🗊Презентация Нейроонкология. Маски опухолей

Категория: Данные и аналитика

Нажмите для полного просмотра!
Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №1Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №2Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №3Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №4Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №5Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №6Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №7Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №8Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №9Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №10Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №11Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №12Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №13Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №14Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №15Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №16Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №17Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №18Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №19Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №20Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №21Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №22Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №23Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №24Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №25Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №26Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №27Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №28Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №29Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №30Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №31Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №32Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №33

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Нейроонкология. Маски опухолей . Доклад-сообщение содержит 33 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.


Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
   Нейроонкология. Маски опухолей  Кафедра семейной медицины и внутренних болезней СГМУ  Студенческий научный кружок по неврологии и нейрохирургии
Описание слайда:
Нейроонкология. Маски опухолей Кафедра семейной медицины и внутренних болезней СГМУ Студенческий научный кружок по неврологии и нейрохирургии

Слайд 2
Клинический случай №1    Пациентка З., 45 лет.  Из анамнеза (со слов мужа): 2 месяца назад стала жаловаться на слабость, снижение аппетита. Связывает начало заболевания с нагрузкой на работе. Обращалась к терапевту  по м\ж, обследована – патологии не  выявлено. Рекомендовано обратиться к неврологу.  Консультирована неврологом, направлена к психотерапевту в диагнозом: «Депрессивное расстройство?».  Психотерапевта при осмотре выявил грубое  снижение краткосрочной памяти, рекомендовано МРТ      На МРТ – объемное образование мозолистого тела   Направлена на дообследование в нейрохирургическое отделение
Описание слайда:
Клинический случай №1 Пациентка З., 45 лет. Из анамнеза (со слов мужа): 2 месяца назад стала жаловаться на слабость, снижение аппетита. Связывает начало заболевания с нагрузкой на работе. Обращалась к терапевту по м\ж, обследована – патологии не выявлено. Рекомендовано обратиться к неврологу. Консультирована неврологом, направлена к психотерапевту в диагнозом: «Депрессивное расстройство?». Психотерапевта при осмотре выявил грубое снижение краткосрочной памяти, рекомендовано МРТ На МРТ – объемное образование мозолистого тела Направлена на дообследование в нейрохирургическое отделение

Слайд 3
Первичный осмотр    Жалобы на момент первичного осмотра: снижение памяти, выраженная слабость  Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, ПЖК – удовлетворительно, за 2 месяца похудела на 20 кг., АД – 138/84, пульс 76, ритмичный
Описание слайда:
Первичный осмотр Жалобы на момент первичного осмотра: снижение памяти, выраженная слабость Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, ПЖК – удовлетворительно, за 2 месяца похудела на 20 кг., АД – 138/84, пульс 76, ритмичный

Слайд 4
Неврологический статус    Сознание: ясное, шкала ком Глазго – 15б., ориентировка: частичная, критика: частичная, резко снижена краткосрочная память. Нарушено чтение, письмо, не может сконцентрироватся на происходящем, при  расспросе, осмотре не понимает, что от нее просят. Не усваивает новую информацию (может смотреть/читать ранее знакомые фильмы, книги)  Очагового дефицита нет, менингеальные знаки отрицательные. Выявлено незначительное нарушение координационных проб? ПНП с помахиванием слева, шаткость в позе Ромберга
Описание слайда:
Неврологический статус Сознание: ясное, шкала ком Глазго – 15б., ориентировка: частичная, критика: частичная, резко снижена краткосрочная память. Нарушено чтение, письмо, не может сконцентрироватся на происходящем, при расспросе, осмотре не понимает, что от нее просят. Не усваивает новую информацию (может смотреть/читать ранее знакомые фильмы, книги) Очагового дефицита нет, менингеальные знаки отрицательные. Выявлено незначительное нарушение координационных проб? ПНП с помахиванием слева, шаткость в позе Ромберга

Слайд 5
Исследования: запланировано МРТ ГМ с в\в контрастированием.      Заключение по МРТ: Новообразование в пинеальной области вероятно с прорастанием в мозолистое тело, компремирующее верхние отделы ствола мозга. Вероятно имеется инвазия вещества мозга опухолью области подкорковых ядер слева, теменно-затылочных областей.  Выраженная моновентрукулярная оклюзионная гидроцефалия слева.
Описание слайда:
Исследования: запланировано МРТ ГМ с в\в контрастированием. Заключение по МРТ: Новообразование в пинеальной области вероятно с прорастанием в мозолистое тело, компремирующее верхние отделы ствола мозга. Вероятно имеется инвазия вещества мозга опухолью области подкорковых ядер слева, теменно-затылочных областей. Выраженная моновентрукулярная оклюзионная гидроцефалия слева.

