🗊Презентация Общий анализ крови. Лейкоцитарная и тромбоцитарная форма

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Лейкоцитарная и тромбоцитарная форма

Лейкоциты (WBC – White Blood Cells, белые кровяные клетки) Лейкоци́ты  — белые кровяные клетки; неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра. Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов. Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в ткани, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

ЛЕЙКОЦИТАРНОЕ ЗВЕНО ГЕМОГРАММЫ Оценка лейкопоэза

3 DIFF -анализаторы Средние клетки MID (моноциты, эозинофилы, базофилы). Однако при измерении клеток кондуктометрическим методом в зону средних клеток могут попадать также базофилы и эозинофилы, особенно если они частично или полностью дегранулированы Недостатки: Недостаточная оценка лейкоцитарной формулы Необходимость морфологического анализа лейкоцитарной формулы

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА Цель исследования лейкоцитарной формулы: •оценить состояние иммунитета •диагностика и дифференциальная диагностика лейкозов •определить стадию и тяжесть инфекционного заболевания •диагностика аллергических реакций и паразитарных инвазий и оценка их тяжести (количество эозинофилов) •дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций Диагностическое значение лейкоцитарной формулы заключается в том, что она дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения

Лейкоцитарная формула Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (подсчитывают в окрашенных мазках крови). Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Изменения лейкоцитарной формулы имеют место при целом ряде заболеваний, но порой они являются неспецифическими. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности (у детей, особенно в период новорождённости, соотношение клеток резко отличается от взрослых).

Клиническое значение В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкоцитарной формулы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.

Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы: Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов; Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

ПАРАМЕТРЫ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРОВ SYSMEX – 5 DIFF Популяции лейкоцитов NEUT-нейтрофилы LYMPH-лимфоциты MONO-моноциты EO-эозинофилы BASO-базофилы

5 DIFF -анализаторы

Количество лейкоцитов в крови у ребенка зависит от возраста: В 1-й день – 8,5 - 24,5 х 109/л В 1 месяц – 6,5 -13,5 х 109/л В 6 месяцев -5,5 -12,5 х 109/л В 1 год - 6,0 - 12,0 х 109/л До 6 лет- 5,0 - 12,0 х 109/л До 12 лет - 4,5 -10,0 х 109/л У детей 13-15 лет количество лейкоцитов составляет - 4,3 - 9,5 х 109/л У беременных женщин количество лейкоцитов может возрастать до 15,0 х 109/л.

В крови взрослого человека в среднем количество лейкоцитов составляет 4—9·109/л. В крови взрослого человека в среднем количество лейкоцитов составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, В 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения. Увеличение общего абсолютного количества лейкоцитов в единице объёма выше верхней границы нормы называется абсолютным лейкоцитозом, а уменьшение её ниже нижней границы — абсолютная лейкопения.

Повышение количества лейкоцитов в крови лейкоцитоз (9,0 х 109/л выше) Физиологический лейкоцитоз - через 2-3 часа после приема пищи — пищеварительный лейкоцитоз; после интенсивной физической работы; после горячих или холодных ванн; после психоэмоционального напряжения; во второй половине беременности и перед менструацией.

Патологический лейкоцитоз Различные воспалительно-инфекционные заболевания: пневмония, бронхит, отит рожа менингит и т.д.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается: Физиологический лейкоцитоз наблюдается: В предменструальный период во второй половине беременности через 1—2 недели после родоразрешения после приёма пищи после физического или эмоционального напряжения воздействия холода или тепла Патологический лейкоцитоз: чаще всего свидетельствует об инфекционном или асептическом воспалительном процессе в организме часто выявляется при отравлениях нитробензолом, анилином, в начальную фазу лучевой болезни, как побочный эффект некоторых медикаментов, а также при злокачественных новообразованиях, острой кровопотере в наиболее тяжёлой форме лейкоцитоз проявляется при лейкозах. Некоторые причины лейкопении: хронические инфекции: туберкулёз, ВИЧ; синдром гиперспленизма; лимфогранулёматоз; апластические состояния костного мозга; стресс.

