противоаритмические - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему противоаритмические. Доклад-сообщение содержит 25 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Основными функциями клеток сердца являются: автоматизм, возбудимость, рефрактерность, проводимость, сократимость

Слайд 2

Описание слайда:

ПД кардиомиоцита и трансмембранные ионные потоки через специфические каналы (упрощенная схема, Катцунг Б. Г., 1998) ПД - результат активных трансмембранных ионных потоков. ПД КАРДИОМИОЦИТА состоит из следующих фаз: 0 - фаза деполяризации (БЫСТРЫЙ вход Na+ внутрь клетки); 1 - фаза начальной быстрой реполяризации (начало выхода К+ из клетки и вход Cl-); 2 - фаза медленной реполяризации или «плато» (вход Са2+ внутрь клетки, уравновешивающий выход К+); 3 - фаза быстрой реполяризации (выход К+, восстанавливающий исходный потенциал клетки); 4 - фаза восстановление баланса ионов: обмен К+ на Na+ и Na+ на Са2+.

Слайд 3

Описание слайда:

ПД САУ и трансмембранные ионные потоки через специфические каналы (упрощенная схема, Катцунг Б. Г., 1998) Особенности ПД в клетках, обладающих АВТОМАТИЗМОМ (Р-клетки САУ и АВУ):

Слайд 4

Описание слайда:

Происхождение зубцов и интервалов ЭКГ деполяризация предсердий проявляется на ЭКГ зубцом Р, реполяризация П - не видна; интервал PQ отражает время, необходимое для проведения возбуждения от САУ к миокарду Ж - АВ-проведение; деполяризация желудочков проявляется комплексом QRS = фаза 0; реполяризация Ж - ST = I, II и зубцом Т= III; интервал QT охватывает деполяризацию и реполяризацию Ж, поэтому называется электрической систолой; интервалы РР и RR в норме отражают автоматизм САУ.

Слайд 5

Описание слайда:

Механизмы аритмогенеза 1. Нарушения образования импульса (автоматизма) в САУ →Н/Ж аритмии

Слайд 6

Описание слайда:

Механизмы аритмогенеза 2б. Поздней следовой деполяризацией:

Слайд 7

Описание слайда:

инструментальные методы диагностики аритмий Неинвазивные: Электрокардиография (ЭКГ) : интервал PQ Мониторирование ЭКГ по Холтеру Проба с физической нагрузкой Электрокардиография высокого разрешения (ЭКГ ВР) - исследование поздних потенциалов желудочков Определение вариабельности сердечного ритма (ВСР) Определение барорецепторной чувствительности (БРЧ) Определение дисперсии интервала QT Изучение альтерации волны T Инвазивные Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) Тилт – тест (пассивная ортостатическая проба) применяется для изучения механизмов нарушения автономной регуляции и развития синкопе.

Слайд 8

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ААС (Vaughan-Williams Ε., 1969, с изменениями и дополнениями): I класс (Na+- блокаторы; мембраностабилизирующие средства): подкласс IА – умеренное замедление быстрой деполяризации: хинидин, прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид (ритмилен), аймалин; подкласс IВ – минимальное замедление деполяризации, укорочение реполяризации: лидокаин (ксикаин), тримекаин (мезокаин), мексилетин (мекситил), фенитоин (дифенин); подкласс IС - выраженное замедление деполяризации: пропафенон (пропанорм), лаппаконитина г/бр (аллапинин), морацизин (этмозин), флекаинид (тамбокор), диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин); II класс (-адреноблокаторы): пропранолол (анаприлин), метопролол, атенолол (тенормин), бисопролол, эсмолол (бревиблок); III класс (блокаторы К+-каналов) - замедляющие (↑) реполяризацию: амиодарон (кордарон), соталол (соталекс ), бретилий (бретилия тозилат, орнид), дофетилид (тикозин), ибутилид (корверт), нибентан, тедисамил, азимилид, дронедарон; IV класс (бл-ры Са2+-каналов) – замедление автоматизма и АВ-проведения: верапамил (изоптин, финоптин), дилтиазем (кардил), галлопамил.

Слайд 9

Описание слайда:

Лекарственные средства, обладающие антиаритмическими свойствами, не вошедшие в классификацию Е. Vaughan-Williams I. Препараты с первичным антиаритмическим действием: Аденозин и аденозина фосфат - активаторы К-каналов. Электролиты (препараты K+, Mg2+ аспарагинат; калия хлорид). Ивабрадин (кораксан) - ингибитор F-каналов (медленного тока Na+ и K+). Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин). Алинидин, фалипамил - блокаторы Cl- - каналов Р-клеток САУ- (опыт применения в России отсутствует) II. Препараты со вторичным антиаритмическим действием: Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и пр.). Статины (симвастатин, аторвастатин, ловастатин, розувастатин, фенофибрат и пр.). Полиненасыщенные жирные кислоты (омакор). Лекарственные средства для лечения БРАДИАРИТМИЙ (не предназначены для лечения органических дисфункций САУ и АВУ) М-холиноблокаторы: атропин, препараты красавки. Дигидропиридиновые блокаторы Са2+: нифедипин, амлодипин, фелодипин. Ингибиторы фосфодиэстеразы: теофиллин.

Слайд 10

Описание слайда:

ААС блокируют те или иные ионные каналы, вызывая изменения ПД → электрических свойств миокарда и проводящей системы.

Слайд 11

Описание слайда:

ААС IA класса Влияние препаратов IA класса на ПД кардиомиоцита: тонкая линия - ПД в норме; жирная линия - изменения ПД под влиянием AAC IA класса

Слайд 12

Описание слайда:

Применяют Применяют

Слайд 13

Описание слайда:

ААС IB класса Влияние препаратов IB класса на ПД кардиомиоцита: жирная линия - ПД в норме; пунктир - изменения ПД под влиянием ААС IB класса

Слайд 14

Описание слайда:

ААС 1В Класс: Эффективность и показания к применению

Слайд 15

Описание слайда:

ААС IС класса Влияние препаратов IС класса на ПД кардиомиоцита: жирная линия линия - ПД в норме; пунктир - изменения ПД под влиянием ААС IС класса

Слайд 16

Описание слайда:

Эффективность и показания к применению Эффективность и показания к применению

Слайд 17

Описание слайда:

ААС IС класса Противопоказания к применению

Слайд 18

Описание слайда:

ААС II класса β-адреноблокаторы(β-АБ) Отсутствие желудочковых проаритмий (возможны брадиаритмии). повышают порог ФЖ препятствуют образованию re-entry путем сглаживания регионарных различий автономной иннервации миокарда.