Слайд 6
    Объёмное образование мозолистого тела с компрессией ствола голоного мозга. Моновентрикулярная гидроцефалия.    Диагноз  (Вероятнее всего глиобластома)  Проведена беседа с родственниками, настаивали на  лечении в центральных  НИИ
Описание слайда:
Объёмное образование мозолистого тела с компрессией ствола голоного мозга. Моновентрикулярная гидроцефалия. Диагноз (Вероятнее всего глиобластома) Проведена беседа с родственниками, настаивали на лечении в центральных НИИ

Слайд 7
Динамика    Однако за время наблюдения отрицательная динамика: положение вынужденное, наросли явления энцефалопатии, дезориентация, не понимает простые просьбы, складывается впечатление о гемианопсии справа?  В позе Ромберга не стоит, при попытке встать резко отклоняется, ходит в пределах палаты, с помощью по коридору, пальце-носовая проба с промахиванием с обеих сторон  Планировалась на оперативное лечение: краниотомия, удаление опухоли.  Оперативное лечение  прекращена в связи осложнениями анестезиологического пособия. Нарастали  явления ДН,  интраоперационно выявлен правосторонний пневмоторакс, дренирован. Переведена  в ОРИТ. В течение суток состояние по витальным функциям стабилизировано, решено повторно оперировать.
Описание слайда:
Динамика Однако за время наблюдения отрицательная динамика: положение вынужденное, наросли явления энцефалопатии, дезориентация, не понимает простые просьбы, складывается впечатление о гемианопсии справа? В позе Ромберга не стоит, при попытке встать резко отклоняется, ходит в пределах палаты, с помощью по коридору, пальце-носовая проба с промахиванием с обеих сторон Планировалась на оперативное лечение: краниотомия, удаление опухоли. Оперативное лечение прекращена в связи осложнениями анестезиологического пособия. Нарастали явления ДН, интраоперационно выявлен правосторонний пневмоторакс, дренирован. Переведена в ОРИТ. В течение суток состояние по витальным функциям стабилизировано, решено повторно оперировать.

Слайд 8
Динамика    После второй попытки операции – находится в ОРИТ, состояние тяжелое, сознание медикаментозно угнетено, правосторонняя гемиплегия, СХР повышены справа, патологические знаки справа, лицо симметрично, ограничение взора в стороны с обеих сторон, тазовые функции контролирует (катетер)   На контрольных КТ ГМ основная часть опухоли остается не удалённой  Положительная динамика, снята с ИВЛ, моторная афазия, сама ест и пьет, гемиплегия сохраняется, выполнение речевых команд нарушено  Переведена в НХО в субкомпенсированном состоянии, проведена третья операция 11.05.2022.В настоящий момент находиться в ОАРИТ.
Описание слайда:
Динамика После второй попытки операции – находится в ОРИТ, состояние тяжелое, сознание медикаментозно угнетено, правосторонняя гемиплегия, СХР повышены справа, патологические знаки справа, лицо симметрично, ограничение взора в стороны с обеих сторон, тазовые функции контролирует (катетер) На контрольных КТ ГМ основная часть опухоли остается не удалённой Положительная динамика, снята с ИВЛ, моторная афазия, сама ест и пьет, гемиплегия сохраняется, выполнение речевых команд нарушено Переведена в НХО в субкомпенсированном состоянии, проведена третья операция 11.05.2022.В настоящий момент находиться в ОАРИТ.

Слайд 9
Клинический случай №2    Пациент А., 31 год  Жалобы: в течение месяца жалуется на головную боль, изначально боли в затылочной области, постепенно перешли в лобную обл.  Обращался к неврологу по м/ж, назначены НПВП – без эффекта  Проходил курс лечения в ДС - без эффекта. Головная боль на фоне терапии усиливается, вынужден принимать до 10 табл. кеторола в день.  Выполнил МРТ, консультирован нейрохирургом амбулаторно, направлен на госпитализацию cito!
Описание слайда:
Клинический случай №2 Пациент А., 31 год Жалобы: в течение месяца жалуется на головную боль, изначально боли в затылочной области, постепенно перешли в лобную обл. Обращался к неврологу по м/ж, назначены НПВП – без эффекта Проходил курс лечения в ДС - без эффекта. Головная боль на фоне терапии усиливается, вынужден принимать до 10 табл. кеторола в день. Выполнил МРТ, консультирован нейрохирургом амбулаторно, направлен на госпитализацию cito!

