Патология плевры 2018 - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Патология плевры 2018. Доклад-сообщение содержит 33 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Синдром поражения плевры Лекция для студентов 3 курса лечебного факультета 2018

Слайд 2

Описание слайда:

“Elephants, however, do not have a pleural space; they instead have layers of loose and dense connective tissue between the lung and chest wall, and they seem to do just fine”

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Резорбция плевральной жидкости (ПЖ) в лимфатические сосуды может в 20 раз превышать ее продукцию Плевральный выпот появляется, если продукция ПЖ значительно увеличивается и превышает резервы лимфатической резорбции или при действии обоих факторов – увеличения продукции и снижения лимфатической резорбции ПЖ

Слайд 6

Описание слайда:

Синдромы поражения плевры Синдром сухого плеврита (минимальный экссудат, выражена плевральная боль) Синдром плеврального выпота (синдром гидроторакса?) Синдром пневмоторакса Плевральный выпот – это скопление жидкости в плевральной полости Гидроторакс – плевральный выпот - транссудат Плеврит - воспаление листков плевры с минимальной экссудацией и отложением фибрина на плевре (сухой плеврит) или скоплением в плевральной полости экссудата (экссудативный плеврит)

Слайд 7

Описание слайда:

Плевральный выпот

Слайд 8

Описание слайда:

Плевральный выпот

Слайд 9

Описание слайда:

Плевральный выпот

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация плевритов По течению: острый, хронический По этиологии… По наличию выпота: cухой (фибринозный), экссудативный По характеру экссудата: серозный, гнойный (эмпиема), геморрагический, хилезный По распространенности: диффузный, осумкованный (при наличии спаек в плевральной полости)

Слайд 11

Описание слайда:

Клинические симптомы сухого плеврита ПЛЕВРАЛЬНАЯ БОЛЬ (рецепторы париетальной плевры) четко локализована и совпадает со стороной поражения обычно не иррадиирует, но при вовлечении диафрагмальной плевры может иррадиировать в живот часто интенсивная, колющая, острая усиливается при глубоком дыхании и кашле, при наклоне в здоровую сторону вынужденное положение - лежа на больном боку, чтобы уменьшить боль (ограничение экскурсии легкого на стороне поражения) КАШЕЛЬ (СУХОЙ) – может быть проявлением сухого плеврита, так как раздражение рецепторов плевры может иниициировать кашлевой рефлекс

Слайд 12

Описание слайда:

Клинические симптомы сухого плеврита Поскольку самой частой причиной сухого плеврита являются пневмонии, то в клинической симптоматике выражены симптомы пневмонии (лихорадка, интоксикация, кашель с мокротой, одышка) Парапневмонический сухой плеврит приводит к появлению важного клинического симптома пневмонии – плевральной боли (есть у 30-40% пациентов с пневмонией)

Слайд 13

Описание слайда:

Физикальные признаки сухого плеврита Отставание половины грудной клетки в акте дыхания Голосовое дрожание и перкуторный тон не изменены над зоной плеврита Шум трения плевры напоминает скрип снега слышен одинаково на вдохе и выдохе не изменяется после покашливания усиливается при нажатии фонендоскопа

Слайд 14

Описание слайда:

Дополнительные методы исследования Рентген ОГК в двух проекциях не выявляет изменений, связанных с сухим плевритом, но необходим для выявления причины плеврита – пневмонии, рака легких, туберкулеза В ОАК – лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг и ускорение СОЭ при парапневмоническом плеврите и обусловлены пневмонией

Слайд 15

Описание слайда:

Экссудативный плеврит Сухой плеврит → экссудативный плеврит (обычно парапневмонический) Сразу формирование экссудативного плеврита (например, при раке) – чаще серозные выпоты

Слайд 16

Описание слайда:

Клинические симптомы экссудативного плеврита Первоначальная боль, обусловленная сухим плевритом, уменьшается, появляется тяжесть в груди При прогрессировании выпота появляется одышка из-за сдавления легкого и нарушения его вентиляции Сухой непродуктивный кашель (обусловлен раздражением париетальных рецепторов плевры и сдавлением бронхов в зоне компрессионного ателектаза) Симптомы интоксикации при инфекционном генезе

Слайд 17

Описание слайда:

Физикальные признаки экссудативного плеврита (плеврального выпота) ограничение дыхательной экскурсии на стороне поражения, сглаживание межреберий увеличение ЧДД увеличение кожной складки ослабление или отсутствие голосового дрожания притупление или абсолютная тупость с дугообразной верхней границей (линия Дамуазо) резкое ослабление или отсутствие везикулярного дыхания над выпотом над верхней границей выпота может выслушиваться бронхиальное дыхание (компрессионный ателектаз, пневмония) или крепитация (пневмония)

Слайд 18

Описание слайда:

Клинические проявления гидроторакса (транссудата) Нет симптомов интоксикации, лихорадки Часто выражены генерализованные отеки, асцит (ХСН, НС) При значительном гидротораксе – нарастает одышка Физикальные признаки плеврального выпота

Слайд 19

Описание слайда:

Рентгенологическая диагностика при плевральном выпоте Интенсивное (гомогенное) затемнение в проекции легочных полей, при неосумкованных выпотах – над диафрагмой При небольшом выпоте – затемнение в области реберно-диафрагмального синуса

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Могут быть выпоты, которые определяются только на боковом снимке

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

УЗИ плевральных полостей

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Диагностические возможности методов выявления плеврального выпота УЗИ – 20 мл Рентген ОГК - 100-200 мл Физикальные признаки – 300-500 мл

Слайд 30

Описание слайда:

Плевральная пункция Цели Диагностическая (общий анализ плевральной жидкости, окраска по Граму мазка, посевы) Лечебная (эвакуация плевральной жидкости при большом объеме выпота при развитии ДН)

Слайд 31

Описание слайда:

Общий анализ плевральной жидкости Критерии транссудата и экссудата (критерии Лайта)

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Патология плевры крайне редко является первичным заболеванием – только в случае туберкулезного плеврита и мезотелиомы плевры В всех других случаях патология плевры всегда вторичный процесс и указывается после основного заболевания Диагноз Внебольничная пневмония средней доли правого легкого, тяжелого течения Правосторонний экссудативный плеврит ОДН II