Лейкопения- снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 109/л Лейкопения —в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе. Наиболее часто снижение количества лейкоцитов в крови наблюдается вследствие следующих болезней: воздействие радиации (лучевая болезнь, при которой поражается костный мозг, с последующим уменьшением образования всех клеток крови); прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат); средства, используемые для лечения  онкологических болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);

гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге; некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (со значительным повышением разрушения лейкоцитов): циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки; отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит; системная красная волчанка; анемии, связанные с дефицитом витамина B12; при онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг; в начальных стадиях развития лейкозов.

Классическая норма лейкоцитарной формулы

Гранулоциты NEUT-нейтрофилы

Нейтрофилы Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в малом количестве либо отсутствовать юные (ю) 1-5%; палочкоядерные (п/я) 1-5% и сегментоядерные (с/я) 40-68%. Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов Пределы нормы содержания нейтрофилов в лейкоцитарной формуле: Взрослые 47 – 72 % У детей в норме происходит 2перекреста лейкоцитарной формулы в возрасте 5-ти дней и 4-5 лет, при этом до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, почти как у взрослого человека, затем происходит первый перекрест: соотношение лимф./нейтр. из ≈20%/60% превращается в 60%/20%, так сохраняется до второго перекреста лейкоцитарной формулы, обычно он происходит в 4года, но допустимо до 5 лет, после которого содержание и пропорции нейтрофилы/лейкоциты соответствует нормам взрослого человека.

Увеличение (нейтрофилия) вызывают: Увеличение (нейтрофилия) вызывают: Острые бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангина, острый холецистит, тромбофлебит, сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.); Воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый периартериит, острый ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит); Состояние после оперативного вмешательства; Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия); Острые геморрагии; Синдром Кушинга; Приём кортикостероидов; Эндогенные интоксикации (уремия, эклампсия, диабетический ацидоз, подагра); Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины); Выделение адреналина при стрессовых ситуациях, физическом напряжении и эмоциональных нагрузках (может привести к удвоению количества нейтрофилов в периферической крови).

К уменьшению (нейтропения) приводят: К уменьшению (нейтропения) приводят: хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез) проведение лучевой терапии. Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа); Малярия; Хронические воспалительные заболевания (особенно у пожилых и ослабленных людей); Почечная недостаточность; Тяжелые формы сепсиса с развитием септического шока; Гемобластозы Острый лейкоз, апластическая анемия; Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз); Изоиммунный агранулоцитоз (у новорожденных, посттрансфузионный); Анафилактический шок; Спленомегалия; Наследственные формы нейтропении Ионизирующая радиация; Токсические агенты (бензол, анилин и др.); Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты; Приём некоторых медикаментов (производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, особенно левомицетин, сульфаниламидные препараты, препараты золота); Прием противоопухолевых препаратов (цитостатики и иммунодепрессанты); Алиментарно-токсические факторы (употребление в пищу испорченных перезимовавших злаков и др.).

Гранулоциты EO-эозинофилы

Эозинофилы Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E. Нормы содержания эозинофилов: Взрослые 0,5 – 5,0 % Дети до 12 лет 0,5 – 7,0 % 12 – 16 лет 0,5 – 6,0 % Увеличение (эозинофилия) наблюдается при: аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка); глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз); инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления); после введения антибиотиков; коллагенозах; Уменьшение (эозинопения) встречается при: некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия); остром аппендиците; сепсисе; травмах; ожогах; хирургических вмешательствах; в первые сутки развития инфаркта миокарда.

Гранулоциты BASO-базофилы

Базофилы Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме. В норме: 0 — 1 % Увеличение базофилов бывает при: аллергических состояниях; заболеваниях системы крови; острых воспалительных процессах в печени; эндокринных нарушениях; хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте; язвенном воспалении кишечника; лимфогранулематозе. Уменьшение базофилов встречается при: длительной лучевой терапии; острых инфекциях; остром воспалении легких; гиперфункции щитовидной железы; стрессовых состояниях.

