Воспаление пульпы зуба - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Воспаление пульпы зуба. Доклад-сообщение содержит 65 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Воспаление пульпы зуба. Этиология, патогенез, классификация. Клиника острых форм пульпита. Мультимедийный диафильм. Кафедра терапевтической стоматологии КрасГМА Автор профессор Солнцев А.С.

Слайд 2

Описание слайда:

Цель: представить данные об этиологии, патогенезе пульпита, клиника острых форм пульпита. Цель: представить данные об этиологии, патогенезе пульпита, клиника острых форм пульпита. План. Рассмотреть следующие вопросы: Этиология пульпита; Патогенез пульпита; Клиника острых форм пульпита; Диагностика и дифференциальная диагностика острого пульпита;

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология Воспаление пульпы вызывается многими факторами, которые объединяются в 3 груп-пы: Инфекционный; Травматический; Ятрогенный.

Слайд 4

Описание слайда:

Пульпит

Слайд 5

Описание слайда:

Развитие пульпита

Слайд 6

Описание слайда:

Этиология пульпита Инфекционный фактор. Кариес зубов по глубине достигающий дентина, дает воз-можность микроорганизмам проникать по дентинным канальцам в пульпу (центро-стремительное распространение), когда барьерная функция последней нарушена. Кроме этого возможно поступление мик-роорганизмов при наличие пародонтальных карманов так называемый ретроградный путь или центробежный через верхушечное отверстие). Наиболее часто пульпит развивается как осложнение кариозного процесса.

Слайд 7

Описание слайда:

Прогрессирование кариозного процесса приводит к вскрытию и некрозу коронковой и корневой пульпы

Слайд 8

Описание слайда:

Этиология (продолжение) Травматические повреждения: Вскрытие полости зуба во время препарирования и формирования кариозной полости (по вине врача); Травма зуба, сопровождающаяся скошенным перелом коронки зуба; Ожог пульпы зуба во время работы на высоких оборотах без применения охлаждения; Химические факторы

Слайд 9

Описание слайда:

Травматический пульпит (случайно вскрыта полость зуба)

Слайд 10

Описание слайда:

На месте сообщения с полостью зуба произошел некроз ткани и происходит проникновение воспалительных клеток

Слайд 11

Описание слайда:

Участок с зоной некроза, дентинный мостик не сформировался

Слайд 12

Описание слайда:

Инфильтрат воспалительных клеток состоит в основном из нейтрофильных гранулоцитов и ограничивают зону некроза

Слайд 13

Описание слайда:

Формирования мостика из твердой субстанции через 3 мес после вскрытия и покрытия стеклоиономерным цементом

Слайд 14

Описание слайда:

После апликации средством покрытия снова возникло кровоизлияние между пульпой и пломбировочным материалом. Сохраняется незначительное воспаление

Слайд 15

Описание слайда:

Этиология (продолжение) Ятрогенные факторы (по вине врача). Перегрев пульпы зуба – высокие обороты без охлаждения; Применение сильнодействующих лекарствен-ных средств (эфир, спирт, пасты и т.д.). Наложение пломб без изолирующей проклад-ки; Краевая проницаемость (нарушение краевого прилегания пломб) способствует распространению микроорганизмов вглубь.

Слайд 16

Описание слайда:

Патогенез пульпита Инфекция обычно является причиной воспа-ления. Воспалительный очаг складывается из двух зон: Основное ядро воспаления, именуемое фоку-сом и вызванное инфекционным возбудите-лем; Появляющаяся вокруг него перифокальная зона коллатерального воспаления, вызван-ного действием токсинов основного фокуса.

Слайд 17

Описание слайда:

Патогенез (продолжение) Фокальное воспаление представляет сравни-тельно тяжелое и стойкое поражение; Перифокальное воспаление пропорциональ-но степени интоксикации: оно как правило слабее выражено и не стабильно, наступаю-щие в этой зоне воспалительные изменения быстро исчезают при наличии хорошей защи-ты со стороны ЦНС и реактивностью организ-ма.

Слайд 18

Описание слайда:

Патогенез (продолжение) Размеры участка, пораженного пульпитом, и характер воспаления в разных зонах имеют существенное значение для клиники. Поэто-му необходимо учитывать патогенетические факторы воспаления, реактивность организ-ма, инфекцию и интоксикацию.

Слайд 19

Описание слайда:

Патологическая анатомия воспаленной пульпы Воспалительному процессу в пульпе пред-шествует гиперемия. Воспалительная гипе-ремия пульпы характерна наличием болевого симптома. Это еще не типичная «самопроиз-вольная» пульпитная боль. При активной ги-перемии пульпы боль возникает под влияни-ем раздражителей (тепло, холод и др.), кото-рые вызывают быстро проходящее болевое ощущение.

