм. Депрессия сегмента ST горизонтального или косонисходящего типа на 1+ мм. Подъем сегмента ST на 1+ммв отведениях без патологического зубца Q Косовосходящая депрессия сегмента ST 1,5+ мм в точке J + 80 мсек. Возникновение типичного приступа стенокардии.

Появление симптомов: головной боли, боли в груди, ногах, одышки, головокружения, нарушения координации движений. Появление симптомов: головной боли, боли в груди, ногах, одышки, головокружения, нарушения координации движений. Сочетание симптомов с изменениями сегмента ST. Безопасность больного: депрессия сегмента ST (депрессия сегмента ST > 2 мм является относительным показанием; если есть депрессия сегмента ST составляет > 4 мм – пробу прекратить; подъем сегмента ST ≥ 1 мм; выраженная аритмия; снижение САД более чем на 10 мм рт.ст.; высокая АГ (САД > 250 мм рт.ст. или ДАД > 115 мм рт.ст.); субмаксимальная ЧСС (75% от максимальной возрастной).