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться, т.е. возможна только базофилия. 1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться, т.е. возможна только базофилия. 2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может увеличиваться выше 5% - эозинофилия, уменьшаться - эозинопения или эозинофилы могут вообще отсутствовать - анэозинофилия. 3) Оценка нейтрофилов: а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической крови в норме определяют метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 - 71%.

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения - нейтрофилия, либо в сторону уменьшения - нейтропения. б) оценка отдельных видов нейтрофилов: соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов определяется по индексу сдвига Шиллинга: ИС = М/б + П/м + М/ц + Ю + П С В норме индекс сдвига равен 1/16 - 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассматривается как сдвиг вправо. Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения - нейтрофилия, либо в сторону уменьшения - нейтропения. б) оценка отдельных видов нейтрофилов: соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов определяется по индексу сдвига Шиллинга: ИС = М/б + П/м + М/ц + Ю + П С В норме индекс сдвига равен 1/16 - 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассматривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается, т.е. стремиться к единице и выше - как сдвиг влево.

Сдвиг влево может быть обусловленный: Сдвиг влево может быть обусловленный: увеличением палочкоядерных нейтрофилов – простой ядерный сдвиг влево; увеличением метамиелоцитов (юных) – регенеративный ядерный сдвиг влево; появлением в крови миелоцитов – гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево; появлением в крови промиелоцитов и (или) миелобластов - лейкемоидный ядерный сдвиг влево;

Агранулоциты LYMPH-лимфоциты У взрослого человека 19-37% или 1,2-3,0 х 10 9 /л В 1-й день от 12 до 36% В 1 месяц от 40 до 76% В 6 месяцев от 42 до 74% В 1 год от 38 до 72% До 6 лет от 26 до 60% До 12 лет от 24 до 54% У детей 13-15 лет количество лимфоцитов составляет от 22 до 50%.

Лимфоциты Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами. Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле: Взрослые 19 – 37 % Увеличение (лимфоцитоз) встречается: после тяжелого физического труда; во время менструации; острых инфекционных заболеваниях(ветряная оспа, краснуха, коклюш); вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции). Уменьшение (лимфопения) встречается при: вторичных иммунных дефицитах; лимфогранулематозе; тяжелых вирусных заболеваниях; приеме кортикостероидов; злокачественных новообразованиях; почечной недостаточности; недостаточности кровообращения.

Агранулоциты MONO-моноциты У здорового взрослого человека и у детей старше 13 лет в норме количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от количества всех лейкоцитов или от 0,1 до 0,6 х 109/л. У детей до 13 лет составляют от 2 до 12% от общего количества лейкоцитов

Моноциты Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. В норме содержание моноцитов в крови: 3-11 % Увеличение (моноцитоз) встречается при: инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции); некоторых заболеваниях системы крови; злокачественных новообразованиях; коллагенозах; хирургических вмешательствах; в период выздоровления после острых состояний. Уменьшение (моноцитопения) встречается: после лечения глюкокортикоидами; тяжелых септических процессах;

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Лейкоцитарная гистограмма при лейкозах:

4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови - лимфоцитоз, уменьшение - лимфоцитопения. 4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови - лимфоцитоз, уменьшение - лимфоцитопения. 5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания моноцитов в периферической крови - моноцитоз, уменьшение - моноцитопения. При оценке лейкоцитарной формулы сначала оценивается относительное (%) содержание различных видов лейкоцитов и если выявляют их изменение, то становится необходимым оценить и их абсолютное количество, которое рассчитывается по пропорции: Общее содержание лейкоцитов в данной гемограмме - 100% Х - абсолютное содержание % данного вида отдельных видов лейкоцитов - лейкоцитов, указанных в лейкоцитарной формуле