Слайд 10
Осмотр и неврологический статус    Общее состояние – удовлетворительно, положение активное, патологии со стороны органов дыхания, ЖКТ, ССС не выявл.  Сознание ясное, ш.к. Глазго 15б., ориентировка полная, критика снижена, элементы лобной симптоматки, речь – норма, выполнение речевых команд сохранено  Глазодвигательных нарушений нет, лицо симметрично, девиации языка, бульбарного синдрома, парезов нет  Тонус мышц в норме, тремор в кистях рук, СХР живые, равны, пат. знаков нет, чувствительность не нарушена, в позе Ромберга пошатывается, пальце-носовая проба с легкой атаксией.
Описание слайда:
Осмотр и неврологический статус Общее состояние – удовлетворительно, положение активное, патологии со стороны органов дыхания, ЖКТ, ССС не выявл. Сознание ясное, ш.к. Глазго 15б., ориентировка полная, критика снижена, элементы лобной симптоматки, речь – норма, выполнение речевых команд сохранено Глазодвигательных нарушений нет, лицо симметрично, девиации языка, бульбарного синдрома, парезов нет Тонус мышц в норме, тремор в кистях рук, СХР живые, равны, пат. знаков нет, чувствительность не нарушена, в позе Ромберга пошатывается, пальце-носовая проба с легкой атаксией.

Слайд 11
Исследования: запланировано МРТ ГМ с в\в контрастированием.    Заключение: объемное образование правой лобной доли головного мозга, выраженный отёк, дислокационный синдром, смещение 14 мм
Описание слайда:
Исследования: запланировано МРТ ГМ с в\в контрастированием. Заключение: объемное образование правой лобной доли головного мозга, выраженный отёк, дислокационный синдром, смещение 14 мм

Слайд 12
Диагноз    Объёмное образование  правой лобной доли. Дислокационный синдром.      Динамика    Показано оперативное лечение в плановом порядке  Выписан до операции в связи с ОРВИ
Описание слайда:
Диагноз Объёмное образование правой лобной доли. Дислокационный синдром. Динамика Показано оперативное лечение в плановом порядке Выписан до операции в связи с ОРВИ

Слайд 13
Клинический случай №3    Больной Г., 70 лет  Анамнез: с сентября 2021г появились боли в пояснице, за мед. помощью не обращался, самостоятельно принимал НПВС – частичн. эффект. с декабря 2021 г. заметил образование в правом подреберье которое увеличивалось со временем, периодические боли в правом подреберье,  боли в спине стали более интенсивными. В январе перенёс КОВИД 19 – усиление болевого синдрома, от мед. помощи отказался, не обследовался, ко врачу не обращался (убежден, что клиники работают только на НКИ). 19.04.2022 резкая боль в спине, по этому поводу вызвана  бригада 03. Учитывая наличие объёмного образования в проекции печени направлен к хирургу. На приемном отделении выполнено УЗИ образования, госпитализирован в ХО. С 20.04.2022 перестал мочиться, усилилась боль в пояснице, перестал самостоятельно ходить. Вызван невролог на консультацию.
Описание слайда:
Клинический случай №3 Больной Г., 70 лет Анамнез: с сентября 2021г появились боли в пояснице, за мед. помощью не обращался, самостоятельно принимал НПВС – частичн. эффект. с декабря 2021 г. заметил образование в правом подреберье которое увеличивалось со временем, периодические боли в правом подреберье, боли в спине стали более интенсивными. В январе перенёс КОВИД 19 – усиление болевого синдрома, от мед. помощи отказался, не обследовался, ко врачу не обращался (убежден, что клиники работают только на НКИ). 19.04.2022 резкая боль в спине, по этому поводу вызвана бригада 03. Учитывая наличие объёмного образования в проекции печени направлен к хирургу. На приемном отделении выполнено УЗИ образования, госпитализирован в ХО. С 20.04.2022 перестал мочиться, усилилась боль в пояснице, перестал самостоятельно ходить. Вызван невролог на консультацию.

