🗊Презентация Операция удаления зуба 2015

ГБОУ ВПО Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им.А.И.Евдокимова КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИИ Зав.каф., д.м.н., профессор О.З. Топольницкий ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБА.

Операцию удаления зуба (временного или постоянного) однократно, а чаще многократно, проводят каждому ребенку. Операцию удаления зуба (временного или постоянного) однократно, а чаще многократно, проводят каждому ребенку. Эту операцию выполняют в различные возрастные периоды и на различных этапах формирования и резорбции временных зубов.

Показания к удалению временного зуба Временные зубы, с которыми ребенок родился и которые препятствуют естественному вскармливанию Физиологическая резорбция корней Одонтогенные воспалительные процессы Травма Ортодонтические показания

Показания к удалению временного зуба Наиболее часто встречающаяся аномалия – рождение ребенка с нижними центральными резцами, реже – с верхними. Зубки подлежат удалению: вследствие травмы соска матери во время кормления вследствие травмы слизистой оболочки нижней поверхности языка с образованием эрозий и язв

Показания к удалению временного зуба Физиологическая резорбция корней Удалению подлежат временные зубы при резорбции корня больше чем на 1/2 его длины и подвижности II – III степени Замедленная резорбция корней временного зуба, мешающая своевременному прорезыванию постоянного (по индивидуальным показаниям)

Показания к удалению временного зуба Одонтогенные воспалительные процессы осложненные формы кариеса, не позволяющие эффективно вылечить зуб острый пульпит и периодонтит временных моляров у детей 9 – 10 лет при наличии зачатков постоянных зубов хронической периодонтит распространение очага воспаления на межкорневую перегородку многокорневых зубов

Показания к удалению временного зуба Одонтогенные воспалительные процессы

Показания к удалению временного зуба Одонтогенные воспалительные процессы острый серозный периостит у детей может сопутствовать острому пульпиту, в этом случае показано сохранение зуба (учитывая степень резорбции корней) острый гнойный периостит является показанием к удалению как однокорневого, так и многокорневого зуба

Показания к удалению временного зуба Одонтогенные воспалительные процессы Острый и хронический остеомиелит челюстей у детей является абсолютным показанием к удалению временного однокорневого и многокорневого зуба

Показания к удалению временного зуба Одонтогенные воспалительные процессы

Показания к удалению временного зуба Одонтогенные воспалительные кисты челюстей

Показания к удалению временного зуба Травма челюстно-лицевой области Острая травма зуба Неполный вывих Полный вывих Вколоченный вывих Перелом зуба

Показания к удалению временного зуба Неполный вывих зуба Метод лечения зависит от степени подвижности; взаиморасположения корня зуба и зачатка постоянного зуба; степени резорбции корня временного зуба. При подвижности зуба I степени и незначительном его смещении: Пальцевое вправление зуба Выведение из окклюзии (сошлифовывание режущего края зубов - антагонистов) Щадящая диета При подвижности зуба II – III степени и значительном его смещении – удаление зуба с последующим ортодонтическим лечением

Показания к удалению временного зуба Вколоченный вывих зуба Лечение вколоченного вывиха временного зуба При несформированных корнях молочных зубов проводим наблю-дение за самостоятельным «прорезыванием» - выдвижением травмированного зуба в течение 9 -12 месяцев Внедрённые молочные зубы со сформированными корнями необходи-мо удалять Удаление внедрённого молочного зуба в любом возрасте ребёнка показано при локализации его вдали от места типичной локализации Профилактика и лечение воспалитель-ных заболеваний

Показания к удалению временного зуба Полный вывих зуба Лечение полного вывиха временного зуба Временные зубы после полного вывиха реплантации не подлежат Показано ортодонтическое лечение с целью профилактики возможной деформации зубного ряда

Показания к удалению временного зуба Перелом зуба перелом коронки зуба на уровне шейки перелом коронки зуба, если корень его находится в стадии резорбции все виды травматических переломов корня временного зуба

Показания к удалению временного зуба Перелом челюсти Временный зуб, расположенный в линии перелома, подлежит удалению

Показания к удалению временного зуба Ортодонтические показания Наличие временного зуба, который препятствует прорезыванию постоянного зуба или когда постоянный уже прорезался.