Слайд 20

Описание слайда:

продолжение Благодаря особенностям топографии пульпы и ее сосудов, а также нарушению иннервации, активная гиперемия быстро переходит в пассивную. У верхушечного отверстия артер.сосуды расширяются, возникает сужение отводящей системы вен. Наступает стаз. В дальнейшем развитие воспалительного процесса уже влечет резкие изменения ана-томо-гистологической структуры пульпы – возникает воспалительный инфильтрат и появляется экссудат.

Слайд 21

Описание слайда:

продолжение С увеличением проницаемости сосудистой стенки появляется воспалительный экссу-дат. Пропитанная экссудатом ткань пульпы набухает. Такое состояние соот-ветствует серозной стадии пульпита. Переход серозного воспаления в гнойное явление довольно частое с патологоанатоми-ческой точки зрения. Однако при клинической оценке необходимо помнить, что морфологи-ческий переход серозного воспаления в гной-ное не сопровождается резкими изменениями общего характера процесса.

Слайд 22

Описание слайда:

продолжение Исход воспаления пульпы один и тот же: воспаленная пульпа омертвевает; иногда острое воспаление переходит в хроническое, выздоровление наступает в редких случаях и во многом будет зависеть от методов лече-ния. По характеру некроза различают: Влажный гнилостный распад пульпы; Влажный не гнилостный распад и сухой распад пульпы.

Слайд 23

Описание слайда:

Систематизация болезней пульпу зуба (Могильницкого и Евдокимова) Сосудистые растройства: Кровоизлияния; Гиперемия. Воспаление: Экссудативное воспаление: Поверхностный пульпит; Частичный пульпит простой (серозный огра-ниченный); Общий пульпит гнойный (абсцесс и флегмона пульпы.

Слайд 24

Описание слайда:

продолжение Пролиферативные воспаления: Фиброзный пульпит; Гранулематозный пульпит. Регрессивные процессы: Атрофия пульпы; Гангрена (некроз) пульпы частичный, общий (сухой, влажный, путридный); Нарушение обмена веществ; Конкрематоз Прогрессивные процессы: Дентиклы

Слайд 25

Описание слайда:

Клиническая классификация пульпита Е.Е. Гофунг: * Острые формы пульпита: Острый частичный; Острый общий; Гнойный. Хронические формы: Фиброзный пульпит; Гипертрофический; Гангренозный.

Слайд 26

Описание слайда:

Классификация пульпа по этиологическому фактору (добавление к основной классификации) Травматический пульпит; Конкрематозный.

Слайд 27

Описание слайда:

Классификация болезней пульпы зуба (ВОЗ, 1998) К04.0 Пульпит; К04.00 начальный (гиперемия); К04.01 Острый; К04.02 Гнойный; К04.03 Хронический; К04.04 Хронич. Язвен-ный; К04.05 хронический гиперпластический; К04.08 Другой уточненный пульпит; К04.09 Пульпит не уточненный; К04.1 Гангрена пульпы; К04.2 Дентикли, пульпарная кальцификация и пульпарные камни.

Слайд 28

Описание слайда:

Общие симптомы для острых форм пульпита Действие раздражителей – болевой приступ после устранения продолжается некоторое время; Самопроизвольная боль – возникает без воз-действия внешних раздражителей; Приступообразный характер болей, чередо-вания болей с безболевыми промежутками, характерных для острых форм пульпита и обострения хронического; Усиление болей ночью.

Слайд 29

Описание слайда:

Клиника острого очагового пульпита Острый очаговый пульпит развивается от 1 до 2 сут; Приступы болевого симптома длятся от 10 до 30 мин до 1 часа. Безболевой период (интермиссия) длится несколькр часов; Больной точно указывает на источник болей (больной зуб)

Слайд 30

Описание слайда:

Кариес под фиссурой аккумулирует воспалительные клетки пульпы

Слайд 31

Описание слайда:

Образование иррегулярного дентина напротив участка с глубоким кариесом

Слайд 32

Описание слайда:

Имеющий мало канальцев иррегулярный дентин ограничен несколькими одонтобластами

Слайд 33

Описание слайда:

Происходит растворение одонтобластов и явно выраженное проникновение воспалительных клеток без некроза ткани

Слайд 34

Описание слайда:

Продолжение предыдущего снимка

Слайд 35

Описание слайда:

Нейтрофильные гранулоциты в слое предентина и в дентинных канальцах

Слайд 36

Описание слайда:

Серозный очаговый пульпит

Слайд 37

Описание слайда:

Объективные данные при остром очаговом пульпите Глубокая кариозная полость с размягченным пигментированным дентином; После удаления его стенки и дно плотные; Зондирование болезненно в области дна но в точке близко располагающейся к рогу пульпы зуба; Реакция на термические раздражители активная и медленно успокаивается после устранения раздражителя . Рентгенография выявляет скрытые кариоз-ные полости.