Слайд 14
Осмотр и неврологический статус    Осмотр: состояние средней степени тяжести, живот вздут, болезненный в нижних отделах, в правом подреберье визуально и пальпаторно определяется образование в диаметре до 8-10 см, плотное, неподвижное, кожа над ним не изменена  Неврологически: сознание ясное, ЧМН – норма, нижний вялый парапарез 1-2б., СХР снижены с нижних конечностей, гипестезия с T8, до анестезии в стопах, мочеиспускание по катетеру, стул не контролирует    Направлен на  МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.
Описание слайда:
Осмотр и неврологический статус Осмотр: состояние средней степени тяжести, живот вздут, болезненный в нижних отделах, в правом подреберье визуально и пальпаторно определяется образование в диаметре до 8-10 см, плотное, неподвижное, кожа над ним не изменена Неврологически: сознание ясное, ЧМН – норма, нижний вялый парапарез 1-2б., СХР снижены с нижних конечностей, гипестезия с T8, до анестезии в стопах, мочеиспускание по катетеру, стул не контролирует Направлен на МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.

Слайд 15
Диагноз    Основной: Патологический компрессионный перелом тела L1 позвонка на фоне Mts поражения тел Т12-Л1 с компрессией позвоночного канала, спинного мозга на уровне Th12-L1.  Множественные Мts в печень из неустановленного источника.   Осложнение: Нижний вялый парапарез , тазовые нарушения по типу задежрки мочеиспускания.     Показано оперативное лечение по срочным показаниям - ляминэктомия Т12-L1 с декомпрессией дурального мешка, биопсией  После госпитализирован в ОРИТ, при стабилизации переведён в НХО
Описание слайда:
Диагноз Основной: Патологический компрессионный перелом тела L1 позвонка на фоне Mts поражения тел Т12-Л1 с компрессией позвоночного канала, спинного мозга на уровне Th12-L1. Множественные Мts в печень из неустановленного источника. Осложнение: Нижний вялый парапарез , тазовые нарушения по типу задежрки мочеиспускания. Показано оперативное лечение по срочным показаниям - ляминэктомия Т12-L1 с декомпрессией дурального мешка, биопсией После госпитализирован в ОРИТ, при стабилизации переведён в НХО

Слайд 16
Динамика    Продолжен онко-поиск, выполнено СКТ ОГК, брюшной полости с в\в боллюсным контрастированием.   Выявлены метастазы в лёгких, почках, печени. Планировалось биопсия образования печения в условиях МИХ.   В этот же день появились отеки НК, на УЗИ вен н\к:  острый илиофеморальный флеботромбоз  с двух сторон. Консультирован сосудистым хирургом, врачом гемостаза, назначена антикоагулятная терапия. От биопсии печени решено воздержаться в связи с высоким риском кровотечения.  На фоне высоких доз гепарина началось ректальное кровотечение.  Остановлено гемостатиками.
Описание слайда:
Динамика Продолжен онко-поиск, выполнено СКТ ОГК, брюшной полости с в\в боллюсным контрастированием. Выявлены метастазы в лёгких, почках, печени. Планировалось биопсия образования печения в условиях МИХ. В этот же день появились отеки НК, на УЗИ вен н\к: острый илиофеморальный флеботромбоз с двух сторон. Консультирован сосудистым хирургом, врачом гемостаза, назначена антикоагулятная терапия. От биопсии печени решено воздержаться в связи с высоким риском кровотечения. На фоне высоких доз гепарина началось ректальное кровотечение. Остановлено гемостатиками.

Слайд 17
    По данным гистологического обследования: низкодифференцированная аденокарцинома.   Консультирован онкологом.   Консилиум: учитывая распространённость онкопроцесса, грубую и необратимую неврологическую симптоматику, развитие осложнений рекомендовано паллиативное лечение. Онкопоиск нецелесообразен.
Описание слайда:
По данным гистологического обследования: низкодифференцированная аденокарцинома. Консультирован онкологом. Консилиум: учитывая распространённость онкопроцесса, грубую и необратимую неврологическую симптоматику, развитие осложнений рекомендовано паллиативное лечение. Онкопоиск нецелесообразен.