II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ. Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболеваниях и лейкозах. Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекционных заболеваниях разработал Фролов и соавторы (1999) и выделил следующие типы: II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ. Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболеваниях и лейкозах. Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекционных заболеваниях разработал Фролов и соавторы (1999) и выделил следующие типы: 1) Нейтрофильно-эозинопенический тип - происходит за счет увеличения числа нейтрофилов, при снижении содержания эозинофилов. Характерен для гнойных инфекций (пневмония, рожа, перитонит и др.). ПРИМЕР №7. Эритроциты - 4,2 х 1012/л Гемоглобин - 130 г/л Ц.п. = 1,0 Ретикулоциты - 9‰ Лейкоциты - 24 х 109/л

2) Нейтрофильно-эозинофильный тип - происходит при анафилактических заболеваниях и паразитозах, характеризуется сочетанным повышением количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. Встречается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, протекающих с аллергическим компонентом (коллагенозы, острые аллергозы, паразитозы, скарлатина, некоторые формы легочного туберкулеза и др.). 2) Нейтрофильно-эозинофильный тип - происходит при анафилактических заболеваниях и паразитозах, характеризуется сочетанным повышением количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. Встречается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, протекающих с аллергическим компонентом (коллагенозы, острые аллергозы, паразитозы, скарлатина, некоторые формы легочного туберкулеза и др.). ПРИМЕР № 8. Эритроциты - 4,4 х 1012/л Гемоглобин - 132 г/л Ц.п. = 0,9 Ретикулоциты - 7‰ Лейкоциты - 16 х 109/л

3) Лимфоцитарно-нейтропенический тип – характеризуется преобладанием лимфоцитов, типичен для тифо-паратифозных заболеваний, вирусных и иных инфекциях (грипп, бруцеллезе, кори и т.д). ПРИМЕР № 9 Эритроциты - 3,9 х 1012/л Гемоглобин - 120 г/л Ц.п. = 0,92 Ретикулоциты - 9‰ Лейкоциты - 3,8 х 109/л 3) Лимфоцитарно-нейтропенический тип – характеризуется преобладанием лимфоцитов, типичен для тифо-паратифозных заболеваний, вирусных и иных инфекциях (грипп, бруцеллезе, кори и т.д). ПРИМЕР № 9 Эритроциты - 3,9 х 1012/л Гемоглобин - 120 г/л Ц.п. = 0,92 Ретикулоциты - 9‰ Лейкоциты - 3,8 х 109/л

4) Моноцитарно-лимфоцитарный тип. Высокое содержание агранулоцитов – бывает при аутоиммунных, аллергических и некоторых инфекционных заболеваниях, возбудители которых фагоцитируются преимущественно макрофагами (инфекционном мононуклеозе, инфекционном лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях -коклюш, краснуха и др.). ПРИМЕР №11 Эритроциты - 3,8 х 1012/л Гемоглобин - 110 г/л Ц.п. = 0,87 Ретикулоциты - 12‰ Лейкоциты - 18 х 109/л 4) Моноцитарно-лимфоцитарный тип. Высокое содержание агранулоцитов – бывает при аутоиммунных, аллергических и некоторых инфекционных заболеваниях, возбудители которых фагоцитируются преимущественно макрофагами (инфекционном мононуклеозе, инфекционном лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях -коклюш, краснуха и др.). ПРИМЕР №11 Эритроциты - 3,8 х 1012/л Гемоглобин - 110 г/л Ц.п. = 0,87 Ретикулоциты - 12‰ Лейкоциты - 18 х 109/л

5) Агранулоцитоз. ПРИМЕР №12 Эритроциты - 3,0 х 1012/л Гемоглобин - 100 г/л Ц.п. = 1,0 Ретикулоциты - 5‰ Лейкоциты - 1 х 109/л 5) Агранулоцитоз. ПРИМЕР №12 Эритроциты - 3,0 х 1012/л Гемоглобин - 100 г/л Ц.п. = 1,0 Ретикулоциты - 5‰ Лейкоциты - 1 х 109/л

Тромбоцитарное звено гемограммы Оценивается По количеству тромбоцитов (PLT) Тромбоцитарным индексам (MPV, PDV) Тромбоцитарной гистограмме Тромбокриту (PCT)