Показания к удалению постоянного зуба Одонтогенные воспали-тельные процессы Травма Ортодонтические показания Сверхкомплектные и рети-нированные зубы

Показания к удалению постоянного зуба хронический гранулирующий или гранулематозный периодонтит острый гнойный периостит (по показаниям) острый и хронический одонтогенный остеомиелит одонтогенные абсцессы и флегмоны значительное разрушение коронковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры зуба или корня при обострении воспаления)

Показания к удалению постоянного зуба оскольчатый или продольный перелом корня зуб, расположенный в линии перелома, мешающий сопоставлению костных отломков зуб, расположенный в линии перелома, с очагом хронической инфекции НО при неполном и вколоченном вывихе зубы подлежат репозиции с последующим шинированием при полном вывихе зубы подлежат реплантации с последующим шинированием

Показания к удалению постоянного зуба комплектные зубы, которые невозможно переместить на их обычное место современными ортодонтическими или хирургическими методами скученность зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюсти с недостатком места в зубной дуге (чаще для клыков) нарушение соотношения зубных рядов (мезиальная или дистальная окклюзия) третьи моляры и их зачатки подлежат удалению при тенденции к мезиальной окклюзии для профилактики чрезмерного роста нижней челюсти с целью предотвращения рецидива после проведенного ортодонтического лечения при подготовке к гнатической операции на нижней челюсти

Показания к удалению постоянного зуба Сверхкомплектные и ретинированные зубы

Противопоказания к удалению зуба Абсолютных противопоказаний к удалению зубов в большинстве своем у детей нет, однако при некоторых заболеваниях и патологических состояниях это вмешательство следует временно отложить, подготовить ребенка или провести операцию в специализированном лечебном учреждении.

Относительные противопоказаниями к удалению зуба сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения выраженная декомпенсация сердечной деятельности заболевания почек гломерулонефрит с декомпенсированной функцией почечная недостаточность острые инфекционные и вирусные заболевания заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения и т.п.) заболевания ЦНС (менингит, энцефалит) психические заболевания в период обострения острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта острые заболевания дыхательных путей временные зубы у взрослых при отсутствии зачатков постоянных менструация

Операция удаления временного зуба маленькие размеры челюсти нежная костная ткань альвеолярного отростка легкоранимая слизистая оболочка недостаточно выраженная шейка зуба широкое расположение корней наличие зачатков постоянных зубов

Особенности операции удаления временного зуба после наложения щипцов щечки далеко не продвигают при работе элеватором фиксируют альвеолярный отросток с обеих сторон пальцами при ротации или люксации не делают резких движений не проводят кюретаж лунки края альвеолы после удаления зуба сжимают осторожно не оставляют в полости рта марлевый тампон

Этапы операции удаления постоянного зуба анестезия отделение круговой связки зуба наложение щечек щипцов на зуб продвижение щечек щипцов ротация и (или) люксация зуба извлечение зуба из альвеолы кюретаж лунки сближение краев лунки

Осложнения во время операции удаления зуба перелом коронки или корня удаляемого зуба перелом альвеолярного отростка ранение близлежащих мягких тканей повреждение фолликула постоянного зуба травма зуба-антагониста перелом, вывих или удаление рядом стоящего зуба перелом челюсти вывих ВНЧС перфорация дна верхнечелюстного синуса проталкивание корня зуба в верхнечелюстной синус

Осложнения после операции удаления зуба Позднее кровотечение альвеолит ограниченный остеомиелит лунки зуба обнажение участка альвеолы парестезия нижней губы