Слайд 18
Клинический случай №4    Пациент С., 64 года  Жалобы: боль в области верхней трети левого бедра по задней поверхности, в области левого тазобедренного сустава, усиливаются при движении  Анамнез: страдает остеохондрозом несколько лет, в начале февраля 2022 г. появилась боль в области левого бедра, лечился амбулаторно, без эффекта, проводилось СКТ костей таза - коксартроз 1 ст., ввиду неэффективности амбулаторного лечения госпитализирован в 1 Н.О. 1ГКБ. Также известно со слов, что с 2021 г. похудел на 18 кг. Во время стационарного лечения проводился курс блокад без положительного эффекта. Выполнено МРТ поясничного, грудного и шейных отделов позвоночника - выявлен стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 больше справа, и грыжа м/п диска L5-S1 слева.   Поступил в НХО для проведения операции в плановом порядке.
Описание слайда:
Клинический случай №4 Пациент С., 64 года Жалобы: боль в области верхней трети левого бедра по задней поверхности, в области левого тазобедренного сустава, усиливаются при движении Анамнез: страдает остеохондрозом несколько лет, в начале февраля 2022 г. появилась боль в области левого бедра, лечился амбулаторно, без эффекта, проводилось СКТ костей таза - коксартроз 1 ст., ввиду неэффективности амбулаторного лечения госпитализирован в 1 Н.О. 1ГКБ. Также известно со слов, что с 2021 г. похудел на 18 кг. Во время стационарного лечения проводился курс блокад без положительного эффекта. Выполнено МРТ поясничного, грудного и шейных отделов позвоночника - выявлен стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 больше справа, и грыжа м/п диска L5-S1 слева. Поступил в НХО для проведения операции в плановом порядке.

Слайд 19
Неврологический статус    Сознание ясное, шкала ком Глазго 15б., речь норма, ЧМН – норма  Парезов в правой нижней конечности нет, в левой – дистально нет, проксимально не оценить ввиду выраженного болевого синдрома  Тонус мышц в норме, тремора нет, СХР с рук - живые, D=S, с ног - живые, D=S, патологических знаков нет, нарушений чувствительности нет. В позе Ромберга: не выполняется ввиду болевого синдрома. Пальце-носовая проба без промахивания.   Симптомы натяжения: Лассега слева 0 гр, справа 70 гр (боль в левой ноге).   Локально: левая нижняя конечность меньше в объеме в сравнении с правой, бедро согнуто и приведено к телу (с целью уменьшения болевого синдрома).     Исследование: СКТ костей таза и тазобедренных суставов
Описание слайда:
Неврологический статус Сознание ясное, шкала ком Глазго 15б., речь норма, ЧМН – норма Парезов в правой нижней конечности нет, в левой – дистально нет, проксимально не оценить ввиду выраженного болевого синдрома Тонус мышц в норме, тремора нет, СХР с рук - живые, D=S, с ног - живые, D=S, патологических знаков нет, нарушений чувствительности нет. В позе Ромберга: не выполняется ввиду болевого синдрома. Пальце-носовая проба без промахивания. Симптомы натяжения: Лассега слева 0 гр, справа 70 гр (боль в левой ноге). Локально: левая нижняя конечность меньше в объеме в сравнении с правой, бедро согнуто и приведено к телу (с целью уменьшения болевого синдрома). Исследование: СКТ костей таза и тазобедренных суставов

Слайд 20
Исследования: СКТ органов костей таза     Заключение: по медиальной поверхности верхней трети диафиза левого бедра, каудальнее малого вертела определяется мягкотканное образование плотностью до 40ед.Н, с линейными оссификатами по контуру его, деструкцией части компактной пластинки медиальных отделов диафиза бедра , размерами до 8х5.3х7.3см.
Описание слайда:
Исследования: СКТ органов костей таза Заключение: по медиальной поверхности верхней трети диафиза левого бедра, каудальнее малого вертела определяется мягкотканное образование плотностью до 40ед.Н, с линейными оссификатами по контуру его, деструкцией части компактной пластинки медиальных отделов диафиза бедра , размерами до 8х5.3х7.3см.

Слайд 21
Диагноз    Опухоль диафиза левого бедра с множественными метастазами из неустановленного источника. Выраженный болевой синдром.
Описание слайда:
Диагноз Опухоль диафиза левого бедра с множественными метастазами из неустановленного источника. Выраженный болевой синдром.

