🗊 Причины смерти и методы их анализа Н.С. Гаврилова

Причины смерти и методы их анализа Н.С. Гаврилова

Классификация причин смерти Установлена Всемирной Организацией Здравоохранения – Международная классификация смертей (МКБ) Было несколько пересмотров. Самый недавний пересмотр – десятый. Принят большинстом стран в середине 90-х

Классификация причин смерти в СССР Отличалась от классификации ВОЗ. Форма #5 (теперь называется формой C51) содержала 185 причин смерти. Наибольшие различия между классификациями ВОЗ и советской содержатся в сердечно-сосудистых заболеваниях и травмах

Новая классификация причин смерти в России После распада СССР большинство независимых стран продолжало использовать советскую классификацию причин смерти В 1999 Россия приняла новую классификацию, соответствующую 10-му пересмотру МКБ Все же остается несовместимой с классификацией ВОЗ

Основные группы причин смерти внутри группы травм. Мужчины

Основные группы причин смерти внутри группы травм. Женщины

Деградация причин смерти в России

Темпы роста стандартизованной смертности 1989-2000 по классам причин смерти

Пропорция смертей от неточно обозначенных причин является одной из мер качества статистики смертности Пропорция, превышающая 5% свидетельствует о недостаточно хорошем качестве В развитых странах большинство таких смртей приходится на старшие возраста

Связан ли рост смертности от неточно обозначенных причин с ростом числа смертей от старости?

Возрастные профили смертности от неточно обозначенных состояний в России

Пять ведущих причин смерти среди молодых мужчин в России (20-24)

Пять ведущих причин смерти среди молодых женщин в России (20-24)

Какие причины смерти скрываются за неточно-обозначенными причинами?

Индивидуальные свидетельства смерти, собранные отделом здравоохранения Кировской области Кировская область – типичный регион России с несколько меньшей, чем в среднем по России смертностью от неточно обозначенных причин смерти

Стандартизованные коэффициенты смертности от травм в 1996 годумужчин России в 0-64 годах Data from the WebAtlas Project (http://sci.aha.ru/ATL)

Умершие от неточно обозначенных причин смерти в Кировской области России в 2003 году Внезапная младенческая смерть (R95) 3.3% Разложение в воде (river, well, pond) (R99) 13.0% Разложение дома (R99) 53.5% Разложение в саду, летнем домике (R99) 1.7% Разложение в лесу и поле (R99) 6.0% Разложение в нежилом помещении и улице (R99) 12.3% Разложение в водосточной трубе (R99) 0.7% Разложение на кладбище (R99) 0.3% Разложение в выгребной яме, сарае (R99) 1.0% Разложение в другом месте (R99) 5.5% неизвестно (R99) 2.3% старость (R54) 0.3%

Смертность в Москве от неточно обозначенных состояний и травм с неопределенными намерениями

Неточно обозначенные состояния и повреждения с неопределенными намерениями Есть основания предполагать, что эти причины скрывают насильственные смерти

Пять ведущих причин смерти от внешних причин в Москве в 2001 году

Вскрытия в России Используются для уточнения причин смерти Обязятельны в случае насильственных смертей, смертей женщин во время родов, беременности и послеродового периода, младенцев до года, смерти от инфекционного заболевания и смерти от рака не подтвержденного морфологически

Ситуация с патологоанатомической службой в России Только 34-48% ставок занято врачами 38-54% ставок заполнено гистологами 35% работников пенсионного возраста

Методы изучения причин смерти

Перечень методов Стандартизованные показатели Таблицы смертности множественного выбытия Таблицы смертности при устранении причины смерти Декомпозиция ожидаемой продолжительности жизни

Стандартизованные показатели Стандартизованный коэффициент (прямой метод) Стандартизованное отношение смертности Потенциальные годы потерянной жизни

Стандартизованное отношение смертности или Standardized mortality ratio

Стандартизованное отношение смертности Полезно использовать для маленьких регионов и редких причин смерти За стандартное распределение обычно выбирается распределение смертей по всей стране

Потенциальные годы потерянной жизни Potential Years of Life Lost (PYLL)

Таблицы смертности множественного выбытия

Таблицы смертности множественного выбытия Multiple decrement life tables Часто используется для построения таблиц смертности по причинам Декременты – смерти от различных причин

Таблицы смертности множественного выбытия – этапы построения Построить обычную таблицу смертности от всех причин Рассчитать вероятность смерти от причины k

Таблицы смертности множественного выбытия – этапы построения (продолжение) Рассчитать число декрементов от причины k в интервале (x, x+n): Рассчитать числа доживших до возраста y для тех, кто в течение последующей жизни умрет от причины k:

Таблицы смертности множественного выбытия – этапы построения (продолжение) Рассчитать вероятность умереть от данной причины в течение жизни: lk/l0 Рассчитать средний ожидаемый возраст умерших, рассчитав соответственно Lkx и Tkx Рассчитывается так же как ожидаемая продолжительность жизни в обычной таблице

Средний ожидаемый возраст смерти по причинам, женщины России

Вероятность для новорожденного умереть на протяжении жизни от семи групп причин смерти (на 100 родившихся), мужчины России

Сравнение структуры смертности мужчин России и Западных стран. 1965 год

Сравнение структуры смертности мужчин России и Западных стран. 2004 год

Декомпозиция продолжительности жизни по возрасту и причинам смерти

Метод декомпозиции Предложен Андреевым (1982), Поллардом (1982) и Арриагой (1984)

Декомпозиция по возрасту

Декомпозиция по возрасту

Декомпозиция вклада отдельных причин в различия по продолжительности жизни

Декомпозиция по причинам смерти

Декомпозиция различий в продолжительности жизни между Россией и США по причинам. Мужчины

Декомпозиция различий в продолжительности жизни между Россией и США по причинам. Женщины

Contribution of different causes of death to changes in LE, men

Contribution of different causes of death to changes in LE, women

Age and cause components of LE increase due to anti-alcohol campaign: Men

Age and cause components of LE increase due to anti-alcohol campaign: Women

Вклад различных причин смерти в различия по ПЖ между среднеазиатами и славянами 40e20(CA) - 40e20(Slav) Мужчины (total difference = 2.90 years)

Вклад различных причин смерти в различия по ПЖ между среднеазиатами и славянами 40e20(CA) - 40e20(Slav) Женщины (total difference = .28 years)

Таблицы смертности при устранении причины смерти

Таблица смертности при устранении причины смерти Использует свойство аддитивности интенсиности смертности Метод Чанга (1978) – допущение пропорциональности смертности от отдельных причин

Основная формула для расчета таблицы смертности при устранении причины смерти