Тромбоциты Тромбоци́ты  — мелкие плоские бесцветные тельца неправильной формы, в большом количестве циркулирующие в крови; это постклеточные структуры, представляющие собой окружённые мембраной и лишённые ядра фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга — мегакариоцитов. Образуются в красном костном мозге. Средняя продолжительность жизни кровяных пластинок составляет 2-10 суток, затем они утилизируются ретикулоэндотелиальными клетками печени и селезёнки. Функция тромбоцита заключается в предотвращении большой кровопотери при ранении сосудов, а также заживляет и регенерирует поврежденные ткани. В среднем, количество тромбоцитов в крови составляет 150—400 Г/л. Тромбоциты исследуют методом Фонио: на один миллион эритроцитов в норме приходится 60—70 тысяч тромбоцитов.

PLT (platelets — кровяные пластинки) PLT в норме: У новорожденных детей до 10 дня количество тромбоцитов в пределах 100-420 х 10 9 /л. У детей в возрасте до 1 года количество тромбоцитов пределах 150-350 х 10 9 /л. У детей старше 1 года количество тромбоцитов в крови составляет, также как и у взрослых, 180-320 х 10 9 /л.

Формы тромбоцитов Формы тромбоцитов Различают 5 форм тромбоцитов: юные (0 - 0,8 %), зрелые (90,3 - 95,1 %), старые (2,2 - 5,6 %), формы раздражения (0,8 - 2,3%) и дегенеративные формы (0 - 0,2%). Функции тромбоцитов Главная функция, предотвращающая большую кровопотерю при ранении сосудов. Оно характеризуется следующими процессами: адгезия, агрегация, секреция, ретракция, спазм мелких сосудов и вязкий метаморфоз, образование белого тромбоцитарного тромба в сосудах микроциркуляции с диаметром до 100 нм. Относительно недавно установлено также, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя в поврежденные ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток. Факторы роста представляют собой полипептидные молекулы различного строения и назначения. К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF).[1] Другая функция тромбоцитов ангиотрофическая — питание эндотелия кровеносных сосудов

Повышение уровня (тромбоцитоз): Повышение уровня (тромбоцитоз): -        функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза: -        спленэктомия; -        воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз); -        анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая); -        состояния после хирургического вмешательства; -        онкологические заболевания (рак, лимфома); -        физическое перенапряжение; -        острая кровопотеря или гемолиз; -        опухолевые тромбоцитозы: -        Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы); -        идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия; -        эритремия.

Понижение уровня (тромбоцитопения): Понижение уровня (тромбоцитопения): -        врождённые тромбоцитопении: -        синдром Вискотта - Олдрича; -        синдром Чедиака - Хигаси; -        синдром Фанкони; -        аномалия Мей - Хегглина; -        синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов). -        приобретённые тромбоцитопении: -        идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура; -        лекарственная тромбоцитопения; -        системная красная волчанка; -        тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз); -        спленомегалия; -        апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью); -        метастазы опухолей в костный мозг; -        мегалобластные анемии; -        пароксизмальная ночная гемоглобинурия; -        синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения); -        ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания); -        массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение; -        в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура); -        застойная сердечная недостаточность; -        синдром Фишера - Эванса; -        тромбоз почечных вен.

Тромбоцитарные индексы MPV – средний объем тромбоцитов – у здоровых взрослых составляет 8,6-10,6 фл. Увеличение данного показателя свидетельствует об ускорении тромбоцитопоэза, так как «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, что наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.

Тромбоцитарные индексы PDW - ширина распределения тромбоцитов по объему - измеряется в процентах (1 — 20%) и количественно отражает гетерогенность популяции этих клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов). Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Тромбоцитарная гистограмма: а) в норме; б) тромбоцитопения; в) гипертромбоцитоз, наличие макротромбоцитов

Тромбоцитарные индексы РСТ тромбокрит Норма 0,15 – 0,40% отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. Аналогичен гематокриту

PCT (platelet crit) тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. Он аналогичен гематокриту и выражается в процентах. В норме тромбокрит составляет 0,15 – 0,40%.