Слайд 38

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита Глубокий кариес: Боль кратковремен-ная быстро прохо-дит после устране-ния раздражителя; Зондирование чувст-вительно по всему дну.

Слайд 39

Описание слайда:

Клиника диффузного пульпита Болевой приступ длительный несколько ча-сов с короткими светлыми промежутками до 5-10 мин; ночные боли. Иррадиация болей по ходу ветвей тройнично-го нерва и больной не может указать точно больной зуб. Перкуссия бывает болезненной поскольку перифокальное воспаление находится в пе-риодонте. Зондирование болезненно по всему дну. Раздражители усиливают боль.

Слайд 40

Описание слайда:

Зоны иррадиация боли при остром тотальном пульпите зубов в/челюсти

Слайд 41

Описание слайда:

Зоны иррадиации боли при остром тотальном пульпите зубов н/челюсти

Слайд 42

Описание слайда:

Гайморит Страдает общее состояние организма боль-ного (повышение температуры, затрудненное носовое дыхание; Из носового хода могут быть выделения серозного или гнойного характера. При низком наклоне головы в области верх-нечелюстной пазухи ощущается тяжесть.

Слайд 43

Описание слайда:

Луночковые боли и острый маргинальный пародонтит Они возникают в случае, когда после удале-ния зуба в лунке не образовался или рас-пался кровяной сгусток (тромб); Лунка пуста, стенки ее покрыты серым с гнилостным запахом налетом. Пальпация десны в области лунки резко бо-лезненна. При остром маргинальном пародонтите край десны сильно отечен, гиперемирован, резко болезненно при пальпации. Перкуссия зуба болезненна в горизонтальном направлении.

Слайд 44

Описание слайда:

Клиника, патоморфология острого гнойного пульпита Тяжелая форма острого пульпита: Резкая нестерпимая боль рвущего, пульси-рующего характера , усиливающейся ночью; Боль настолько сильна, что больной теряет работоспособность; Боль иррадиирует походу ветвей тройнично-го нерва; Холод успокаивает боль, как при любом гнойном процессе; Перкуссия резко болезненна.

Слайд 45

Описание слайда:

Объективные данные при остром гнойном пульпите Глубокая кариозная полость с размягченным, пигментированным дентином; Дно тонкое мягкое за счет гнойного расп-лавления дентина; При зондировании дно кариозной полости легко проткнуть появляется гнойный экссу-дат, который заполняет кариозную полость. В это время больной почувствует облегче-ние;

Слайд 46

Описание слайда:

В коронковой части видно массивное проникновение воспалительных клеток с небольшим расплавлением ткани

Слайд 47

Описание слайда:

Бактерии внутри дентинных канальцев. Пустые пространства в субодонтобласти-ческом слое, микронекрозы со скоплением гноя

Слайд 48

Описание слайда:

Гранулоциты доминируют как внутри так и вокруг кровеносных сосудов

Слайд 49

Описание слайда:

Микроварикозность и извилистость микрососудов при гнойном пульпите

Слайд 50

Описание слайда:

Плазматическое пропитывание и деструкция стенок артериол при серозно-гнойном пульпите

Слайд 51

Описание слайда:

Резкое утолщение и уплотнение эндотелия и базальной мембраны венулы, деструкция органелл, формирование гиалиновых масс в просвете сосудов

Слайд 52

Описание слайда:

Утолщение и локальное отслоение базальной мембраны венулы при остром гнойном пульпите

Слайд 53

Описание слайда:

Дистрофические изменения нервных проводников при остром серозно-гнойном пульпите

Слайд 54

Описание слайда:

Клиника, патоморфология конкрематозного пульпита Сильные, нестерпимые приступообразные боли с короткими интермиссиями до 5 мин; Боли иррадиируют по ходу ветвей тройнично-го нерва; Больной не может точно указать на причин-ный зуб; Боли возникают как днем, так и ночью; У больного из анамнеза можно выяснить, камни в почках (гломуронефрит), в печени (холицестит); Обильное отложение зубного камня.

Слайд 55

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика конкрематозного пульпита от невралгии тройничного нерва Общие симптом: резкая приступообра-зная боль, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва; Зуб или зубы интактные; Различия: при данном пульпите силь-ные боли возникают по ночам; На рентгенограмме обнаруживаются дентиклы или петрфитикаты.

Слайд 56

Описание слайда:

Свободно лежащий дентикл

Слайд 57

Описание слайда:

Дентикл в дистальном канале

Слайд 58

Описание слайда:

Свободно лежащий цементикл

Слайд 59

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика конкрематозного пульпита Невралгия тройничного нерва – резкая приступообразная боль, возникающая при приеме пищи, разговоре, дотрагивания до кожи лица (т.к. называемые курковые зоны). Отсутствие боли ночью, а если и возникает приступ боли ночью от какого либо соприк-основения. Зубы, как правило, в обоих случаях интакт-ные.