Слайд 22
Последующий онко-поиск    СКТ ОГК – множественные mts в легкие, признаки NEO средостения   СКТ брюшной полости – mts в надпочечники?  Первичный очаг не установлен  Онкопоиск продолжен
Описание слайда:
Последующий онко-поиск СКТ ОГК – множественные mts в легкие, признаки NEO средостения СКТ брюшной полости – mts в надпочечники? Первичный очаг не установлен Онкопоиск продолжен

Слайд 23
Клинический случай №5    Пациентка Ш., 65 лет  Жалобы: боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирущие по межреберьям 5-9 справа, боль сопровождается онемением. Боль носит жгучий, стреляющий характер, усиливается в ночное время. Из-за боли резко ограничена двигательная активность. Головокружение, шаткость при ходьбе, онемение левой стопы.  Анамнез: COVID-19 в октябре-ноябре, с января стала появляться неврологическая симптоматика: мурашки в левой голени, появились умеренные боли в грудном отделе позвоночника, стал хуже закрываться правый глаз. Обратилась к неврологу, выполнила МРТ ГМ (без патологии), назначена терапия - без эффекта.
Описание слайда:
Клинический случай №5 Пациентка Ш., 65 лет Жалобы: боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирущие по межреберьям 5-9 справа, боль сопровождается онемением. Боль носит жгучий, стреляющий характер, усиливается в ночное время. Из-за боли резко ограничена двигательная активность. Головокружение, шаткость при ходьбе, онемение левой стопы. Анамнез: COVID-19 в октябре-ноябре, с января стала появляться неврологическая симптоматика: мурашки в левой голени, появились умеренные боли в грудном отделе позвоночника, стал хуже закрываться правый глаз. Обратилась к неврологу, выполнила МРТ ГМ (без патологии), назначена терапия - без эффекта.

Слайд 24
Анамнез    Постепенно симптоматика стала прогрессировать - в левой ноге уселось онемение и появилась слабость в стопе, боли стали интенсивнее, прогрессировал прозопарез.  Госпитализирована с постковидным синдромом в отд. реабилитации, лечение - без эффекта (лечение ГКС не получала).   На момент госпитализации основная жалоба – усиление болевого синдрома, из-за чего не может спать.
Описание слайда:
Анамнез Постепенно симптоматика стала прогрессировать - в левой ноге уселось онемение и появилась слабость в стопе, боли стали интенсивнее, прогрессировал прозопарез. Госпитализирована с постковидным синдромом в отд. реабилитации, лечение - без эффекта (лечение ГКС не получала). На момент госпитализации основная жалоба – усиление болевого синдрома, из-за чего не может спать.

Слайд 25
Неврологический статус    Сознание ясное, ориентировка полная, критика полная, речь – норма. Зрачки D=S 3мм., фотореакция сохранена, глазодвигательных нарушений нет.   Лицо: периферический прозопарез справа. Девиация языка: вправо, дисгевзия, аносмия. Бульбарного синдрома нет. Парезы: слабость тыльного сгибания левой стопы.   Тонус мышц в норме, тремора нет.   Сухожильные рефлексы: с рук - живые, D<S, с ног - снижены, D<S. Патологические знаки: нет.   Чувствительность: парестезии по корешку S1 справа.   В позе Ромберга: лёгкое пошатывание. Пальце-носовая проба: без промахивания. Болевой синдром 8 б по ВАШ.   Ходит без опоры на ограниченные расстояния.   Тазовые функции контролирует
Описание слайда:
Неврологический статус Сознание ясное, ориентировка полная, критика полная, речь – норма. Зрачки D=S 3мм., фотореакция сохранена, глазодвигательных нарушений нет. Лицо: периферический прозопарез справа. Девиация языка: вправо, дисгевзия, аносмия. Бульбарного синдрома нет. Парезы: слабость тыльного сгибания левой стопы. Тонус мышц в норме, тремора нет. Сухожильные рефлексы: с рук - живые, D<S, с ног - снижены, D<S. Патологические знаки: нет. Чувствительность: парестезии по корешку S1 справа. В позе Ромберга: лёгкое пошатывание. Пальце-носовая проба: без промахивания. Болевой синдром 8 б по ВАШ. Ходит без опоры на ограниченные расстояния. Тазовые функции контролирует

Слайд 26
Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №26
Описание слайда:

Слайд 27
Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №27
Описание слайда:

Слайд 28
Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29
Нейроонкология. Маски опухолей , слайд №29
Описание слайда:

Слайд 30
Исследования    МРТ грудного отдела позвоночника с в\в контрастом +   МРТ  ШОП, ПОП, МРТ головного мозга, СКТ височных костей (компрессия лицевого нерва в  конале?), СКТ ОГК (постковидный пневмофиброз)  ОАК, БАК  Общий анализ ликвора  Электронейромиография (ЭНМГ) (синдром Гиена-Барре?)  ПЦР на цитомегаловирус, ВПГ, вирус Эпштейн-Барр, IgM к SARS-COV-2
Описание слайда:
Исследования МРТ грудного отдела позвоночника с в\в контрастом + МРТ ШОП, ПОП, МРТ головного мозга, СКТ височных костей (компрессия лицевого нерва в конале?), СКТ ОГК (постковидный пневмофиброз) ОАК, БАК Общий анализ ликвора Электронейромиография (ЭНМГ) (синдром Гиена-Барре?) ПЦР на цитомегаловирус, ВПГ, вирус Эпштейн-Барр, IgM к SARS-COV-2

Слайд 31
Исследования    Заключение МРТ ГОП: Вероятнее всего, имеет место новообразование (глиальное?) спинного мозга на уровне Th6-8 с перифокальным отеком.  На остальных МРТ, КТ патологии не выявлено.  ЭНМГ: Картина острой невропатии левого лицевого нерва, данных на синдром Гийена-Барре не получено  ОАК, БАК, ликвор в пределах нормы  ПЦР из крови и ликвора на цитомегаловирус, ВПГ, вирус Эпштейн-Барр, IgM к SARS-COV-2 – отрицательно  Учитывая данные МРТ (миелит?), связь с НКИ  решено начать пульс-терапию дексаметазоном, в последствии переведена на метипред. От биопсии решено воздержаться в связи с высоким риском развития  проводниковых нарушени. На фоне терапии выполнено контрольное  МРТ – образование уменьшилось в размере.
Описание слайда:
Исследования Заключение МРТ ГОП: Вероятнее всего, имеет место новообразование (глиальное?) спинного мозга на уровне Th6-8 с перифокальным отеком. На остальных МРТ, КТ патологии не выявлено. ЭНМГ: Картина острой невропатии левого лицевого нерва, данных на синдром Гийена-Барре не получено ОАК, БАК, ликвор в пределах нормы ПЦР из крови и ликвора на цитомегаловирус, ВПГ, вирус Эпштейн-Барр, IgM к SARS-COV-2 – отрицательно Учитывая данные МРТ (миелит?), связь с НКИ решено начать пульс-терапию дексаметазоном, в последствии переведена на метипред. От биопсии решено воздержаться в связи с высоким риском развития проводниковых нарушени. На фоне терапии выполнено контрольное МРТ – образование уменьшилось в размере.

Слайд 32
Заключительный клинический диагноз:     Миелопатия на грудном уровне спинного мозга,  полинейропатия с поражением правого  лицевого, обонятельного, языкоглоточного нервов,  S1 слева неясного генеза.   Осложнение: Тораколгия. Выраженный нейропатический болевой синдром.
Описание слайда:
Заключительный клинический диагноз: Миелопатия на грудном уровне спинного мозга, полинейропатия с поражением правого лицевого, обонятельного, языкоглоточного нервов, S1 слева неясного генеза. Осложнение: Тораколгия. Выраженный нейропатический болевой синдром.

Слайд 33
Динамика    На фоне терапии регрессировал болевой синдром (габапентин), прозопарез сохраняется  МРТ – очаг миелопатии уменьшился (на фоне пульс - терапии ГКС)  Выписывается под наблюдение невролога по м\ж  с рекомендациями:   Продолжить прием габапентина, метипреда по схеме.   Через месяц контроль МРТ ГОП с в\в контрастированием, повторная консультация нейрохирурга  Консультация в центре рассеяного склероза  консультация в АКОД с пересмотром МРТ, онкопоиск  при необходимости (лимфома?)  Консультация в НИИ неврологии (г.Москва)  Генез поражения нервной системы требует уточнения.
Описание слайда:
Динамика На фоне терапии регрессировал болевой синдром (габапентин), прозопарез сохраняется МРТ – очаг миелопатии уменьшился (на фоне пульс - терапии ГКС) Выписывается под наблюдение невролога по м\ж с рекомендациями: Продолжить прием габапентина, метипреда по схеме. Через месяц контроль МРТ ГОП с в\в контрастированием, повторная консультация нейрохирурга Консультация в центре рассеяного склероза консультация в АКОД с пересмотром МРТ, онкопоиск при необходимости (лимфома?) Консультация в НИИ неврологии (г.Москва) Генез поражения нервной системы требует уточнения.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию