🗊Презентация Нарушение теплового баланса организма

экзогенная; экзогенная; эндогенная.

при снижении теплоотдачи при снижении теплоотдачи за счёт внешних факторов : высокая температура окружающей среды; в районах с жарким климатом в связи с мышечной работой.

Гипертермии, связанные с нарушениями в центре терморегуляции, вызванными не пирогенами; Гипертермии, связанные с нарушениями в центре терморегуляции, вызванными не пирогенами; Гипертермии, связанные с увеличением теплообразования, необусловленном перестройкой центров терморегуляции; Гипертермии, связанные с уменьшением теплоотдачи, необусловленной перестройкой центров терморегуляции.

ЛИХОРАДКА ЛИХОРАДКА

Первая область (область афферентного входа) включает термочувствительные (тепловые и холодовые) нейроны, расположенные в преоптической зоне переднего гипоталамуса, реагирующие на температуру крови. Она включает также и билатеральные нейроны заднего гипоталамуса, которые принимают периферическую термосенсорную информацию от периферических терморецепторов кожи, органов брюшной полости, дыхательных путей, спинного мозга и др.

Второй отдел – скопление термонечувствительных нейронов, генерирующих сигнал сравнения для терморецепторов. Эталонная точка «устанавливает» температуру, при которой теплопродукция и теплоотдача уравновешены.

Третья область (эфферентный отдел) состоит из центра теплопродукции и центра теплоотдачи. Эти центры изменяют нейро-гуморальные влияния в зависимости от состояния температурного гомеостаза.

Экзогенные пирогены действуют опосредованно через эндогенные пирогены, стимулируя выработку эндогенных пирогенов различными мезенхимальными клетками. Наиболее сильными и распространенными экзопирогенами является ЛПС грамотрицательных бактерий, капсульные полисахариды бактерий, термолабильные белковые вещ-ва токсинов.

Эндогенные пирогены представляют собой гетерогенную группу БАВ – ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО, интерферон, низкомолекулярные белки

Эндогенные пирогены начинают синтезироваться только в ответ на действие бактериальных агентов, компонентов воспалительного экссудата, комплекса АГ+АТ Клетки продуценты пирогенных цитокинов – макрофаги, эндотелиальные клетки, все гранулоциты, лимфоциты, тучные клетки, фибробласты

ЭНДОГЕННЫЕ ПИРОГЕНЫ

Циркулирующие в крови эндоП проникают через ГЭБ и оказывают прямое влияние на нейроны области установочной точки  активация фосфолипазы А2  отщепление арахидоновой к-ты от фосфолипидов нейрональных мембран. ЭндоП активируют циклоксигенез  образование ПГЕ1 и ПГЕ2. ПГЕ2  активация аденилатциклазы холинергических нейронов  ↑ конц. цАМФ и активация АМФ-зависимых протеинкиназ  изменение метаболизма холинергических эталонных нейронов. Нейроны области установочной точки теряют Са++  изм. паттерн их импульсации  ↑ уровень установочной точки терморегуляторного гомеостаза.

Терморегулирующий центр воспринимает нормальную температуру крови, тканевой жидкости и поток афферентной импульсации от периферических темосенсоров как сигнал охлаждения  активация симпатических нейронов заднего гипоталамуса и торможение парасимпатических влияний переднего отдела гипоталамуса. Терморегулирующий центр воспринимает нормальную температуру крови, тканевой жидкости и поток афферентной импульсации от периферических темосенсоров как сигнал охлаждения  активация симпатических нейронов заднего гипоталамуса и торможение парасимпатических влияний переднего отдела гипоталамуса.

Первая стадия лихорадки (St. incrementum) Обычно длится не более 3-4 часов. Возникает под влиянием пирогенов, вызывающих перестройку центра терморегуляции. «Установочная точка» температурного гомеостаза перестраивается на новый более высокий уровень.

Включаются механизмы, направленные на ограничение теплоотдачи и ↑ теплопродукции. КА, гормоны щитовидной железы  спазм периферических сосудов (↓конвекции тепла и потоотделения) и усиление сердечной деятельности. Возникает озноб, т.к. ↓ температура кожи  афферентация с холодовых рецепторов кожи  рассогласование с нейронами «установочной точки». Активируются механизмы сократительного и несократительного термогенеза. Температура тела поднимается до нового уровня «установочной точки».

Вторая стадия (St. fastigium) – Длится от нескольких часов до нескольких недель. Температура тела достигла нового уровня «установочной точки». Теплопродукция и теплоотдача уравновешены на новом уровне. По уровню подъема различают температуры: субфебрильную – до 38º С фебрильную (умеренную) – 38-39º С пиретическую (высокую) – 39-41º С Гиперпиретическую (чрезмерную) - >41º С

Третья стадия (St. decrementum) – наступает при ↓ концентрации пирогенов в крови. «Установочная точка» температурного гомеостаза возвращается к исходному значению. Температура тела воспринимается гипоталамусом как повышенная  угнетаются S влияния и активизируются PS. Усиливаются механизмы теплоотдачи (расширение периферических сосудов, ↑ потоотделение) и ограничивается теплопродукция (↓ уровень метаболических процессов). Возможно критическое(в течение 1 часа) и литическое падение температуры тела.

В завиимости от дозы и скорости образования пирогенов, особенностей жизнедеятельности возбудителя, индивидуальной реактивности организма и методов лечения выделяют следующие типы температурных кривых:

имеет более широкий размах суточных колебаний, которые не возвращаются к норме, характерна для большинства вирусных инфекций имеет более широкий размах суточных колебаний, которые не возвращаются к норме, характерна для большинства вирусных инфекций

Характерен подъем температуры до высоких цифр, со снижением ее до нормального значения несколько раз в сутки. Наблюдается при абсцессах, туберкулезе, остром гепатите, сепсисе Характерен подъем температуры до высоких цифр, со снижением ее до нормального значения несколько раз в сутки. Наблюдается при абсцессах, туберкулезе, остром гепатите, сепсисе

при ней происходит чередование пиретических и апиретических периодов в течение нескольких дней. Характерна для малярии, лимфогрулематоза при ней происходит чередование пиретических и апиретических периодов в течение нескольких дней. Характерна для малярии, лимфогрулематоза

характерно неправильное, беспорядочное чередование высоких подъемов и падений температуры – встречается при сепсисе характерно неправильное, беспорядочное чередование высоких подъемов и падений температуры – встречается при сепсисе

Продолжительность второй стадии лихорадки может быть от нескольких часов до нескольких недель.

Характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией и возвращением температуры тела к первоначальному уровню.

Снижение температуры Снижение температуры

снижение концентрации пирогенов снижение концентрации пирогенов

Создается неблагоприяная среда для развития, выживания и токсинообразования бактерий, препятствует размножению вирусов (пиротерапия) Создается неблагоприяная среда для развития, выживания и токсинообразования бактерий, препятствует размножению вирусов (пиротерапия) Повышение окислительных процессов. Понижение устойчивости возбудителей к антимикрбным препаратам. Активируется фагоцитоз, повышается содержание в крови лизоцима, пропердина, интерферона и комплемента Усиление антитоксической функции печени. Включаются механизмы ОАС (КА, ГК) Стимулируется работа сердца (инотропизм, тахикардия),повышается скорость кровотока Стимулируется выработка белков теплового шока (шаперонов)

Нарушение обмена вещ-в (↑ распад белка; ↑сгорание жиров  ↓ жировых запасов, ↑ кетоновых тел  метаболический ацидоз; ↑ гликолиза  ↓гликогена в печени и развитие гипергликемии) Нарушение обмена вещ-в (↑ распад белка; ↑сгорание жиров  ↓ жировых запасов, ↑ кетоновых тел  метаболический ацидоз; ↑ гликолиза  ↓гликогена в печени и развитие гипергликемии) ↑↑ потребности в О2 и жидкости Тахикардия, экстрасистолии, тахипноэ, спазм мозговых сосудов Гипосиалия, торможение секреции желудочного и кишечного соков Изменение деятельности ЦНС

встречается в 0,5—17% случаев и проявляется внезапным повышением температуры тела до 38—40°, не связанным с перегреванием или заболеванием новорождённого встречается в 0,5—17% случаев и проявляется внезапным повышением температуры тела до 38—40°, не связанным с перегреванием или заболеванием новорождённого

Лихорадка Лихорадка Возникает под действием пирогена Активный процесс Возникает в результате перестройки деятельности центра терморегуляции При лихорадке нет полома механизмов терморегуляции Лихорадка, в основном, не зависит от температуры внешней среды Может длиться очень долго с обратимыми последствиями для организма Имеет защитный характер

экзогенная; экзогенная; эндогенная.

При снижении теплоотдачи за счёт внешних факторов : При снижении теплоотдачи за счёт внешних факторов : на производстве с высокой температурой окружающей среды; в районах с жарким климатом

Гипертермии, связанные с нарушениями в центре терморегуляции, вызванными не пирогенами; Гипертермии, связанные с нарушениями в центре терморегуляции, вызванными не пирогенами; Гипертермии, связанные с увеличением теплообразования, необусловленном перестройкой центров терморегуляции; Гипертермии, связанные с уменьшением теплоотдачи, необусловленной перестройкой центров терморегуляции.

Отличия лихорадки от экзогенного и эндогенного перегревания

Лихорадка Лихорадка Возникает под действием пирогена Активный процесс Возникает в результате перестройки деятельности центра терморегуляции При лихорадке нет полома механизмов терморегуляции Лихорадка, в основном, не зависит от температуры внешней среды Может длиться очень долго с обратимыми последствиями для организма Имеет защитный характер